Kardiyak: ilk (sistolik), ikinci (diastolik) - norm ve patoloji

İlk Işıklı fonendoskop tüp sayfaları veya içi boş bambu çubukları katlandığını, birçok doktor sadece kendi işitme kullanırlar. Ama hepsi o kalbi olarak böyle önemli bir vücuda söz konusu olduğunda, insan vücudunda neler olduğunu duymak istedim.

Kalp sesleri - miyokardiyal duvar indirgeme sürecinde üretilen sesler. Normalde, sağlıklı bir kişi gelişir patolojik sürecin ne tür bağlı olarak ek sesler eşlik edebilir iki tonu vardır. herhangi bir uzmanlık alanı hekim bu sesleri duymak ve bunları yorumlamak gerekir.

kalp döngüsü

Kalp dakikada 60-80 atım bir frekansta atıyor. Bu, elbette, ortalama değer, ama anlamı bunun altında gezegen sonbaharda, insanların yüzde doksanından size norm olarak alabilir. sistol: Her atış iki ardışık bileşenden oluşur. Sistolik kalp sesi, sırayla, atriyal ve ventriküler ayrılmıştır. Zamanla bu 0.8 saniye sürer, ancak kalp sözleşme ve dinlenmek için zaman vardır.

kâlp kasılması

Yukarıda belirtildiği gibi, iki bileşen dahil bulunmaktadır. Başlangıçta, atriyal sistol vardır: kendi sözleşme duvarları, basınç altında kan ventriküller, valfler ve panjurlar çarparak girer. Bu vanaları kapatma sesi ve stetoskop duyuldu. Bu süreç 0.1 saniye sürer.

Sonra atriyumlardan olduğu çok daha karmaşık bir işlemdir ventriküler sistol, geliyor. 0.33 saniye - Başlamak için biz süreci üç kat daha uzun sürer unutmayın.

İlk dönem - ventriküllerin gerilim. Bu faz asenkron ve izometrik kasılmalar içerir. Her şey miyokard, o bireysel kas lifleri heyecanlandıran ve onları kendiliğinden kasılır boyunca eklektik darbe yayar gerçeği ile başlar. Bu nedenle, bu kalbin şeklini değiştiriyor. kalp kapakları basıncını artırarak, sıkıca kapatılır nedeniyle. Sonra ventriküllerin güçlü daralma ve kan aort veya pulmoner arter girer. Bu iki faz, 0.08 saniye ve 0.25 saniye kan içinde kalan ana damarlar girer alır.

diyastol

Burada da, ilk bakışta göründüğü kadar basit değildir. Ventriküler gevşeme 0,37 saniye sürer ve üç aşamada gerçekleşir:

1. Protodistolik: Kan kalp ayrıldıktan sonra, bunun boşluğuna basınç azaltılır ve büyük gemiler giden vana, kapatılır.
2. İzometrik gevşeme: kasları gevşetmek basınç daha da düşer ve atrial ile uyumlu, devam ediyor. ventriküllere atriyumlardan bu atriyoventriküler açık vanalar ve kandan düşer.
3. ventriküllerin dolum: sıvı boyunca basınç gradyanının, düşük doldurur kalp odacıkları. Basınç eşitlendi edildiğinde, kan akışının kademeli durdurur sonra yavaşlar ve.

Bu daha sonra sistol başlayarak tekrarlanır. Onun süresi her zaman aynıdır, ama diyastol kalp hızına bağlı olarak kısaltılabilir veya uzatılabilir.

Ben tonu oluşumu mekanizması

o gelebilir gibi garip, kalbin 1 ton dört bileşenden oluşur:

1. Vana - bir ses eğitimine önde. Aslında, ventriküler sistol sonunda bu dalgalanma atriyoventriküler kapak broşürler.
2. Muscle - kasılması sırasında ventriküllerin salınım hareketi.
3. Vasküler - kan basıncı düşer bir anda ana damar duvarlarını germe.
4. Atriyal - atriyal sistol. İlk perdenin Bu ani başlangıcı.

formasyonu II ton ve ek tonları mekanizması

Bir vana ve damar: Yani, 2 ton kalp sadece iki bileşeni içerir. İlk - Bu onlar hala kapalı olduğunda bir anda valf sanat ve pulmoner gövdede kan atım gelen sestir. Büyük gemiler duvarların bir hareketi, flaplar sonunda açıldı - İkincisi, bir damar bileşen var.

iki büyük, henüz ayırt tonlarda 3 ve 4 yanında.

Üçüncü tonu - diyastol sırasında ventriküler miyokard bir dalgalanma, kan Alçak basınç alanına girmesi pasif akar.

Dördüncü sesi sistol sonunda görünen ve kulakçıklar kan sürülmesi sonuna ilişkilidir.

Karakteristik ben tonu

Kardiyak birçok faktöre hücre içi ve dışı hem bağlıdır. 1 sonority tonu miyokard objektif durumuna bağlıdır. Böylece, birinci hacim içinde sıkı bir kalp kapakçığı kapatılması ve ventriküller azaltılır hızına tarafından sağlanır. bu kanatlar atriyoventriküler kapakların yoğunluğu hem de kalp boşluğu konumlan gibi ikincil özellikler değerlendirilmektedir.

sternumun sol 4-5 interkostal aralıkta - O bunun üstüne ilk kalp sesi dinlemek için en iyisidir. Daha doğru için bu alanda göğüs perküsyon için gerekli koordine eder ve net bir şekilde kalp donukluk sınırlarını tanımlamak için kullanılır.

Karakteristik zift II

onu dinlemek için ne, kalp tabanı üzerinde çan steteskop koymak gereklidir. Bu nokta, göğüs kemiğinin kılıç şeklinde bir süreç biraz sağında olduğunu.

ikinci tonun ses ve netliği de, sadece geç yarım ay, vanalar kapalıdır ne kadar sıkı bağlıdır. Buna ek olarak, kapatıyor çalışmalarının hız ve salınım serbest uçları çalma sesi etkiler. Ve ek özellikler sesi oluşumuna katılan tüm yapıların yoğunluğu, hem de kalp kan sürülmesi sırasında valflerin pozisyonudur.

Kalp seslerin Kuralları auscultation

Kalbin sesi muhtemelen beyaz gürültü sonra, dünyanın en yatıştırıcı. Bilim adamları Onun çocuğu rahimde duyar yola çıkıldı. Ama sadece yener nasıl duymak, kalbe zararı tespit etmek için, bu yeterli değildir.

Öncelikle Oskültasyonda yapan sessiz ve sıcak bir yer gerekir. Bir insanın poz daha dikkatli dinlemek gerekir valfin ne tür bağlıdır. Bu dikey sol yan yatarken pozisyonu olabilir ama böyle devam öne eğimli sağ tarafta konut ve birlikte. D.

Hasta nadir ve sığ nefes olabilir ve nefesini tut doktorun isteğine göre olmalıdır. Amacıyla açıkça anlaşılması nerede sistol ve hekim sistolik fazı ile tamamen örtüşmektedir karotid arter nabzı palpe dinlerken paralel olmalıdır diyastol.

kalp oskültasyon sırası

kalp sesleri mutlak ve göreli kalp donukluk doktorun bir ön belirlenmesinin ardından dinler. Üst vücut ile, kural olarak, başlar. Eh orada mitral kapak duyulabilir. Sonra büyük arterlerin vanalar taşıyın. aort İlk - aynı seviyede, sadece sola - sonra pulmoner artere sternumun sağında, ikinci interkostal aralıkta.

dinleme için dördüncü noktası - Bu kalbin temelidir. Bu tabanında bulunan kılıç şeklinde bir süreç, ama yan kaydırılabilir. Hekim kalp ve elektriksel ekseninin ne formunu kontrol etmelidir Böylece doğru triküspit kapağı dinlemek için.

Botkin-Erba oskültasyonun Yuvarlama. Sen duyabilir aort kapağını. Bu sternumun solunda dördüncü interkostal boşlukta olduğunu.

Ek sesleri

Kalp sesi her zaman değil ritmik tıklama hatırlatır. Bazen daha sık istenmediği takdirde daha, bu tuhaf şekiller alır. Bu doktorlardan bazıları dinleyerek sadece tespit etmek öğrendik. Bunlar arasında:

- mitral kapak tıklayın. O kalbin apeks yakınında duyulabilir, bu kapakçık organik değişiklik meydana gelmemiştir ve yalnızca edinilmiş kalp kusurları görünür.

- Sistolik tıklayın. mitral kapak, başka tür. sistol sırasında ters yüz sanki Bu durumda, kanatlar, sıkıca kapatılır.

- Perekardton. olduğunda, yapışkan perikardit bulunamamıştır. demirleme hattı içinde oluşan nedeniyle ventriküllerin aşırı genişlemesine ile ilişkili.

- bıldırcın ritmi. Orada mitral darlığı, ilk tonu belirgin geliştirme, pulmoner arter ve mitral kapak tıklandığında ikinci tonu vurgu.

- dörtnala. oluşun nedeni, arka plan taşikardi görünür, miyokard tonu azaltmaktır.

Ekstrakardiyak amplifikasyon ve zayıflama tonları neden olur

Kalp sonları ve tatil olmadan, ömür boyu vücutta yener. bunu giyer, yani, yapıtlarının ölçülen ses yabancı görünür. Bunun nedenleri ya doğrudan kalbe zarar ile bağlantılı olabilir ve buna bağlı değil.

sesleri güçlendirilmesine katkıda bulunur:

- kaşeksi, anoreksi, ince göğüs duvarı;

- akciğer atelektaziyi ya da bunun bir parçası;

- Arka mediyastendeki şişme, kolayca hareket;

- akciğer alt lobu infiltrasyonu;

- Akciğerlerde bül.

Kalbin zayıflaması sesleri:

- Aşırı kilo;

- Göğüs duvarı kaslarının gelişmesi;

- deri altı amfizemi;

- göğüs boşluğunda sıvı mevcudiyeti;

- eksüdatif perikardit.

Kalp seslerinin güçlendirilmesi ve zayıflaması için İntrakardiyak nedenleri

Kardiyak berrak, kişi istirahat veya uyku sırasında ise ritmik zaman. o taşındı ise, örneğin, o doktorun ofisine merdivenleri tırmandı, bir kalp ses yükseltme neden olabilir. Ayrıca, kalp hızı ivmesi anemi, endokrin hastalıkları, vs sebep olabilir

Duyma kalp sesi ile dinlenen edinilmiş kalp hastalıkları, örneğin, mitral veya aort darlığı, valf yetersizliği. yay, inen kısmının artan bölümünü: Onun katkısı onun kalbine yakın bölümlerde aort darlığı getiriyor. Boğuk kalp dejenerasyonu ya da skleroz yol açan artmış miyokardiyal kütle, hem de kalp kası inflamatuar hastalıklar ile bağlantılı sesler.

kalp Üfürüm

renkler yanında, doktor diğer sesleri, sözde gürültü duyamıyorum. Bunlar kalp boşluğu içinden geçtiği kan akışının türbülans, oluşturulur. Normalde, olmamalıdır. Tüm sesler organik ve fonksiyonel ayrılabilir.

1. Organ anatomik kapak sisteminde, geri dönüşü olmayan değişiklikler ortaya çıktığında Organik görünür.
2. bozulmuş sinir kaynağı veya elektrik papiller kas, kalp atışının hızlanması ve kan akış hızı, onun viskozitedeki bir azalma ile ilişkili fonksiyonel gürültü.

Gürültüler kalp sesleri eşlik edebilir ve bunlardan bağımsız olabilir. Bazen inflamatuar hastalıklarda plevral sürtünme kalp bindirilmiş ve sonra nefesini tutması hasta sormak zorunda ve oskültasyonun tutmak için bir kez daha öne eğildi. Bu basit teknik hataları önlemek yardımcı olabilir. gücü, süresi ve yönü: Tipik olarak, patolojik denemede gürültü dinlerken hangi oluşmadan kardiyak döngünün faz içinde, en iyi yer bulmak ve dinleme gürültü özelliklerini toplamak için belirlemek için.

özellikleri gürültü

Tını gürültü çeşitli türleri şunlardır:

- yumuşak ya da üfleme (genellikle sık çocuklarda, patoloji ile ilişkili olmayan);

- Kaba, kazıma ve kesme;

- müziği.

süresince ayırt:

- kısa;

- uzun;

hacim ile:

- Sessiz;

- Yüksek sesle;

- azaltılması;

- (özellikle sol atriyoventriküler deliğinin daralması) büyüyen;

- adım adım azalan.

kardiyak aktivitesinin aşamalardan biri sırasında kaydedilen ses seviyesini değiştirmek için.

Yükseklik:

- yüksek (aortik stenoz);

- düşük frekanslı (mitral stenoz).

auscultation gürültü bazı genel kalıplar vardır. İlk olarak, bağlı oluşturulmalarında patolojisine, valf konumlarına iyi kulak. İkinci olarak, gürültü karşı değil, kan akışının yönünü ışıma. kalp sesleri olarak kalp bir ışıkla kaplı ve göğsüne sıkıca yapışık olmayan durumlar Ve üçüncüsü, anormal sesler iyi duyulur.

Sistolik üfürümler Ventrikülden kanın akış kolay ve daha hızlı ve diyastolik olur, çünkü sırtüstü pozisyonda dinlemek daha iyidir - çünkü yerçekimi kuvveti altında, oturma, ventriküllere atriyumlardan sıvı hızlı düşer.

Gürültü kendi konumu ve kardiyak siklus faz göre ayırt edilebilir. Aynı yerde gürültü sistol görünüyorsa, bu vana kombine lezyonların konuşur. Gürültü bir noktada sistolde görünür ve diastolde ise - diğer - Zaten iki vanaların kombine kayıptır.