Sodyum valproat: reçete, talimat, salınım şekli, etki mekanizması, formül

Merkezi sinir sisteminin işleyişi ile ilgili herhangi bir bozukluk, kendilerine yakından ilgi gerektirir. Bu tür problemlerle mücadele etmek için beynin farklı ilkeleri ile birçok ilaç geliştirildi. Bunlardan biri "Sodyum valproat" dır.

Ana bileşenleri ve serbest bırakma şekli

İlaçların ana aktif maddesi - valproik asidin sodyum tuzu -, kokusuz, beyaz bir kristalin tozdur. Bu, "Sodyum valproat" ilacının serbest bırakılmasının şeklidir. Formül -C8H15NaO2. Alkol ve suda kolayca çözünür.

Tüketiciye tabletler ve polietilen iki katmanlı torbalar sunuluyor. Mümkün olan en düşük hacim 0,5 kg'dır. Ayrıca 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg arttırılarak.

farmakodinami

Antiepileptik ilaç - "Sodyum valproat" ilacının temel işlevi. Etki mekanizması, muhtemelen GABA transaminazını inhibe ederek ve beyindeki dokularda bu maddenin geri alımını azaltarak merkezi sinir sisteminde GABA'nın (insanların ve diğer memelilerin en önemli inhibitör nörotransmitteri olan bir amino asit) seviyesinde bir artışa dayanmaktadır. Bu işlemin sonucu, görünüşe göre, beyindeki motor bölgeleri nöbetlerin gelişimine yatkınlık ve yatkınlığın azalmasıdır.

Sodyum valproat, sakinleştirici bir etkiye sahip olabilir, korku duygusunu azaltabilir, hastaların ruhsal durumlarını iyileştirebilir, zihinsel durumlarını kontrol edebilir. Buna ek olarak, antiaritmik etki gösterir. İlaç devamsızlıklarda (epilepsi semptomu, epileptik atak türlerinden biri) ve temporal psödoabsanslardan yüksek verim gösterir, fakat pratik olarak psikomotor nöbet gelişimi ile hastaların durumu üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

İlacın kapsamı

İlacın "Sodyum valproat" uyuşturucu kullanımının ana alanı hem monoterapi hem de kombine tedavi seçeneği ile epilepsiyi düzenler. İlaç, kısmi ve fokal (motor, psikomotor vb.) Jeneralize nöbetler (polimorfik, iri konvulsif vb.) Varlığında kullanılır. Buna ek olarak, ilaç sıklıkla insan sinir sisteminin organik hastalıklarına eşlik eden konvulsif sendrom, davranış bozuklukları, genellikle epilepsi ile el ele giderken, çocuk hastalarda ateşli konvulsiyonlar ve sinir tikleri için reçete edilir.

Valproat sodyum talimatı, hastalığa lityum ve diğer ilaçlarla tedavi edilemiyorsa, bu vakalarda bipolar akan manik depresif psikozdan mustarip hastalara kabul edilmesini önermektedir.

İlacı kullanmasına kim izin verilmez?

Bu gibi karmaşık preparatlarda, antiepileptik olarak, her zaman uygulama için kontrendikasyonların belirli bir listesi bulunur. Valproik asit (sodyum valproat, aslında, sodyum tuzundan oluşur) gibi bir maddeye aşırı duyarlı olanlar için bir çare bulamazsınız. Kullanmayı reddetmenin temelini hastalarda karaciğer ve / veya pankreastaki fonksiyonel anormalliklerin varlığı oluşturmaktadır. Ayrıca, bu hastalık grubunda hepatitin (aile üyelerinin tarihi de dahil olmak üzere akut, kronik, uyuşturucu vb. Herhangi bir formu) öne çıkması önemlidir.

Bu ilacı hemorajik diatez, porfiri için reçete etmeyin (vakaların neredeyse% 99'unda, kalıtsal sapma, yüksek miktarda kan ve porfirin dokuları ile pigment değişiminin ihlali ile kendini gösterir).

Valproat sodyum ve gebelik

Gebeliğin ilk trimestrinde ilaç kullanımı kontrendikedir. İkinci ve üçüncü üç ayda doktor, "Sodyum valproat" ilacının alınması için bir reçete yazar, ancak annenin beklenen etkisi çocuğun potansiyel riskini aşarsa.

Hastalara, valproik asidin fetusta birtakım konjenital anomalileri provoke edebildiği bildirilmelidir. Buna ek olarak, bu madde anne sütü ile atılır (konsantrasyonlar annenin kan plazmasında bulunan miktarın% 10'una ulaşabilir). Bu nedenle, valproik asit içeren ilaçlarla terapinin arka planına emzirmek, yalnızca aşırı gerekliliklerin olması durumunda kabul edilebilir.

Üreme çağındaki kadınlara evrensel bir öneri olarak, doğum kontrol yöntemleri veya güvenilir yöntemler kullanılacaktır.

Istenmeyen etkiler

Sodyum Valproat ile tedavi edilen hastalar için, kullanım talimatları farklı sistem ve organların olası yan etkileri hakkında bilgi içerir.

Santral sinir sisteminden olası tepki, titreme, ruh hali değişiklikleri, davranış, koordinasyon bozuklukları, uyuşukluk, baş dönmesi ve baş ağrısı, sinirlilik, motor kaygısı ve olağandışı uyarılma olabilir.

Gastrointestinal sistemin muhtemel tepkileri, iştah kaybı, dispeptik olaylar, mide bulantısı, kusma, ishal, bağırsakta veya karında küçük spazmlardır. Kabızlık veya pankreatit hakkında bilgi almak nadirdir. Kadınların menstrüel siklüsleri olabilir. Genellikle bir yönde ya da başka birinde ağırlık dalgalanmaları vardır. Koagülasyon sistemi trombositopeni, kanamanın durdurulması için geçen süreyi artırarak cevap verebilir. Alopeksi (anormal saç dökülmesi) şeklinde olası dermatolojik anormallikler, alerjik - ciltte döküntü şeklinde.

İlaç İdaresi Programı

Her hasta için dozaj rejimi kesinlikle bireydir. "Valproat sodyum", serbest bırakma şekli - toz formunda, vücut ağırlığına bağlı olarak reçete edilir. Yetişkin hastalar ve 25 kg'dan ağır ağır çocuklar için başlangıç dozu vücut ağırlığının kilogramı başına 10-15 mg'dır (günlük hacim). Herhangi bir advers olay gözlemlenmezse, kademeli olarak (3-4 günde bir) dozaj 200 mg / gün arttırılabilir. Fark edilen bir klinik sonuç elde edilinceye kadar. Günlük dozaj ortalama olarak 30 mg / kg'a kadar ulaşabilir.

İlaçla tedavi rejimi - yemekler sırasında günde 2-3 defa.

Uygulama sodyum valproat'ın intravenöz olarak verilmesidir (ilacın izin verilen hacmi 400-800 mg'dır) veya damla damla (24, 36, 48 saatlik bir periyot boyunca 25 mg / kg) uygulanır.

25 kg'dan daha ağır olan yetişkinler ve çocuklar için mümkün olan en düşük doz, günde 50 mg / kg'dır. Eğer herhangi bir sebeple (dozu) arttırmak gerekiyorsa , kan plazmasında valproat konsantrasyonunun izlenmesi bir ön şarttır . Bu rakam 200 mg / l'den fazla ise dozaj düşürülmelidir.

İzin verilen dozun üzerine çıkılması

Herhangi bir nedenden dolayı, izin verilen "Sodyum valproat" (Latince reçete, tüm hastalar tarafından anlaşılabilir bir şekilde sunulmamaktadır) oluştuysa, birçok belirgin semptom vardır. En yaygın reaksiyonlar, hareketlerin denge koordinasyonunun bozulması, inhibisyon, miyastenia gravis (patolojik olarak hızlı yorgunluk), hiporefleksi, nistagmus (yüksek frekanslı istemsiz göz titreşimleri), miyoz (pupil daralması), kalp bloğu, koma.

Tedavi bir hastanede yapılır ve ozmotik diürez (yüksek orandaki aktif ozmotik bileşenlere sahip yüksek miktarda idrar) sağlamak ve hayati vücut fonksiyonlarını desteklemek için midenin yıkanması (enteral uygulama ile en geç 10-12 saat arasında etkili olur) içerir. İyi bir etki hemodiyaliz sağlayacaktır.

Diğer maddelerle etkileşim

Diğer nöroleptiklerle paralel kullanıldığında, antidepresanlar, MAO inhibitörleri, çeşitli etanol türevleri ve benzodiazepin sodyum valproat, merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibisyon etkisini artıracaktır. İlacın hepatotoksik ilaçlarla, antiplatelet ajanlarla, antikoagülanlarla birlikte kullanılması, muhtemelen bu maddelerin etkisini artıracaktır.

Valproik asit ve fenobarbitalin paralel olarak uygulanması, valproik asit ve fenobarbitalin plazma proteinleri ile olan bağından yer değiştirmesine yol açacaktır. Sonuç - kan plazmasındaki (fenobarbital) konsantrasyonda bir artış.

Genel olarak, sodyum valproat çeşitli ilaçlarla etkileşime girebilir, bu nedenle tedavi eden doktor hastayı diğer ilaçlarla paralel olarak almak (veya kabul edilemez) konusunda bilgilendirmelidir.

Özel talimatlar

Dikkatle, karaciğer ve pankreas hastalıklarından mustarip hastalarda (veya anamnezinde bulunanlarda), 3 yaşından küçük çocuklarda (hepatotoksisite geliştirme riski azami ancak yaşla birlikte azalır) ilaçlar öngörülmüştür. Kombine antikonvulsan tedavisi ile karaciğerin olumsuz etkileri olasılığını artırdığı akılda tutulmalıdır.

Sağlık durumlarına çok özenli davranmaları, "Sodyum valproat" kullanan ve kanda patolojik değişiklikler gösteren hastalar olmalıdır. Beyindeki organik hastalıklar, böbreklerin işlevinde anormallikler, hipoproteinemi de olumsuz sonuçların gelişiminde ciddi risk faktörleridir.

Sodyum valproat ile tedavinin ilk yarısı boyunca, kan pıhtılaşma sisteminin durumu, karaciğer fonksiyonu ve periferik kan kalıplarının durumunun sürekli olarak izlenmesi önemlidir.

Herhangi bir antikonvülzan ilaç kullanan insanlar için, valproat ile sodyum tedavisi, yaklaşık 12-14 gün içinde etkili bir doza erişecek şekilde yavaş yavaş başlatılmalıdır. Bundan sonra, giderek alınan antikonvulsan ilaçların iptal edilmesi gerektiği gibi. Bu tür ilaçlar daha önce hasta tarafından kullanılmamışsa, bir hafta içinde klinik bir sonuç elde etmek için etkili bir doz elde edilmelidir.

İlaç kullanımının arka planına karşı, araç kullanırken dikkatin yoğunluğunu ve psikomotor reaksiyonların yüksek hızını gerektiren işleri gerçekleştirirken dikkatli olunmalıdır.

Ve en önemlisi ...

Herhangi bir antiepileptik ilacın (bir istisna ve sodyum valproatın değil) kullanımına başlanmasının temeli, doktorun reçetesidir.

Sadece bir sağlık çalışanı, tüm faktörleri değerlendirebilir ve belirli bir ilacın kullanımı ile terapi yapma kararı alabilir. Bu tür ciddi ilaçların kendi başına atanması, sağlık durumu için - komaya ve ölüme kadar - çok olumsuz sonuçlar doğurmaktadır.