Duchesne-Erba felci: nedenleri ve tedavisi

Tıbbın gelişimi sürekli. Bilim adamları her geçen gün yeni ilaçlar icat eder, operasyonları yürütmek için gelişmiş teknikler sunar. Bu alandaki belirgin ilerlemelere rağmen, doğum travması sorunu halen topikal. En büyük tehlike, patolojinin kendisi değil, sonuçlarıdır. Bir çocuğun doğum sürecinde bulaşabileceği nörolojik bir bozukluğun canlı bir örneği, brakiyal pleksusa zarar verir. Servikal omurganın yapısında bir değişiklik olursa Duchesne-Erba felci tanısı konur. Patolojinin ana nedenleri ve tedavi yöntemleri aşağıda tartışılmaktadır.

Hastalığın kısa tarifi

Brakiyal pleksus hasarının sonucu olarak gelişen sinir çevresel sistemin hastalığına, Duchenne-Erb'in felci adı verilir. Genellikle doğum travması başlar. Bu nedenle, patolojiye sıklıkla obstetrik felç adı verilir. Bununla birlikte, bu durumun tek nedeni bu değildir.

Üst ekstremitede kas güçsüzlüğü , omuz ve dirsek eklemlerinde hareketliliğin kısıtlanması ile karakterizedir. Duyarlılığı ihlal etmek de mümkündür, ancak aynı zamanda fırçaların motor becerileri korunmaktadır. Dushen-Erba'nın obstetrik paralizi, genel tedavi rejimi kullanıldığında aşılabilir. Tedavi her zaman ayrı ayrı seçilir. Muayeneden sonra bir doktor ilaç almak için bir doktor atar, diğer - fizyoterapi. Özellikle ciddi vakalarda cerrahi müdahale gereklidir. İyileşme prognozu, patolojinin ciddiyetine ve tedavisinin tamlığına bağlıdır.

Tarihi geçmiş ve bazı istatistikler

Duchesne-Erba'nın paralizi adı iki nörolog adına verilmiştir. İlk olarak hastalığın etyolojisini ve kliniklerini ayrıntılı olarak açıkladılar. Fransız doktor G. Duchene birkaç yıldır, ciddi doğumdan sonra küçük hastaların durumunu incelemekle uğraşıyordu. 1872'de, alınan bilgileri özetledi ve bebeklerdeki felç tezahürünün ayrıntılı bir tasvirini sundu. Buna paralel olarak, hastalığın incelenmesi Almanya'dan başka bir doktora dahil oldu, W. Erb. Hastalığın gelişiminin anatomik resmini ve yetişkinlerde bu sürecin patogenezini tanımlamayı başardı.

İstatistiksel verilere göre Duchesne-Erba'nın obstetrik felci nadir patolojilere aittir. Günümüzde bu tanı her binde birinci yenidoğanda doğrulanmaktadır. Obstetrik yöntemlerin sürekli gelişmesine rağmen, hastalık modern tıbbın acil bir problemi olmaya devam etmektedir.

Yenidoğanlarda felç nedenleri

Yenidoğanlarda Duchene-Erba felci, brakial pleksusun travmatizması üzerine gelişir. Doğum esnasında, doğum uzmanı çocuğun doğmasına yardımcı olmak için çeşitli eylemler gerçekleştirmeye zorlanmaktadır. Bu gibi önlemlerin yalnızca acil durumlarda başvurulduğuna dikkat edilmelidir. Bu tür manipülasyonlar sırasında mümkündür:

• Merdiven kaslarının travmatize edilmesi;
• Brakiyal pleksusun gerilmesi, sinir kirişlerinin gözyaşı;
• Etkilenen bölgede hafif kanama .

Fetüs çok büyük ve parametreleri doğum kanalı boyutuna tekabül etmezse, omuz ekleminde hasarlanma riski birkaç kez artar. Bebeğin görünmesine yardımcı olmak için ebeler özel araçlar kullanmaya mecburdur. Ani hareketlerle sinir liflerinin brakiyal pleksusu kırılır.

Yetişkinlerde Paralizinin Nedenleri

Büyük çocuklarda ve yetişkinlerde, patolojinin gelişimi genellikle travma ile ilişkilendirilir. Bu gibi mekanik hasarlara şunlar dahildir:

• Elle çekme;
• Boyun travması;
• Brakiyal pleksustaki kontüzyon;
• germe.

Bazen brakial pleksusa hasar bir araba kazasından kaynaklanır. Yetişkinlerde Erba-Duchene'nin nadiren felç edilmesi toksik veya bulaşıcı hasardan dolayı ortaya çıkar. Patolojik sürecin gelişimi, tifo ve sıtmadan oluşan karmaşık bir formda oluşan tüberküloz bir enfeksiyondan kaynaklanabilir.

Hangi semptomlar bir hastalığa işaret ediyor?

Sarkık felç adı verilen gelişme ile bir takım kasların fonksiyon kaybı (biseps, deltoid, humerus) kaydedilir. Belirtilerin ciddiyet derecesi, liflerin hasarının niteliğine, dürtülerin bozulmasına bağlıdır.

Çoğu yeni doğan Duchesne-Erb'in felci, yaşamın ilk günlerinde açıkça ortaya çıkmaktadır. Çocuk aşırı huzursuz olur ve sürekli çığlık atar. Bozukluğun nedeni ekstremitede şiddetli bir ağrı. Ayrıca, aşağıdaki semptomlar brakiyal pleksusa zarar verebilir:

• Dirseğe her zaman bükülen bir el;
• Kas tonusunun azalması;
• Zayıflamış solunum;
• Başparmak ile eldeki tutma kolu;
• Derinin solgunluğu.

Hastalıklı bir elin aktivitesinin eksikliğine rağmen, çocuklar genellikle zayıf yoğunluk hareketlerine sahiptir. Bununla birlikte, yenidoğan avucunuzun içine yatay olarak yerleştirilirse, etkilenen ekstremite biraz asılır.

Patolojik sürecin aşamaları

Duchesne-Erba felci birçok aşamada gelişir.

Akut evre birkaç saatten 2-3 güne kadar sürer. Şu anda ellerin aktivitesinde bir düşüş, dirsekte kolu bükme sürecinde zorluk var.

Sonra iyileşme safhası gelir. Uygun tedavi ile kayıp fonksiyonların düzeltilmesi birkaç yıl sürebilir. Sonuç olarak, sinir lifi hasarındaki ödem kaybolur ve kan dolaşımı tamamen düzelir.

Bundan sonra hayatınızın kalan kısmına kadar süregelebilecek kalıntı fenomenlerin sahnesi geliyor. Bu nedenle, iyileşme döneminde aktif olarak tedaviye başlanması önemlidir. Kalıntı fenomenin aşamasında, herhangi bir terapötik önlem en sık etkisizdir. Hastada, etkilenen ekstremite derece derece hipertrofiktir ve şiddetli lezyonlarla az gelişmiş görünür. Hasta taraftaki skapula çıkıyor, kenarı omurgadan ayrılıyor. Zamanla bu değişiklikler omurganın eğriliğine yol açar - skolyotik deformasyon.

Teşhis nasıl yapılır?

Duchesne-Erba'nın felç çalışmalarına örnekler halen dünyanın dört bir yanından gelen bilim insanlarını cezbetmektedir. Bununla birlikte, günümüzde patolojik sürecin teşhisi artık özel zorluklara neden olmaz. Pediatrist, ilk işaretlerinin oluşması üzerine yeni doğan beyi nöropatolog ve ortopedi uzmanına yönlendirmelidir. Yetişkin hastalarda, bu uzmanlar hastalığın tedavisinde de bulunurlar. Bir nörologu teşhis etmek için hastanın anamnezi incelenmeli ve fizik muayene yapılmalıdır. Ardından aşağıdakileri içeren daha ayrıntılı bir ankete gidin:

• Elektronöromiyografi;
• MRI;
• Bilgisayar miyelografisi;
• dinanometriyu;
• reovasography;
• Omuz ekleminin ultrasonu.

Genellikle hastalığın dış görünüşleri patolojiyi doğrulamak için yeterlidir. Tüm bilgiler hastanın tıbbi kayıtlarına girilmelidir. Doktor bir not yazar, "Erba-Duchene felci" teşhisi koyar. ICD-10 bu hastalığa P14.0 kodunu atadı.

Bununla birlikte, hasarın niteliğini saptamak için yukarıdaki çalışmaları yapmak gereklidir. Tanı yöntemlerinin her biri belirli bir görevi taşır ve başka birinin yerine geçemez. Testlerin sonuçlarına dayanarak, doktor tedaviyi reçete edebilir ve gelecek için bir tahmin verebilir.

İlaç Tedavisi

Felç tedavisi konservatif yöntemlerle başlar. Akut dönemde, dokuların ciddi ödeminden ötürü liflerin hasar derecesini belirlemek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle cerrahi manipülasyon pratik değildir.

Duchesne-Erba'nın üst felci gibi patolojilerle mücadele etmek için hangi ilaçlar kullanılır?

1. Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar: Ibuprofen, Amidopyrine.
2. Kan dolaşımını iyileştirici ilaçlar: "Pentoksifilin", "Papaverin"
3. Sinir uyarılarının davranışını arttıran antikolinesteraz ilaçlar: Neuromidin, Galantamin, Prozerin.
4. Metabolizmanın normalleştirilmesi için hazırlıklar: "Actovegin", "Mexidol", vitamin kompleksleri.

Hastanın durumu iyileştikçe, ilaç dozajı ve rejim değiştirilir.

Fizyoterapik işlemler

Patolojik süreçle mücadele, durumun tedavisi olarak adlandırılır. Hastalıklı ekstremiteye sadece bir hijyen prosedürü süresince çıkartılabilen bir lastik yerleştirilir.

Kas tonusunu korumak için aşağıdaki gibi olayların tutulduğunu gösterir:

• Etkilenen ekstremitenin masajı (ikinci haftadan başlar);
• Kasların elektrostimülasyonu ;
• Pasif egzersizlerle terapatik jimnastik;
• akupunktur;
• Parafin uygulamaları;
• ham parafin.

Konservatif tedavinin olumlu etkisi yalnızca brakiyal pleksus liflerinin kısmen yenilmesi şartıyla mümkündür. Yaklaşık üç aydır bekleniyor ve sonuçlarını değerlendirmeye devam et. Bu sefer hastanın dirsek ekleminde aktif hareketleri yoksa, ameliyat sorusu kararlaştırılıyor.

Cerrahi müdahale

Operasyonun özü hasar görmüş liflerin bütünlüğünün restorasyonuna indirgenir. Bunun için sinir gövdesinin plastik malzemesi yapılır. Şimdilik bu, "Duchesne-Erb'in felci" teşhisine sahip hastalara yardımcı olabilecek tek operasyondur. Küçük bir hastanın hayatının ilk yılında yapılan tedavi en iyi sonuç verir. Operasyonun kendisi patolojik sürecin semptomlarını ortadan kaldırmaz. Sinir uyarılarının ilerleme biçimini düzeltmemize izin verir. Egzersiz terapisi, masaj uygulamaları ile daha muhafazakar tedavi gösterilmiştir.

Gelecek için tahmin

Obstetrik felç tedavisinin sabır gerektiren uzun ve özenli bir egzersiz olduğu anlaşılmalıdır. Olumlu bir sonuç elde etmek için tüm doktor önerilerini takip etmek gereklidir. Birçok işlem aylarca gerilir, özellikle egzersiz terapisi ve masaj için.

Düşes-Erba felci ile sonuçlanabilir: engellilik ya da düzelme? Ne yazık ki, bu sorunun cevabını kesin olarak vermek mümkün değildir. Her şey aşağıdaki faktörlere bağlı:

• Yaralanma şiddeti;
• Terapinin zamanlaması ve yeterliliği;
• Tüm doktor tavsiyelerini yerine getirmek arzusundasınız.

Brakiyal pleksusun kısmen yenilmesi ile,% 100 iyileşme umud edebilir. En azından istatistiklerin söylediği şey budur. Maalesef şansın tamamen ayrılması için çok daha az şansınız var.

Koruyucu önlemler

Duchen-Erb paralizi önlenebilir mi? Bu hastalığa yakalanmak zorunda kalan küçük çocukların fotoğrafları, gerçekten böyle bir soru hakkında düşünmemizi sağlıyor.

Aslında, patolojinin önlenmesi oldukça basittir. Gebeliğin yeterli yönetimini, doğum yönteminin doğru seçilmesini gerektirir. Planlama aşamasında bile durumunuza dikkat etmeniz, doğru yemeği yemeniz ve sporu ihmal etmemeniz gerekir. Sağlıklı bir kadın, patolojileri olmayan bir bebeğe sahip olma şansına sahiptir. Buna ek olarak, geleceğin annesinin gözlemlemeye karar vermiş olduğu tıbbi bir kurumun seçimi sorumlu bir şekilde yapılmalıdır. Bu klinikte doğum uzmanları, doğum süreçleri hakkında yapılan değerlendirmeleri okumak gerekiyor. Zaten annelik rolü üzerinde çalışmış arkadaşlarınızla da görüşebilirsiniz. Çok gebelik sırasında, tavsiyelerini görmezden gelmemek için bir jinekologun tavsiyelerini dinlemek önemlidir.