Koagülasyon nekrozu: tanımlama, nedenler ve tedavi

Nekroz, patojen bakterilerin etkisiyle oluşan, insan organlarının yıkımı ve ölüme tersinir dönüşümüdür. Gelişmenin nedeni şunlar olabilir: yüksek sıcaklıklara maruz kalma (yanıklarla), kimyasal veya bulaşıcı ajanlar, mekanik hasar. Nekroz pıhtılaşabilir (kuru) veya koli (ıslak) olabilir. Makalede, kuru nekrozun ortaya çıkış nedenlerini ve tedavisinin yollarını daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Pıhtılaşma nekrozu nedir?

Kuru nekroz sıklıkla protein bakımından zengin, ancak sıvı içeriği düşük olan organları etkiler. Bunlar arasında şunlar bulunur:

• böbrek;
• Adrenal bezler;
• Dalak;
• miyokard.

Organ hücrelerinin ölümü, termal, kimyasal, mekanik ve toksik hasarın sonucu olarak kan dolaşımının yetersizliği ve oksijen ile zenginleşmesinden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, ölü hücreler kurur ve mumyalama işlemi gerçekleşir. Ölü hücreler canlılardan açık bir çizgi ile sınırlandırılmıştır.

Kuru nekroz gelişiminin nedenleri

Aşağıdaki durumlarda kuru nekroz oluşur:

• Belirli bir organın belirli bir alanındaki kan dolaşımının ihlal edildiği bir süreç vardı, sonuçta oksijen eksikliği ve gerekli besinler vardı;
• Hastalık kademeli olarak gelişti;
• Organların etkilenen kısımlarında yeterli sıvı (yağ katmanı, kas dokusu) yoktu;
• Etkilenen bölgede patojen mikrop yoktu.

Güçlü bağışıklık ve kötü beslenme olan insanlar kuru nekrozu geliştirir.

Koagülasyon nekrozu: gelişme mekanizması

Hücrelerin oksijen satürasyonu yetersizliği ve kan dolaşımının kesintiye uğraması nedeniyle protoplazmanın koagülasyon ve kompaksiyon işlemi gerçekleşir ve sonra etkilenen alan kurur. Hasar gören kısımların komşu canlı dokular üzerinde toksik etkisi vardır.

Etkilenen alanın karakteristik bir görünüşü vardır: Ölü hücreler açık bir çizgi ile çizilir ve belirgin sarı-gri veya kil-sarı renkte olur. Bu alan zamanla daha yoğun hale gelir. Bir kesimde, kumaşların tamamen kuru olduğunu, kıvamını yitirdiğini, böylece çizimin belirsiz olduğunu fark etmek mümkündür. Çekirdek çürümesinin bir sonucu olarak, hücreler homojen bir sitoplazma kütlesi gibi görünürler. Ayrıca, nekroz ve iltihap gelişimi ile ölü dokuların reddini gözlemleyebilir. Hastalık, kulak keprisini veya bir kişinin kemiklerini etkilerse, bir fistül oluşur. Bununla birlikte, pıhtılaşma nekrozu gelişim mekanizması henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Pıhtılaşma nekrozu türleri

Koagülasyon nekrozu çeşitli türleri içerir:

• Enfarktüs en sık rastlanan tiptir. İskemik hastalık sonucu gelişir. Beyin dokularında gelişme olmaz. Kalp krizi ile hasar görmüş dokuların tamamen yenilenmesi mümkündür.
• Waxy (Zeckerovsky) - ciddi bulaşıcı hasarın sonucu olarak gelişir. Hastalık kas dokusunu etkiler, sıklıkla kalça kasları ve ön karın duvarına yol açar. Nekrozun gelişmesi, tifüs veya tifo hastalığı gibi önceden bulaşan hastalıkları provoke eder . Etkilenen alanlar gri renktedir.
• Caseous nekroz belirli bir hastalık türüdür. Tüberküloz, sifiliz, cüzzam, cüzzam, Wegener hastalığı . Bu nekroz çeşidi ile stroma ve parankima ölür (lifler ve hücreler). Bu hastalığın özelliği, kuru bölgelere ilaveten macunumsu veya curdled granülomların oluşmasıdır. Etkilenen dokuların parlak bir pembe rengi vardır. Kutupsal nekroz, büyük kanalları "öldürebilme" yeteneğine sahip olması nedeniyle en tehlikeli türlerden biridir.
• Fibrinoid, bağ dokusunun zarar gördüğü bir hastalıktır. Nekroz, örneğin lupus veya romatizma ile otoimmün hastalıklarda ortaya çıkar. Hastalık, kan damarlarının düz kasları ve liflerini en çok etkilemektedir. Fibrinoid nekroz, kollajen liflerinin normal halindeki bir değişiklikle ve nekrotik materyal birikimi ile karakterizedir. Mikroskopik incelemede, etkilenen doku fibrine benzerdir. Bu durumda ölülerin parlak bir pembe rengi var. Fibrinoid nekrozdan etkilenen bölgelerde büyük miktarda immünoglobülin yanı sıra fibrin ve kollajen parçalanma ürünleri bulunur.
• Yağ - hastalık, tiroid bezinin dokularında çürükler ve kanamalar sonucu ortaya çıkmaktadır. Nekroz durumunda, periton ve meme bezleri etkilenir.
• Gangrenöz - kuru, ıslak, gaz olabilir. Yatalak hastalarda yatak odaları da bu tür nekroza işaret eder. Çoğu zaman, hastalıkta etkilenen bölgelere giren bakteriler neden olur.

Pıhtılaşma nekrozu türü olarak kuru kangren

Kuru kangren, dış ortamla temas eden deri nekrozu gelişen bir hastalıktır. Kural olarak, herhangi bir mikroorganizma hastalığın gelişimine katılmaz. Kuru kangren genellikle ekstremiteleri etkiler. Hasar gören dokuların karanlık, neredeyse siyah renkte ve açıkça çizilmiş bir kontur var. Renk hidrojen sülfür etkisi altında değişir. Bunun nedeni, hemoglobin pigmentlerinin demir sülfata dönüştürülmesidir. Kuru kangren aşağıdaki durumlarda gelişir:

• Atardamarların trombozu ve ekstremitelerin aterosklerozunda.
• Yüksek veya düşük sıcaklıktaki ekstremitelere (yanıklar veya donma ile) maruz kaldığında.
• Raynaud hastalığının gelişimi ile birlikte .
• Tifüs gibi, enfeksiyonların varlığında .

Tedavi yalnızca ölü dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıyla yapılır.

Yaş kangreni

Islak kangren, bakteriyel bir enfeksiyon hasar gören dokuyu etkilediğinde gelişen bir hastalıktır. Hastalık, nem bakımından zengin ciltte oluşabilen organları etkiler, ancak çoğunlukla iç organlara yayılır. Yaşlı kangren bağırsakları etkiler (arteriyel tıkanıklıkla) ve akciğerler (pnömoninin sonuçları olarak ortaya çıkar).

Çoğu zaman, hastalık çocuklarda görülür çünkü enfeksiyona karşı bağışıklıkları kangren oluşumu ile daha yumuşaktır. Yanakların ve perineumun yumuşak dokuları etkilenir. Bu hastalığa su kanseri denir. Etkilenen alanlar çok şişer ve koyu renkleri olur. Sınır çizgisi yoktur, dolayısıyla hastalığın cerrahi olarak tedavisi zordur, çünkü etkilenen dokuların nerede sonlandığını belirlemek zordur. Kangren bölgelerinde çok hoş olmayan bir koku var ve hastalık sıklıkla ölüme yol açıyor.

Gaz kangreni ve basınç yaraları

Gaz kangreni tezahürlerinde ıslaklığa çok benzer, ancak gelişme nedenleri farklıdır. Clostridium perfringens türündeki bakteriler, nekrozla başlayan ve etkin biçimde çoğalan enfekte dokulara girerse bu tür kangren gelişir. Bakteriler ömrü boyunca etkilenen dokularda bulunan belirli bir gaz yayar. Bu hastalığın mortalitesi çok yüksek.

Yatak yuvaları, doku ölüm sürecinin meydana geldiği kangren türlerinden birine aittir. Hastalıklar yatık hastalara en yatkın durumdadır, çünkü vücudun uzun süren immobilizasyondan dolayı belirli bölgelerinde baskı altındadır ve kan ile birlikte gerekli maddeleri almazlar. Sonuç olarak deri hücreleri ölür. Sakrum bölgesi, topukları, uyluk kemiği en çok etkilenen bölgelerdir.

Pıhtılaşma nekrozu tanısı

"Pıhtılaşma nekrozu" nu teşhis etmek için, eğer lezyonlar yüzeysel ise, doktor analiz için hasar görmüş doku ve kan örneği almalıdır.

Organ nekrozu şüphesi varsa, muayene daha kapsamlıdır. Bunun için şunları yapmanız gerekir:

• Radyografi uygulayın. Bu çalışma, özellikle gaz kangreni şüphesi varsa ilgilidir.
• Bir radyoizotop çalışması yapın. Röntgen herhangi bir değişiklik göstermezse (hastalığın ilk aşamasında) reçete edilir. İnsan vücuduna bir radyoaktif madde verilir. Eğer organ dokularında nekrotik bir değişiklik varsa karanlık bir nokta ile vurgulanır.
• Bir BT taraması yapın. Kemik yenilgiye uğradığından şüphe ediliyorsa yapılır.
• Bir MR yapın. Kan dolaşımının ihlali ile bağlantılı ufak değişiklikler dahi gösterdiği için en etkili araştırma yöntemi.

Nekroz Komplikasyonları

Nekroz hasar gören organların ve dokuların "ölümü" dir. Bu nedenle, enfarktüs, beynin nekrozu, böbrekler veya karaciğer gibi çeşitli türleri, bir kişinin ölümüne neden olabilir.

Ayrıca, kapsamlı nekroz ciddi komplikasyonlara yol açabilir, örneğin çoklu yara tahtaları ile, tehlikeli bir enfeksiyon eklenebilir. Ölü dokular, parçalanma ürünlerini vücuda salarlar ve böylece toksik komplikasyonlara neden olurlar. Hastalığın daha hafif biçimleri, miyokarda skar oluşumu veya beyinde bir kist oluşumu gibi istenmeyen sonuçlara yol açabilir.

Nekroz tedavisi

Nekroz tedavisi, türün tanımı, ona neden olan hasarın değerlendirilmesi ve eşlik eden hastalıkların saptanması ile başlar.

Kuru cilt nekrozu teşhisi konduğunda, yerel tedavi reçete edilir:

• Etkilenen alanların yeşillikle tedavisi.
• Cildi antiseptiklerle temizler.
• "Klorheksidin" solüsyonu ile bir giydirme uygulaması.

Hastaya, etkilenen alanlar da dahil olmak üzere normal kan dolaşımını düzeltmek için ilaç ve cerrahi tedavi reçete edilir. Ölü hücreleri gidermek için, ameliyat en sık etkilenen alanları rezekte etmek için yapılır. Ekstremitelerin amputasyonu, sağlıklı alanları hastalığın yayılmasından korumak için yapılır.

İç organların kuru nekrozu, anti-inflamatuar ilaçlar, vazodilatörler, kondroprotektörler ile tedavi edilir. Etkisiz tedavi durumunda cerrahi tedavi yapılır.