Transmural enfarktüs: nedenler ve prognoz

Transmural enfarktüs, kalp kasının nekrozu eşlik eden yaygın ve son derece tehlikeli bir hastalıktır. Özellikle kalp yetmezliği bulguları zamanında fark edilemediği ve hastanın gerekli tıbbi bakım alamadığı durumlarda, gelişme durumunda mortalitenin patolojiye benzediği çok yüksektir. Bu nedenle bu enfarktüs türünün nasıl ortaya çıktığı ve hasta bir insan için ne tür bir yardımın gerekli olduğunu bilmek önemlidir.

Transmural miyokard enfarktüsü: ne oldu?

Bununla birlikte, terimin anlamını anlamak gerekir. Şüphesiz birçok kişi, enfarktüs durumlarına kalp kası alanlarının yokedilmesiyle eşlik ettiğini bilir. Bunun nedeni kalbe kan akışının keskin bir şekilde kesilmesidir, bunun sonucunda dokular yaşam için gerekli oksijen ve besin maddelerini almıyor.

Bildiğiniz gibi, kalp duvarı üç katmandan oluşur: bir epikardiyum (dış katman), bir duvar kas tabakası ve bir endokardiyum (kasın iç kısmı). Hastalığın intramural biçimi ile, nekroz yalnızca bir tabakayı etkiler. Akut transmüral enfarktüs, kalpteki tüm katmanlarda nekrotik süreçlerin görüldüğü bir patolojidir. Bu böyle bir hastalığın en tehlikeli olduğunu söylemeye değer.

Modern tıpta patoloji, nekroz odakları lokalizasyonu temelinde sınıflandırılır. Genellikle ön duvarın transmural miyokard enfarktüsü, yani sol ventrikül vardır. Beş vakanın sadece birinde nekroz sağ ventrikül duvarını etkiler. Hastaların yaklaşık üçte biri süreç ve atriyum duvarlarında yer almaktadır.

Hastalığın nedenleri

Neredeyse her vakada transmural enfarkt iskemik kalp hastalığının bir sonucudur. Daha önce de belirtildiği gibi yetersiz oksijen ve besin maddeleri ile kas hücreleri ölmeye başlar - bu şekilde nekroz gelişir. İstatistiksel verilere göre vakaların% 90'ında sebep koroner damarların aterosklerozudur ve miyokarda kan akışı sağlar.

Gemi duvarında sözde aterosklerotik plak oluşturuldu. Bazı faktörlerin etkisi altında, plakın bir kısmı duvardan ayrılır ve koroner arter lümenini bloke eder. Akut transmüral enfarktüs, kural olarak, oksijen ihtiyacındaki miyokard talebi keskin bir şekilde yükseldiğinde - örneğin güçlü fiziksel aktivite, artan vücut ısısı, güçlü duygusal stres - söz konusu olduğunda hızla ilerlemektedir.

Akut transmural miyokard infarktüsü: risk faktörleri

Görüldüğü gibi, kalpteki nekrotik lezyonlar bağımsız bir patoloji değildir. Çoğu durumda, mevcut iskemi ve aterosklerozun arka planına karşı gelişirler. Bu nedenle, birkaç risk faktörü tespit edebiliriz:

• Hastanın genetik yatkınlığı, bazı anatomik özellikler ve kalıtsal hastalıklarla ilişkilidir.
• Yaş faktörü de var. Transmural enfarktüste 45 yaşın üzerindeki kişilerde daha sık rastlanır ve erkekler bu patolojiye daha yatkındır.
• Kandaki kolesterol seviyesinde bir artış (bu nedenle, plakların damar duvarlarında oluşması, daha sonra kan akışını bloke eder).
• Yanlış beslenme (yağlı ve kızartılmış gıdalar tüketirken ateroskleroz gelişme olasılığı artar).
• Obezite (çoğu durumda kötü beslenme ile ilişkilidir ve kilo alımı kalpteki yükü arttırır).
• Hipodinami (hareketsiz bir yaşam tarzı, kalp kasının kademeli olarak zayıflamasına neden olur, bundan sonra miyokard herhangi bir fiziksel stres ile baş etmek çok zordur).
• Sürekli stres, sinirsel tükenmişlik, duygusal stres, kardiyovasküler sistemin işini etkileyen hormonal arka planda değişikliklere neden olur.
• Sigara içme (istatistiklere göre vakaların% 35'inde kalp kasının nekrozu bu kötü alışkanlıkla ilişkilidir).

Başlıca semptomlar: kalp krizi nasıl tespit edilir?

Nekroz semptomları farklı olabilir - her şey hasar derecesine, kişinin yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına vb. Bağlıdır. Asemptomatik infarkt vakası var. Bununla birlikte, başlıca semptomların bazıları belirlenebilir:

• Çoğu vakada, bir kişi göğüs kemiğinin arkasındaki acil müdahale ağrısı şikayet eder - o sol omuz bıçak, kol, alt çene, kulak ve hatta dişlere açıkça verir.
• Ağrı dalgalı ve uzamış - nöbetler birkaç saat veya günlerce tekrar edilebilir.
• Taşikardi gelişir ve hasta, kural olarak, sık sık ve hatta acı veren kalp kasılmaları görür.
• Aynı zamanda kısa süreli kalp solması duygusu vardır.
• Ayrıca, kalp krizinin harici işaretleri vardır - kişinin derisi dışkı ve mukoza zarları keskin bir şekilde soluklaşıyor.
• Nekrozun arka planına karşı sıklıkla kardiyak astım gelişir - hasta ciddi nefes darlığı, şiddetli boğulma olayları görür.

Teşhis tedbirleri

İlk ihlaller gerçekleştiğinde, hasta kişiyi derhal hastane bölümüne teslim etmek gerekir; burada uygun teşhis ve tedavi uygulanır. Miyokardiyal nekroz için temel teşhis yöntemi elektrokardiyografidir, çünkü bu prosedür ile elektrik potansiyellerini kalbin farklı yerlerinde düzeltmek mümkündür.

Doğru şekilde yürütülen ve deşifre edilen elektrokardiyogram, doktorun nekroz lokalizasyonunu (örneğin düşük transmural enfarktüs), patolojik sürecin boyutunu ve lezyonun derinliğini, hastalığın reçetesini belirlemesini sağlar.

Buna ek olarak, bir kan testi gereklidir. Bir enfarktüs ile, eritrosit sedimantasyonunda, lökosit sayısındaki bir artışta, belirli enzimlerin kandaki görünümünde ve normalde miyokard hücrelerinde bulunan bileşiklerde bir artış vardır.

İlk Yardım Kuralları

Anterior duvarın akut transmural miyokard enfarktüsü çok hızlı gelişen bir patolojidir. Bunun belirtileri neredeyse her an ortaya çıkabilir, bu nedenle hastaya yardım sunma kurallarına kendinizi alıştırmaya değecektir. Doğal olarak, öncelikle bir ambulans çağırmanız gerekir.

Doktorları beklemek, kişinin yatması gerekiyor. Bir istisna, ciddi nefes darlığı ve nefes alırken belirgin hırıltı olan durumdur - bu durumda hastanın sırtına bir yastık veya rulo yerleştirerek daha iyi oturması gerekir. Bir aspirin tableti almanız önerilir. Ayrıca kişiye nitrogliserin vermelisiniz - ilk hap, ağrı kesilmezse beş dakika sonra bir daha fazla (ama üçten fazla değil).

Enfarktüs için tedavi rejimi

Tanı sırasında elde edilen sonuçlara bağlı olarak doktor tedaviyi reçete eder. İlk terapi, kural olarak üç ana bölümden oluşur:

• Hastanın durumunu gidermek için ağrı kesici alıyor. Oldukça sıklıkla ağrı sadece Promedol ve Morphine gibi güçlü ilaçlar yardımıyla durdurulabilir. Semptomların ortaya çıkışı ve "miyokard enfarktüsü" tanısı kişinin stresidir ve heyecan ve korku yalnızca kalpteki yükü arttırır - hastaya yatıştırıcılar verilir.
• Terapi programı, aritmi ortadan kaldırmaya ve kalp ritmini düzeltmeye yardımcı olan nitratlar ve beta blokerleri içerir.
• Transmural enfarktüsle, diğer organların nekrozu ve prosesin miyokardın komşu bölgelerine yayılması, sinir sistemine zarar verilmesi ve hatta ölüme kadar dolaşan kan pıhtısı olasılığı yüksektir. Bu nedenle, trombozla mücadele semptomların başlamasından sonraki ilk saatlerde başlamalıdır. Bu amaçla, heparin ve fibrinolizin içeren sulandırıcı ilaçlar kullanılır. Doğal olarak, bu gibi ilaçları kullanırken, kan büyük bir kanama ihtimali vardır, çünkü kan kıvrılmayı bırakır, bu nedenle hastanın durumunu dikkatle izlemek önemlidir.

Tedavi daima bir hastanede yapılır - hasta daima bir doktorun gözetiminde olmalıdır.

Hastalığın sonuçları ve komplikasyonları

Transmural infarkt, miyokardiyal nekrozun en kompleks ve tehlikeli formudur, özellikle büyük fokal nekroz söz konusu olduğunda. Hastalık sonuçlarla doludur - pulmoner ödem gelişimi, ekstremite paralizi, konuşma bozuklukları. Bazen enfarktüs, vasküler sistemin patolojilerini ve özellikle de inmeyi gerektirir.

Bu patolojinin sonuçları arasında tromboembolizm, ventriküler fibrilasyon, farklı organların ve hatta sistemlerinin çalışmasının kesilmesi yer alır. Bu tür vakalar, hastaya tıbbi yardım alsalar dahi ölümle sonuçlanır. Ölümle tehlike oluşturan diğer bir komplikasyon kalp rüptürüdür. Miyokardın kuvvetli bir şekilde daralması ve ventriküller ve atriyumdaki basınç artışı ile nekroz bölgedeki kas bütünlüğüne zarar verme riski vardır.

Rehabilitasyon ve prognoz

Ne yazık ki, böyle bir hastalığa ilişkin öngörüler pek olumlu değildir - vakaların% 50'sinde hastalar (özellikle yaşlılar söz konusu olduğunda) ölürler. Bununla birlikte, normal kan dolaşımının düzeltilmesi mümkünse, miyokard dokularında değişiklikler olması nedeniyle gelecekte yine de bir komplikasyon riski söz konusudur.

Bu nedenle rehabilitasyonun süresi çok önemlidir. Hastalara basit, hafif ve yüksek kalorili yiyecekler yemeleri önerilir. Hareket yeteneği eksikliği akciğerlerde kas atrofisi ve tıkanıklığı ile doludur çünkü motor aktiviteyi kademeli olarak eski haline getirmek de önemlidir. Elbette fiziksel egzersizle ilgili tüm faaliyetler bir uzman tarafından kesinlikle kontrol edilmelidir.

Destek terapisi ve doktor tarafından sürekli olarak izlenmesi, yaşamın sonuna kadar gereklidir. Tabii ki, hastalar gıdaları izlemeli, stres ve yoğun fiziksel egzersizden kaçınmalı, kan basıncında güçlü bir artışa izin vermeyip sigarayı bırakmalıdırlar.