Sternary ponksiyon, kemik iliğinin incelenmesinde kullanılan bir yöntemdir . Bu yöntem, göğüs kafesinin ön duvarının özel bir iğne ile kemik iliği ponksiyonundan oluşur. Sternary ponksiyon hem hastane hem de poliklinik ortamında uygulanır. Ponksiyonun nerede yapıldığı önemli değil, ana şey asepsi ve antiseptik kurallarının gözlemlenmesi .
ekipman
Ponksiyon için: 70º alkol,% 5 iyot solüsyonu, ağrı giderme için lidokain veya novokain, iki şırınga - 10 ve 20 ml, sternal delme için bir iğne Kassirsky (distal uç somunu, mandril ve ayrılabilir tutamağa sahip kısa bir iğne) Gazlı bez peçetesi ve yapışkan sıvası.
Hastanın hazırlanması
Bu işlem özel hazırlık gerektirmez. Havai ve delinme günündeki hasta her zamanki diyettedir. Ponksiyon, bir yemekten sonra iki ila üç saat içerisinde yapılır. Yaşam endikasyonları için gerekli olanlar hariç tüm ilaçlar iptal edilir. Ayrıca, heparin içeren preparatları iptal etmek de gereklidir. Yaptığı gün diğer teşhis, cerrahi işlemleri yapmak yasaktır. Prosedürden önce mesane ve bağırsak boşaltılması önerilir.
Göğüs deliği geçirme
Ponksiyon yeri 70 ° alkol ve% 5 iyod çözeltisi ile işleme tabi tutulmalıdır. Gelecekte, anestezi yapmak gerekiyor. Bir anestezik - lidokain veya novokain - 10 ml şırınga içine enjekte edilir ve bir iğne 90 derecelik açıyla enjekte edilir ve anestezi uygulanır. Lidokain uygulamasından 3 dakika sonra ponksiyon başlatılabilir. Göğüs kafesinin ön duvarı mediyan klaviküler çizgi boyunca III-IV kotları seviyesinde bir Kassirsky iğne ile delinir ve göğüs kafesini kola sokmak mümkündür. İğnelerin hızlı dönme hareketi ile enjekte edilmesi gerekir . İğne, sternumun ön yüzeyinin kompakt yapısından geçer ve başarısızlık hissi ile medüller alana girer. Süngerimsi bölgeye düşme işaretleri boşluğun operatörü tarafından ve hastalar için kısa süreli ağrıdan kaynaklanan sansasyondur. Daha sonra mandreli sternal iğneden çıkarın ve kemik içeriğini aspire etmek için mandrelini 20 ml şırınga takın. Vakum oluştururken en fazla 0.20-0.30 ml aspire edin. Kan. Bundan sonra şırıngayı iğne ile birlikte çekmeniz gerekiyor. Ponksiyon yerinde gazlı bezler uygulanır ve yapışkan bir sıva uygulanır. Şırınganın içeriği cam üzerine uygulanır ve bir leke hazırlanır. Çocuklara ponksiyon yapmak için, iğnenin sağdan soluna gidebileceğini unutmamak gerekir; bunun sebebi, göğüs kafesinin yeterince elastik olmasıdır. Uzun süreli kortikosteroid alan hastalar için sternary ponksiyon, osteoporoz eğilimi gösterdiği için dikkatle yapılmalıdır.
Komplikasyonlar. Göğüs delme endikasyonları
Başlıca komplikasyonlar ponksiyon ve kanama yoluyla oluşur. Kemik iliğinde, hücresel kan bileşenleri, yani hematopoez oluşumu vardır. Sternary ponksiyon birçok hastalığın teşhisini doğrulamak için gereklidir: anemi, lökopeni veya lökositoz, trombositoz veya trombopenik yanı sıra fonksiyonel kemik iliği yetmezliği. Elde edilen sonuca göre, hematopoez sürecinin aktivitesini, hücrelerdeki durum ve yapısal değişiklikleri doğru bir şekilde değerlendirmek mümkündür. Sternary ponksiyon da malign neoplazm ve metastaz şüphesi olan hastalar tarafından uygulanır.