Mendelson sendromu belirtileri. Ağır solunum hastalığı

birçok komplikasyon yoğun bakımda olan hastalarda ortaya çıkabilir. Bu durumlarından biri en şiddetli Mendelson sendromdur.

patolojinin ne tür?

By Mendelson sendromu en sık solunum yolları içine mide suyu düşme arka plan üzerinde gelişen akciğer dokusunda (pnömoni) lezyonlara sahip obstrüktif akciğer hastalığı anlamına gelir. Bu durum ilk olarak 1946 yılında tanımlanmıştır. Bu bir kafa travması, karın cerrahisi (özellikle karın) ve doğum oldu kritik hastalarda görülmektedir. Çoğu durumda, patoloji, bu tür yaratıcısı (o düz kaslarını gevşetir nedeniyle) anestezi. rahat ve kaybetmek kas tonu perspektifi karşısında aspirasyon (Soluma) mide içeriği (genellikle sadece mide suyu) oluşur. Sonuç olarak bir yenilgidir bronş ağacının ve akciğer dokusunda. Durum arızası uygun yardım sağlamaya eğer ölüme yol açabilir, son derece ciddi. böyle iğrenç bir hastalık var neden daha ayrıntılı olarak anlamak ve bu yapılması gerektiğini olmaktır.

nedenleri

Mendelssohn'un sendromunun gelişmesine göre birkaç hastalıklara neden olabilir. Bunlar arasında:

• sinir sistemi patolojisi (ağır beyin yaralanması, dil ve yutak sinir hasarı, gastrik paryetal hücrelerin ve mide-bağırsak sisteminin içi boş organları motilite sinir düzenleme güçlendirilmesi).
• sindirim sistemi hastalıkları (hiatal herni, akalazya).
• solunum yolu hastalıkları (soluk borusu, kısa, yemek borusu ve soluk borusu arasındaki fistül).

Bu hastalıkların yanı sıra, pnömonitten ciddi hastalıklara neden olabilir. gelişimi ve aspirasyon üzerinde önemli etkisi (özellikle diyafram yer değiştirme) ve gebelik (kas tonu organları ve ters yön peristaltik dalgaların azaltılmasını azaltılması sayesinde) abdominal cerrahi sahiptir. Örneğin, vakaların% 70'e varan cerrahi müdahalelerin oranda.

Bununla birlikte, alt solunum yolu giren mide suyu en yaygın nedeni, çünkü hastanın yanlış konumda ve kardiyak sfinkter zayıf pasif sızıntı olup.

aspirasyon pnömonisi patogenezi

Hastalık, midede bulunan pulmoner ve bronşiyal doku hidroklorik asit lezyonlar nedeniyle gelişir. Bu arada geliştirir koagülasyon nekrozuna (yine, Bronfl mukozası üzerinde asitin aksiyonu için). bronşiyal salgılama kapasitesinin bir sonucu olarak da issushivaniyu yol açar, azaltılır. Akciğer dokusu aseptik iltihabı - akciğerlere nüfuz paralel asit, pnömonit gelişimine neden olur. Düşük akciğer solunum yüzeyi, yüzey aktif üretilmesini azaltır. Bütün bunlar (nedeniyle bu forma ve iki patolojileri salgılar: astım atağı - özellikle bronş ve obstrüktif etkileyen - akciğer dokusu gelişimi tıkanıklığı sendromu bir kitle ile) söz konusu gövdenin açıklık bir artışa yol açar. ölçüde pH'ı tarafından belirlenmektedir mide suyu (o kadar düşük olursa, konsantre asit, daha fazla hasar). En ciddi değişiklikler alveollerde gözlenir.

alveol düzeyinde Belirtileri

Sıklıkla belirli hastalık ve ilişkili semptomlar Okuyucular tartışılması bir fotoğrafa davet edilir. genellikle bazı belirli dış özellikleri ile bu tür pnömonitin gibi hastalıklar farklılık yoktur. (genellikle açılışında yapılır) mikroskop aracılığıyla dokusunun etkilenen alan bakarsanız Ancak, bazı değişiklikleri saptamak mümkündür.

Yukarıdaki işlemlerin ve yerçekiminin etkisi altında bir sonucu olarak alveollere hidroklorik asit düşer. Orada, çünkü alveoler dokusu üzerinde yerel etki, efüzyon oluşumu (genellikle hemorajik). Sonuç olarak, bir hemorajik akciğer ödemi geliştiriyor. alveollerde bozulma etkisi altında fibrin kaybı, hem de (özellikle de lökositleri ve makrofajlarda), bazal membranın kan hücrelerinin nüfuz görülmektedir. Bunun bir sonucu olarak, bağlı akciğer yapısına alveolar duvarların nekroz gelişen enzimlerin üretimi olan bozulur. damarları endoteliyal hasar ve mikrotrombinin oluşumu gözlenir bir yerde. Bu, tüm artan membran boyunca sıvının sızması ve atelektazinin oluşmasına yol açar. Genellikle obstrüktif akciğer hastalığı geliştiriyor şeyin sebebidir. Akciğerlerde asit alırsanız granülom oluşumu yavaş reaksiyon gelişmesi ile birlikte hemorajik ödem oluşumu gibi sindirilmemiş gıda veya diğer yabancı maddeler, parçaları etrafında vücudu var. Hastalığın bu tür daha yavaş ilerliyor, ama daha şiddetli olduğunu.

Hastalığın klinik belirtileri

Nasıl hasta aspirasyon pnömonisi saptanmıştır sahip olduğunu belirliyorsunuz? şöyle Spesifik "hastalık fotoğraf" temsil edilebilir:

• İlk klinik mukoza üzerinde asidin doğrudan etkisine bağlı olacaktır. bronkospazm, artan siyanoz, solunum yetmezliği - akut ve şiddetli solunum yetmezliği klinik tablo yoktur.
• Kardiyo-vasküler sistem taşikardi, kan basıncında bir düşüş gözlenmektedir. Bazı durumlarda, kalp yetmezliği veya ritmin bozulması olduğunu. Bu arada kalp debisinin azalması ve pulmoner arter basıncı artırır. gaz değişim anormallikleri nedeniyle solunum ve metabolik alkaloz gelişimini gözlemledi. Hasta daha ağır, akciğer doku hacmi vuran büyük ve daha zor tedavi olacaktır.
• Tipik olarak, lezyonlar ve solunum yetmezliği bulguları, 2 saat boyunca görünen en az - Daha sonra. Bazen belirtiler silinebilir ve fonksiyonel bozukluk hiç gerçekleşmeyebilir.

tanılama

Kimlik Mendelson sendromu - zor bir görev, patoloji hep genellikle düşkün hastalarda değil, gelişir çünkü yukarıda söylediğimiz gibi, klinik tablo oluşabilir. ilk şey solunum yetmezliği (nefes, hırıltı, siyanoz darlığı) varlığını belirlemek için. Bu belirtiler her zaman mekanik ventilasyon olan hastaları tanımlamak mümkün değildir. Mendelson sendromu teşhis en doğru yöntem bir radyografi veya fluorografisi akciğerleri olduğunu. Resimde onların havadarlığını artırarak akciğerlerde eksüda varlığını göremez. Bazı durumlarda, bronşların gelişmiş kontrast (bronşların doğrudan projeksiyonunda grafisi normal görünmez ve bir yan çekim yapmak sadece eğer, bunları etiketleyebilirsiniz). Aktif sendromu şüphesi sadece fluorografisi hasta nekroz geliştirdiğinden dolayı ise, trakea halkalama duvarı görünür ve hat radyografisinde olacaktır.

aspirasyon sendromu tedavisi

Ancak mide içeriğinin aspirasyonu olsaydı, tedavi derhal başlamalıdır. İlk adım, alt solunum yollarına asit yeniden girmesini dahil etmektir. (Hastanın durumu varsa) onun yatağının başucuna kaldırmak için gerekli olan yapmak için. Hemen gerekli akciğerlerde havalandırmayı ayarlamak ve iyi kan oksijenasyonu sağlamak. Tipik olarak, aralıklı pozitif basınç ve hiperbarik oksijen doygunluğu (ventilatör sisteminin kullanımı, kan gazı izleme) altında vantilatör reçete. Bütün bu asidozu önlemeye yardımcı olacaktır.

intrabronhialno - intravenöz akciğer dokusu lezyon tayin glukokortikosteroidler hacmi ve küçük bir dozunu azaltmak için. Hormonlar süreç dağılımını askıya alma ve bunu sınırlamak için izin verir. antibiyotikler (genellikle sefalosporinler ve makrolidler) önlenmesi için kullanılabilir. Aynı zamanda (bronşlar ve akciğerlerde salgıları oluşumunu azaltmak için) sempatomimetikler olmalıdır.

sendromu komplikasyonlar

zamanı başladı tedavi komplikasyonları genellikle kaçınılır zaman. Geç ise aspirasyon sendromu tehlikeli ve istenmeyen sonuçlara yol açabilir.

Genellikle bu arıza oranı ile devam eğer hastalık sonrası, sonradan atriyal fibrilasyonu veya kalıcı şekilde seyredebilir ventriküler fibrilasyon. Onun tutuklama mümkün değildir, ancak hasta şikayet etmiyor, yalnızca yerel terapist gözetiminde hastayı bırakabilir.

Başka komplikasyon pulmoner atelektazi veya kronik tıkanıklığı gelişmedir. Bu durumda, stabilizasyon süreci oldukça uzun olacak ve bu hastalık tedavi edilemez olduğu vurgusu genellikle, semptomların giderilmesinde yapılır.

en şiddetli komplikasyon ölümcül pnömoni olduğunu. Özellikle sık durumlarda meydana geldiği yeni doğan bebeklerde gelişen aspirasyon sendromu.

Hastalığın önlenmesi ve prognoz

önlemek için aspirasyon pnömonisi, bazı faaliyetlerin bir dizi yürütmek gerekiyor. Öncelikle, genel anestezi altında girişim gösterir emek tüm hastalar ve kadınlar, mide ve bağırsakları boşaltılmalıdır. Bu pnömonitin gelişiminde ana faktör ortadan kaldırır.

Anestezi öncesi solunum yolu içine mide içeriği önlemek amacıyla göğüs röntgen geçmesi önerilir. hastayı entübe hastanın bilinçli olsa bile yapılmalıdır. Vücudun üst kısmı hafifçe yükseltilmiştir böylece Adam koydu. Bu (solunum yollarında sindirim sisteminin pasif fitilleme içeriği olasılığını kaçınarak) yatak baş veya ameliyat masası ayarlanması ile sağlanır.

Ameliyat için Konu entübasyon ve uygun hazırlama tekniğinin hasta minimal Mendelson sendromu riski.

aşağıdaki gibi bu hastalığın prognozu: genellikle yerleşmiş hava yolu pnömonitisi olan hastaların yüzde 56 ile ölür. iyileştirici tedbirler zamanında başlatılmış varsa, komplikasyon ve ölüm riski sıfıra düşürüldü.