Prolaktinomlar hipofiz: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi. Hipofiz bezi neden sorumlu olduğunu?

Bir kişi karmaşık bir tıbbi terim görürse, hastalığını anlamak için parçalara ayırmaya başlar. Bu nedenle, kendisine ilk soru şudur: "Hipofiz sorumludur?" Ayrıntılı bir bilgi arayışından sonra, bunun vücudun diğer tüm bezlerinin işini düzenleyen bir iç salgı bezi olduğunu öğrenecektir. Daha fazla araştırma, hastayı, ürettiği hormonların ve hedef organların listesine götürür. Ve bundan sonra, sonunda, "hipofiz bezinin prolakteomu" ifadesinin ne anlama geldiğini öğrenmeye karar verecektir. Çok fazla hormon üreten bir tümördür, böylece vücut onlarla başa çıkabilir. Aşırı prolaktin ve karakteristik klinik semptomlara neden olur. Ama sırayla her şey hakkında.

Hipofiz bezi nedir?

Pide altındaki bez sorumludur? Hipofiz bezi, "Türk eyeri" adı verilen kemik oluşumunun alt yüzeyinde bulunan orta büronun bir parçasıdır. Bu bez insan büyümesini, metabolizma hızını ve yavruların çoğalmasını düzenleyen hormonlar üretir. Gipofiz - endokrin sistemin iletkeni. Hipotalamusla etkileşim halinde, birlikte yaşamsal işlevleri olan vücudu kontrol eder.

Hipofiz bezinde üç parça veya lob ayırt edilir:

1. Ön kısım tropik hormonlar üretir. Buna denir, çünkü bazı organları etkilerler ve kimyasal olarak dokularına uyarlanırlar. Bunlar arasında şunlar bulunur:
   - tiroid uyarıcı hormonu (tiroid beziyle ilişkili);
   - adrenokortikotropik hormon (adrenal bezleri uyarır);
   - follikül uyarıcı hormon (cinsel fonksiyonları kontrol eder, yumurtaların olgunlaşmasını sağlar);
   - Lüteinizan hormon (yumurtlamayı teşvik eder);
   - Büyüme hormonu büyümeden sorumludur;
   - Luteotropik hormon veya prolaktin (gebe kadınlarda kolostrum ve süt görünümünü düzenleyen anne içgüdüsünden sorumludur). Ön lobda gelişen hipofiz bezinin prolaktinoması, luteotropik hormonun çalışmasını "bozar".
2. Posterior lobda gebelikte ve bebeğin beslenmesinde gerekli olan oksitosinin yanı sıra vasopresin (dokularda normal kan ve sıvı basıncının muhafaza edilmesinden sorumlu) salgılanır. Keskin kasları etkiler, keser.
3. Orta kısımda cilt hücrelerini uyaran hormonlar sentezlenir, melanositler.

Fonksiyonlar, tahmin edilmesi kolay olduğundan, hipofiz bezi çeşitlidir. Yeni dokular oluşturmak için hücrelerin bölünmesini ve proteinin sentezini kontrol eder. Buna ek olarak yumurta ve spermatozoa olgunlaşmasını, vücudun seks hormonlarının etkisine olan tepkisini de düzenler. Bağışıklık sisteminin çalışmalarına müdahale eder, tiroid bezinin fonksiyonunu uyarır veya inhibe eder. Damarlarda kan basıncının seviyesini, yağ kütlesi miktarını ve uyku kalitesini kontrol eder. Hipofiz gövdesi günde 24 saat, haftada 7 gün meşgul.

Prolactinum - Bu nedir?

Endokrin sistemin anatomisi ve fizyolojisi hakkında biraz bilgi sahibi olduğunuzda, daha ayrıntılı bir analiz yapmaya devam edebilirsiniz. Elbette, özel bir eğitim almadan, hızlı bir şekilde, kolay olmayacak, ancak en azından deneyebilirsiniz. Tanıda, "hipofiz" sözcüğüne ek olarak prolaktin de vardı. Ne oldu

Prolaktin, hipofiz bezinin ön lobundaki asidofilik hücreler tarafından salgılanan hormonlardan biridir. Kimyasal yapısında protein yapılarına atıfta bulunur. Bilim adamları benzer moleküler özelliklere sahip bütün bir madde ailesini tanımlarlar. Bunlar arasında şunlar bulunur:

- prolaktin;
- proliferin (bağ dokusu hücrelerinin bölünmesini kontrol eder);
- somatotropin;
- plasental laktojen (gebelik sırasında salgılanır).

Prolaktin'in bilinen özellikleri doğrudan veya dolaylı olarak cinsel işlev ve üreme için sorumludur. Hedef organ, adından da anlaşılacağı üzere, meme bezleri. Bu hormon, kolostrum üretimini ve süt dönüşümü uyarır. Ergenlik döneminde ve hamilelik döneminde meme bezlerinin büyümesi ve gelişmesinden, lobüllerin ve kanalların sayısından sorumludur. İlginç bir gerçek: prolaktin reseptörleri insan vücudunun neredeyse tüm organlarında ve dokularında bulunmuştur, ancak bunların üzerindeki etki henüz bilinmemektedir.

Pituitary bezinin prolaktinoması adenohypofiz hücrelerindeki mutasyonlardan kaynaklanır. Aşırı prolaktin üretimini kışkırtır ve hastaların sağlık ve görünümünü etkileyen özelliklerini geliştirir. Neyse ki, bu patolojinin teşhisi ve tedavisi zaten biliniyor ve başarıyla test edildi, bu nedenle bu teşhis bir karar değil.

prolaktinoma

Hipofiz bezinin prolaktinoması, anterior hipofiz bezinin benign hastalıklarının sık görülmesi anlamına gelir (istatistiklere göre tüm teşhis edilen tümör sayısının% 30'una kadar). Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda görülür. Güçlü ve adil seks temsilcileri arasındaki oran - 1'den 6'ya.

Kural olarak, boyutları iki ila üç milimetreyi aşmaz, ancak erkekler için büyük formasyonlar olabilir - bir santimetre çaptan daha fazla olabilir. Bu tümörler hormonal aktiftir, çünkü prolaktin üretirler. Normalde her iki cinsiyetten temsilciler tarafından sentezlenir. Prolaktin hem organlarda hem de lüteinizan ve follikül stimüle edici hormonlarla birlikte etki edebilir. Özellikle etkileri gebelik ve emzirme döneminde ifade edilir. Ancak bunun ötesinde, adet döngüsünü ve ovülasyonun başlangıcını düzenlerler.

Fazla miktarda hormon ters etki yapar. Bir kadın kısır olur, yani gebe kalamaz ve bir çocuğu olmaz. Yüksek prolaktin titresine sahip olan erkeklerin potens ve ereksiyon ile ilgili sorunları vardır, meme bezlerinde subjektif ve objektif bir artış olduğunu not edin.

nedenleri

Bilim insanları, bir insanın bu yeni büyümeyi nasıl sağladığından emin değiller, ancak benzer tanıda olan tüm hastalar için tipik olan bazı ortak belirtileri fark etmişlerdir.

Her şeyden önce, konuşma, elbette, endokrin sistemin doğuştan gelen genetik bozuklukları ile ilgilidir. Kural olarak, bunlar çoklu neoplazmlardır (diğer bir deyişle, hemen hemen tüm iç salgı bezlerinde tümörler vardır). Sadece prolaktin değil aynı zamanda tiroid ve paratiroid bezleri, pankreas, adrenal, hipofiz bezi hormonları ve midede ülserler varlığı aşırı miktarda üretilmektedir.

Yakın akrabalarında, bu patolojiye ulaşma şansı, popülasyonun ortalamasından daha yüksek olduğu bilinmektedir. Modern genetik, pes etmeyen ve adenofiz bezi hücrelerinin özelliklerini değiştiren genleri araştırıyor ancak şu ana kadar bu alanda başarı elde edilmedi.

sınıflandırma

Pitüre bezinin adenomu (prolaktinoma), Türk eyerinde konumundan farklılık gösterebilir. İki tümör grubu vardır:

1. Bir santimetre boyu aşmayan ve hipofiz fossasının kemik sınırlarını aşmayan intrasellar prolaktinomalar.
2. Geniş olan ve Türk eyerinin ötesine geçen ekstrasellar prolaktinomlar.

Tümörün boyutu semptomların ciddiyetine bağlıdır. Bu sadece hormonun spesifik eylemi için değil. Volumetrik tümör, diğer beyin yapılarını sıkıştırarak ortak ve fokal nörolojik semptomlara neden olur. Körlük, koku kaybı, diğer kraniyal sinirlerin yenilmesi (trigeminal, yüz, okculomotor) olabilir. Sık görülen semptomlar baş ağrısı, duygudurum depresyonu, kaygı, sinirlilik ve duygusal bozulmadır.

Hipofiz bezi prolaktinoması: kadınlarda semptomlar

Uzun bir süre boyunca bir kadın, özellikle hastalık öncesi adet döngüsünde sorun yaşarsa, vücudundaki endişe verici değişiklikleri fark etmeyebilir. Hastalarda menstruasyon sayısının azalması, taburcu olma kıtlığı veya genelde yokluğu vardır. Bebek yapmak isteyen bayanlar bunu yapamaz, çünkü yumurtlama olmaz.

Kadınlar için başka ne gibi belirtiler var? Mide yapmaya hazır olmayan kadınlarda bile, hipofiz bezinin prolaktinoma, kolostrum ve süt üretimini uyarır. Sıvı, tolz mekanik olarak sıkıştırıldığında damlacıklar tarafından serbest bırakılabilir veya kendi başına dışarı akabilir (genellikle büyük miktarda sütten dolayı). Bu semptomları olan kadınlar önce meme kanseri veya diğer yerel değişiklikler hakkında düşünüyorlar ancak kapsamlı bir incelemeyle sorunun kökünü bulabilirsiniz.

Kadınlarda hipofiz bezinin prolaktinom bulgusu - sadece kolostrum ve süt dağılımı değil aynı zamanda kemiklerin kırılganlığının osteoporoza kadar yükselmesidir. Buna ek olarak, östrojen gibi diğer cinsel hormonların eksikliği, vücutta sıvı tutulumuna ve hızlı kilo vermeye neden olur. Görünüş dramatik olarak değişebilir - ciltte polimorf akne patlamaları, üst dudağın üstünde ve kulak kirpiklerinin üstlerinde artan tüylülük. Tüm bunlar doktoru hipofiz tümörü fikrine itmelidir.

Erkeklerdeki belirtiler

Erkeklerde hipofiz bezinin prolaktinoması, testosteron düzeyinde bir düşüş ve cinsiyet hücrelerinin oluşumunun ihlaliyle kendini gösterir. Bu da kısırlığa neden olur. Fakat bir aspermia ile ereksiyon kaybolur, cinsel eğilim azalır, potens düşer.

Buna ek olarak, güçlü yarıların temsilcileri, meme jinekomastisinin şeklindeki artış ve değişime dikkat ediyorlar. Kural olarak, bir takım kas kitlelerini hedef alan profesyonel sporcular bulunur ve steroid almayan bir kişi tehlikeli bir işaret olmalı. Bazen süt, büyümüş göğüsten sızabilir.

Diğer şeylerin yanı sıra, erkekler seks bezlerinin atrofisine, ikinci cinsel özelliklerin ortadan kalkmasına, kemiklerde aşırı kırılganlığa ve kas güçsüzlüğüne neden olurlar.

tanılama

Hipofiz tümör (prolaktinom) çoğunlukla nörovisualizasyon incelemesinden (manyetik rezonans görüntüleme) sonra tespit edilir. Ayrıca sadece anket görüntüsüne değil, aynı zamanda, nöroendokrin dokuya tropik olan, bir kontrast maddesi olan gadolinyum kullanılarak, hipofiz bezinin patolojisi için nesnel bir araştırmaya da ihtiyacınız var. MR, lezyonun boyutunu ve yerini belirlemenizi sağlar.

Bir tümörün küçük boylarında (bir santimetreye kadar), daha bilgilendirici olduğu için bir bilgisayar tomografisi kullanmak gereklidir. BT taraması, kemik yapılarını ve adenom gelişim sürecindeki değişimlerini açıkça gösterir.

Ancak, nihai teşhis ve cerrahi hazırlık için gerekli olan enstrümantal yöntemlere ek olarak, laboratuvar tanı yöntemleri de bulunmaktadır. Her şeyden önce, kandaki prolaktin seviyesinin bu tanımlaması. Analiz, adet döngüsünün farklı günlerinde, stres veya fizyolojik dalgalanmaların neden olduğu yalancı pozitif veya yanlış negatif sonuçları hariç tutmak için üç kez gerçekleştirilmelidir. Mililitrede 200 nanogramdan daha fazla olan sonuç, neredeyse tümör varlığını gösterir.

Prolactin seviyesi 40 ila 100 nanogram arasında değişiyorsa, muhtemelen bu göstergelerin tiroid fonksiyonlarında bir düşüş, göğüs yaralanmaları veya böbrek fonksiyonlarında bozulmalara neden olması muhtemeldir. Tabii ki, bu teşhisler de iyimserliğe ilham vermez.

Tyroliberin ile yapılan test en belirgindir. İntravenöz enjeksiyonundan yarım saat sonra, prolaktin üretiminde bir artış gözlenir. Hormonun konsantrasyonu, başlangıç değerinin en az iki katı olmalıdır. Hastalarda prolaktinom ile kandaki prolaktin miktarı değişmez veya hafifçe artar. Hormon seviyesindeki patolojik artış bir tümör tarafından değil, başka sebeplerle ortaya çıkarsa, o zaman tyroliberin reaksiyonu normale yakın olacaktır.

İlgili uzmanların danışmalarını ve hastanın kapsamlı bir sorgusunu unutmayın. Patolojiden şüphelenmek için, bazen doğru soruları sormak yeterlidir.

tedavi

Pupuitar bezin prolaktinomasının tedavisi, kural olarak, ilaçlandırılır. Terapinin amacı, hormon seviyesini düşürmek ve olumsuz etkilerini dengelemektir. İlaçların seçimi ve uygulama rejimleri, laboratuvar teşhisi gözetimi altında sadece bir endokrinolog tarafından gerçekleştirilir. Doktor cephanesinde "Bromricrytin", "Levodopa", "Cyproheptadine", "Kabergolin" ve diğerleri gibi ilaçlar var. Çoğu hasta, "Bromokriptin" atanmasından yararlanmaktadır. Etki, birkaç hafta sonra fark edilir hale gelir. Ancak yan etkileri çok sayıda, bu nedenle en iyi seçenek "Kabergoline" dir. Buna ek olarak, kullanımda da uygundur (haftada iki seans yeterlidir).

Tedavi sürecinde tümörün boyutu azalır, prolaktin salgısı düşer, normal görme döndürür ve kolostrum akar durur. Fertil yaştaki kadınlarda menstrüasyon tekrar ortaya çıkıyor ve doğurganlık fonksiyonu yeniden sağlanıyor. Erkekler steril olmaz, cinsel ilişki geri döner.

Uzun bir muhafazakar terapi sonrasında durumu iyi ya da olumsuz dinamikler için değişmediyse, nöroşirurjn endokrinolog ile birlikte cerrahi müdahale sorununu düşünürlerse. Ameliyata kontrendikasyonu olan hastalar için alternatif bir radyoterapi var. Ama dezavantajları vardır: hipofiz yetmezliği gelişir ve yaşam boyu yedek terapi gereklidir.

Hormonal başarısızlığın arka planına karşı ortaya çıkan fazla kiloyu azaltmak amacıyla hipofiz bezinin prolaktinomalı diyet. Bir endokrinolog veya beslenme uzmanı gerekli tüm makro ve mikro elementleri içerecek bir beslenme planı geliştirmeye yardımcı olur ve ayrıca osteoporozun önlenmesi için gerekli olan yüksek bir kalsiyum ve fosfor içeriğine sahip olur. Hastalık yenildikten sonra bile doğru beslenme takip edilebilir.

İnfüzyon ve sirkülasyon istenen etkiyi sağlamaz, aynı zamanda tiroid bezinin ve adrenal bezlerinin işlevini bastırdığından, hipofiz bezinin prolaktinomasının halk ilaçlarıyla tedavisi uzmanlar tarafından caydırılır. Bu durum hastanın refahını ve iyileşme ile ilgili bir prognozu olumsuz yönde etkileyebilir. Gerçekten büyükanne tarifleriyle kendinize eziyet etmek istiyorsanız, bir doktora danışmayı unutmayın.

Prognoz ve korunma

Pitötik bezinin prolakteomomundan iyileşebilir miyim? Hormonların aşırı miktarda üretilmesinin vücut üzerindeki etkisinin sonuçları, tümörün kaybolmasına rağmen kayıp fonksiyonları uzun süre iyileştirecek şekildedir. Buna ek olarak, doktorlar, iyileşmenin hızı ve tedavinin başarısı hakkında herhangi bir öngörüde bulunmazlar.

Relaps, hastaların yaklaşık yarısında ortaya çıkar ve ameliyattan sonra istatistikler daha da düşüktür - tedavilerin yalnızca yüzde otuzu.

Tanı "hipofiz bezinin prolaktinoması" kararı midir? Tahmin vermek zordur. Tedavi yıllar alabilir ve sonuç vermeyebilir. Her iki yılda bir kez, doktorlar böbrekleri ve karaciğerleri rahatlatmak için tıp dersleri arasında ara vermenizi önerir. Ancak aynı zamanda ilaçların iptali malignite ve tümör büyümesini tetikleyebilir.

Hastalara zorunlu dispanser denetimi verilir. Her yıl beyin bilgisayarı veya manyetik rezonans görüntüleme yapmalı, bir oftalmolog, jinekolog ve endokrinolog ile görüşmeli ve testleri prolaktin seviyesine geçirmeli. Böyle ayrıntılı bir inceleme, dinamiklerde göstergelerin karşılaştırılması ve tedavinin zamanında ayarlanması, hastaların iyileşmesi ile ilgili bazı varsayımlarda bulunmayı mümkün kılar.