Çocuklarda parvovirüs enfeksiyonu: belirtiler, tedavi, komplikasyonlar, diyet

Ne yazık ki, bulaşıcı hastalıklar nadir olarak kabul edilemez. Pediatrik uygulamada bu gibi sıklıkla karşılaşılan sorunlar vardır. İstatistiksel çalışmalara göre, çocuklarda bugün parvovirus enfeksiyonu sıklıkla kayıt altına alınmaktadır.

Çoğu zaman hastalık kolayca ilerlemektedir. Bununla birlikte, böyle bir devlet çok tehlikeli olabilir. Bu nedenle birçok ebeveyn bu hastalık hakkında ek bilgi almak istiyor. Sebebi nedir? Parvovirüs enfeksiyonunun ilk işaretleri nelerdir? Tedavi sırasında karşılaşılan zorluklar nelerdir? Etkili önleyici tedbirler var mı? Bu sorulara verilen yanıtlar birçok okuyucu için yararlı olacaktır.

Parvovirus enfeksiyonu: nedir?

Modern tıpta da benzer bir terim, eritroid kemik iliğinde hasara ve dolayısıyla hematopoez süreçlerinde geçici bozukluklara eşlik eden akut bir enfeksiyon hastalığını tanımlamak için kullanılır.

Çoğunlukla, çocuklarda parvovirüs enfeksiyonu teşhisi konur. Belirtileri ateş ve genel halsizlikten eritem, artralji ve hatta aplastik krizlere kadar uzanan farklı olabilir. Fakat yetişkinlerde böyle bir hastalık çok daha az görülür.

Hastalığın başlıca sebepleri

Parvovirüs enfeksiyonunun nedeni olan ajanı, parvovirüs ailesine ait olan parvovirüs B19'dır. Virüsün sadece bu suşunun insanlar için tehlikeli olduğuna dikkati çekmektedir. Bu arada, nedensel ajan İngiltere'de, verici kan incelemesi sırasında 1975'te keşfedildi. İlk önce izole edildiği bir serum örneğinden aldığı "B19" ismi.

Bu, çapı 20-25 nm'yi aşmayan küçük bir virüstür. Dış kabuğu yoktur ve kapsid, bir icosahedral şekli ile karakterize edilir. Yapısal proteinler bir "+" ve bir "-" DNA ipliğini sarar. Virüsün bu suşunun çevreye karşı oldukça dirençli olduğunu belirtmek gerekir - 16 saat boyunca 60 derece bir sıcaklığa dayanabilir.

Virüs B19 hayvanlara karşı aktif değildir. Laboratuar koşullarında, yalnızca insan, karaciğer veya fetüsün göbek kordonunun kemik iliğinden alınan kırmızı kan hücresi prekürsörleri kullanılarak yetiştirilebilir.

Benzer hastalıklar yılın herhangi bir saatinde ortaya çıkar, ancak kışın ve ilkbaharın en sık görülen bulaşma vakaları. Salgın sırasında, çocukların yaklaşık% 20-60'ı okullara ve diğer kamu kurumlarına hasta oluyor. Yine de, birçok enfekte hastalık belirgin bir belirti olmadan ilerlemektedir.

Virüsün sonuna kadar ulaşma yolları henüz incelenmemiştir. Enfeksiyon taşıyıcısı ile temas sırasında enfekte olabileceğine, ancak hastalığı viremi aşamasında (virüs aktif olarak dokularda çoğaldığında) alabileceğine inanılıyor. Viral partiküller üst solunum borusundan salgı ve mukus ile birlikte dış çevreye salınır. Buna ek olarak, gebelik sırasında anne ile bebek arasındaki enfeksiyonu kanla birlikte iletmek de mümkündür.

Virüsün yaygınlaşmasından ötürü, pek çok anne-baba artık parvovirüs enfeksiyonu eşlik eden semptomlar ile ilgileniyor. Tedavi, komplikasyonlar, önleme - tüm bunlar okunması gereken son derece önemli bilgilerdir.

Enfeksiyon patogenezi

Çocuklarda parvovirüs enfeksiyonu iki aşamalı olarak gelişir. Birinci aşamada, virüslerin aktif çoğaltılması , organizmanın zehirlenmesi ve ayrıca virüs partiküllerinin dış ortamda salınması gözlemlenmektedir (enfekte hastalar son derece bulaşıcıdır).

Vücudun enfeksiyondan yaklaşık üç gün sonra yaklaşık olarak zehirlenme belirtileri görülür ve normal zahümeye ya da soğuka benzer. Özellikle hastalar titreme, vücut ısısında hafif bir artış, kaslarda güçsüzlük ve ağrı, ağrılar, küçük pruritus, baş ağrısı şikayetinde bulunurlar. Yaklaşık olarak aynı dönemde, 7-10 gün boyunca devam eden hemoglobinde hafif bir azalma var. Kanı incelerken hafif nötron, lenf ve trombositopeni fark edebilirsiniz.

Enfeksiyondan yaklaşık 17-18 gün sonra hastalığın ikinci fazı gelişir. Virüslerin çoğaltılması ve izolasyonu sona erer. 20-22. Günde, çocuğun karakteristik bir deri döküntüsü olabilir ve birkaç gün sonra - eklem ağrısı. Öte yandan, bu semptomlar her durumda görülmez - bazı çocuklar hastalığı yaygın bir hastalık olarak görürler.

İkinci aşamadaki çocuklarda ve erişkinlerde görülen parvovirüs enfeksiyonuna eşlik eden özgül antikorlar - immünoglobülinler M ve G, titreleri doğru teşhis için son derecede önemlidir. Bu arada, immünglobulinler G , kanda bazen ömrünün sonuna kadar bile uzun süre devam eder. Laboratuar çalışmaları, dünya nüfusunun yarısından fazlasının bu antikorlara sahip olduğunu gösteriyor; ancak birçoğu için hastalığın tamamen göze çarpmıyor.

Anemi veya immün yetmezlik (HIV enfeksiyonu da dahil olmak üzere) şiddetli formlardan muzdarip hastalar hastalığı transfer etmek çok daha zordur. Genellikle, parvovirus aktivitesinin arka planına karşı, kemik iliğinde belirgin bir tahribat vardır ve buna göre, hayatı tehdit eden koşullara kadar normal hematopoez süreçlerinin ihlali söz konusudur. Dahası, bağışıklık sisteminin eksikliği olan hastalarda, vireminin süreçleri durmaz, virüs çoğalması devam eder ve buna vücudun daha belirgin lezyonları eşlik eder.

Bulaşıcı eritem

Çocuklarda parvovirüs enfeksiyonu (fotoğrafta) genellikle eritemin görülmesi eşlik eder. Bu durum bu enfeksiyonun en yaygın belirtisi olarak kabul edilir. Dahası, çoğunlukla "beşinci hastalık" olarak adlandırılır. Bu isim, 19. yüzyılın sonlarında ortaya çıktı, çünkü böyle bir hastalık cilt belirtileri eşlik eden en yaygın altı bulaşıcı hastalıktan biriydi.

Genellikle çocuklarda parvovirüs enfeksiyonu söz konusudur - döküntü büyük parlak noktalar biçimindedir ve çoğunlukla yanaklarda görülür (bu semptom "yanaklı yanaklar" olarak bilinir). Çoğu zaman, döküntüler lekeli-papülerdir, ancak bazen damarsal veya hatta kanamalı olabilirler. Bazı çocuklar enfeksiyona kolayca tolerans gösterirken bazıları şiddetli kaşıntıdan yakınır. Döküntü, kollara hızla yayılır, ancak çoğu durumda birkaç gün sonra kendiliğinden kaybolur.

Bununla birlikte, önümüzdeki haftalarda tekrar tekrar kızarıklık oluşabilir. Çoğunlukla bu, fiziksel egzersiz, aşırı ısınma, hipotermi, banyo yapma, iklim koşullarındaki keskin değişimler veya stres koşulları altında gerçekleşir.

Akut artrit ve enfeksiyona karşı artralji

Hemen bir çocukta parvovirüs enfeksiyonunun nadiren eklem hasarı eşliğinde olduğu söylenebilir. Yine de, böyle bir komplikasyon hala mümkündür ve ergenlik döneminde daha sık görülür (kızlar böyle bir fenomene daha yatkındır).

Eklem lezyonları, hem viral bir hastalığın genel zemininde oluşabilir hem de tek bulgusu olabilir. Çoğu zaman bilek, el, ayak bilek ve dizlerinin eklemleri etkilenir, ancak teorik olarak hastalık eklemin iltihaplanmasına neden olabilir. Bazen hastalarda sabah rijitliği eşlik eden artralji vardır. Bununla birlikte, tam teşekküllü artrit gelişimi de mümkündür.

Bazı vakalarda çocuklarda parvovirüs enfeksiyonunun görünüşü budur. Ancak bu komplikasyonlar eklem kıkırdağının tahrip edilmesini gerektirmez ve kural olarak birkaç hafta sonra kendi başlarına geçerler. Bazen eklem ağrısı ve sertliği aylardır, hatta bazen yıllarca devam eder - bu tür durumlarda ek teşhis ve terapötik tedbirlere ihtiyaç vardır.

Aplastik kriz

Parvovirüs enfeksiyonu, sözde aplastik krizin nedeni haline gelir. Bu normal bir hematopoez ihlali eşlik eden oldukça tehlikeli bir durumdur. Kriz geçirme ihtimali çok yüksek olan bazı risk grupları var. Özellikle, bu durum genellikle kronik hemolitik anemi, otoimmün anemi, talasemi, fermentopati hastalarında görülür. Risk faktörleri, orak hücre anemisi, paroksismal gece akut hemoglobinüri ve kalıtsal mikrosferositozu içerir.

Hematopoez sürecini ihlal etmek, çocukların parvovirüs enfeksiyonunun yol açabileceğidir. Aplastik krizin semptomları şiddetli anemi olup cildi güçlü solgunluk, uyuşukluk ve şiddetli solgunluk eşlik eder. Çalışmada, kemik iliğinde eritroid mikrobu bulunan bir hücre bulunmadığını bulabiliriz. Genellikle hemoglobin ile düşük, yaşamı tehdit eden göstergelerde keskin bir düşüş var. Bu gibi durumlarda kan nakli yapılmak mümkün değildir.

Ayrıca, aplastik krizin arka planına karşı aktif viremiler var - virüsler hızla çoğalıyor, kan dolaşımına giriyor ve diğer dokuları etkiliyor. Bu teşhisi konan hastalar enfeksiyon taşıyıcılarıdır.

İntrauterin enfeksiyon ve sonuçları

Jinekolojik ve obstetrik pratikte, bazen intrauterin parvovirüs enfeksiyonu kaydedilir, bunların belirtileri fark edilmesi daha zordur. Çoğu vakada, annenin vücudunun gebelik sırasında enfeksiyonunun fetüs enfeksiyonuna yol açmadığı ve fetüs üzerinde hiçbir zararlı etkisinin bulunmadığı belirtilmelidir.

Bununla birlikte, risk hala var. Tıbbî uygulayıcıların istatistiklerine ve incelemelerine göre, virüs sıklıkla gebeliğin birinci veya ikinci trimesterinde komplikasyonlara neden olur. Fetal dokuların (özellikle normoblastlar ve eritroblastlar) vakaların yaklaşık% 13'ünde bulaşması spontan abortusa yol açar.

Başka bazı komplikasyonlar var. Enfeksiyonun arka planına karşı, büyümekte olan bir çocuk bağışık olmayan düşüşü geliştirir. Ayrıca şiddetli anemi ve kalp yetmezliği de ortaya çıkabilir, bu da cenin ölümüne neden olur.

Öte yandan, hastalığın varlığı erken bir aşamada (ultrason yardımı ile) saptanabilir ve uygun tedavi uygulanırsa, çocuk komplikasyonsuz (bazen fiziksel gelişmede bir bekleme süresi, kilo alma gecikmesi olmaksızın) sağlıklı olarak doğar. Bazı durumlarda doğumdan hemen sonra bebeğe konjenital anemi ve hipogammaglobulinemi teşhisi konur, ancak yaşamla uyumludur ve tedaviye uygundur.

Hamile bir kadın enfekte kişiyle temas ederse, alfa-fetoprotein düzeyini ve immünoglobülin titresini belirlemek için düzenli olarak ultrason muayeneleri yapması ve kan bağışı yapması önerilir; bu, erken aşamada sorunu tespit etmeye yardımcı olur ve başarılı ve tam iyileşme şansını arttırır.

Modern teşhis yöntemleri

Çocuklarda ve yetişkinlerde yapılan parvovirüs enfeksiyonu dikkatli tanı gerektirir. Her şeyden önce, doktor bir anamnez alır ve bir muayene yapar. Bu olguda klinik tablo diğer bazı hastalıklara benzer, bu nedenle ek laboratuvar testleri yapmak gerekiyor.

Özellikle, çocuk, M ve G özgül immünoglobülinlerin titrelerini ölçmek için kan ve doku örneklemektedir. Genellikle, IgM miktarı, enfeksiyon aktif hale getirildikten sonra üçüncü gün artmaktadır. Ancak, enfeksiyondan bir yıl sonra bile artmış bir miktar immünoglobulin G gözlemlenir. Örneklerde aplastik kriz tespit edildiğinde sadece çok sayıda protein değil aynı zamanda virüsün kendisi ve DNA'sı da belirlenir. Buna ek olarak, kemik iliği çalışmalarında, eritroid germ hipoplazisinin ve karakteristik dev eritroblastların varlığının saptanması mümkündür.

Bağışıklık yetersizliği olan hastalarda hastalığın teşhisinde antikorlar tespit edilemez, ancak çok sayıda viral parçacık tespit edilebilir.

İntrauterin enfeksiyon tanısı varsa, dikkatli ultrasona ihtiyaç duyulur (fetal düşüşü tespit etmeye yardımcı olması için). Annenin kanı ve amniyotik sıvının viral DNA ve spesifik antikorların varlığı için yaptığı bir laboratuar çalışması da yapılmaktadır.

Çocuklarda parvovirus enfeksiyonu: tedavi

Benzer bir hastalığa yakalanma ihtimaliniz en ufak bir şüphesiniz varsa, bir doktora gitmek faydalı olacaktır. Sadece bir uzman, parvovirüs enfeksiyonunu nasıl tedavi edeceğini bilir.

Hafif vakalarda çocuğun hastaneye kaldırılmasına bile ihtiyaç duyulmadığı unutulmamalıdır. Bununla birlikte, sağlıklı insanlarla olan iletişimini sınırlandırmak gerekir çünkü ilk aşamada hastalık oldukça bulaşıcıdır. Parvovirüs enfeksiyonu evdeki çocuklarda nasıl tedavi edilir? Ünlü bir çocuk doktoru olan Komarovsky, yatak istirahatını önerir. Çocuğun dinlenmesi, daha fazla sıvı tüketmesi (zehirlenme belirtilerini ortadan kaldırmak) gerekir. Ancak aktif oyunlar ve fiziksel aktiviteler kontrendikedir. Ebeveynler her zaman hijyen kurallarına uymalı, bebe ile temastan sonra ellerini yıkamalı, düzenli olarak ıslak temizlik yapmalı , yatak çarşaflarını değiştirin vb.

Tedavide eşit derecede önemli bir bölüm diyettir. Parvovirüs enfeksiyonunda bir çocuğun dengeli, dengeli, kalorili ve kolay asimile edilmiş gıdalara ihtiyacı vardır. Bağışıklığı güçlendirmek için gerekli olan (menüde sebze ve meyveler mutlaka bulunur) yeterli miktarda vitamin ve mineral bulunduğundan emin olmanız önemlidir. Ayrıca, gıda anemi ve hemoglobin düzeyinde bir düşüş eşlik ettiği için, demir ve hayvan proteinleri açısından zengin olmalıdır.

Kural olarak, hastalığın belirtileri 1-2 hafta sonra kendiliğinden kaybolur. Bununla birlikte, bazı durumlarda daha spesifik tedavi gereklidir. Örneğin, şiddetli ateş ile, antipiretik ilaçların ("Aspirin", "Parasetamol", "Analgin" vb.) Kullanılması gereklidir. Hastada semptomları birkaç hafta geçemeyen artrit gelişirse non-steroid antiinflamatuar ilaçların (Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen, vb.) Alınması önerilir.

Bağışıklık yetersizliği olan hastaların tedavisinden bahsediyorsak, virüs B19'a spesifik bir antikor içeren, intravenöz immunglobulin olasıdır. Bu yöntem tam bir tedavi sağlamaz, ancak enfeksiyonun aktivitesini bastırmaya yardımcı olur. Şiddetli bir aplastik kriz, eritrosit kütlesinin transfüzyonuna bir göstergedir.

Kronik parvovirus enfeksiyonu formu

Bazı durumlarda, tedavinin veya uygun olmayan terapinin yokluğunda, hastalığın akut formu kronikleşir. Belirtileri daha az belirgin olduğu için bu durum son derece tehlikelidir. Tanı koymak ve tedavi etmek zordur. Kronik parvovirüs enfeksiyonuna dalgalı akan anemi eşlik eder. Çoğu zaman, bu hastalığın formu eritroid kemik iliğinin idiyopatik aplazisine neden olur. Bu hastalıktan kurtulmak son derece zordur. Kan transfüzyonları ve immünoglobülinlerin uygulanması normal vücut fonksiyonlarının sürdürülmesine yardımcı olur.

Temel korunma yöntemleri

Bir çocuğun parvovirüs enfeksiyonunun gerçekten tehlikeli olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, birçok ebeveyn etkili bir çözüm bulunup bulunmadığına dair sorularla ilgilenmektedir.

Ne yazık ki, virüsüne karşı aşı şu ana kadar yok. Yine aktif hastalığın gelişimine neden olmaz bir ilaç olasılığı araştırıldı, fakat imünojenik özelliklere sahiptir. Böyle bir tedavi hala yakın gelecekte görünür olması mümkündür.

Bazı durumlarda, insanlar intravenöz immünglobülin ile terapiyi tavsiye enfekte ile temas aşağıdaki. Özellikle, bu tür işlemler hamile kadınlar, kronik hemolitik anemi veya bağışıklık yetersizliği olan hastalarda gösterilmektedir. Ancak bugün tam da gerçekten etkili olduğunu, böyle bir profilaksi, ister belirlenmez.

virüsüne karşı koruma tek yolu, ne yazık ki, bu yüzden kolay olmayın enfeksiyon taşıyıcıları, temas olmaması. Buna ek olarak, böyle devam yemeden önce, bu tür hastalarla temas sonrası ellerin yıkanması kadar iyi kişisel hijyen, gözlemlemek ve tavsiye edilir. D.

kronik hastalıklar yanı sıra aplastik kriz gözlenen olanlar hastalar aktif distribütörler enfeksiyonudur. onlar hemen bulaşıcı bölüme yatış ve tedavi tamamlanıncaya kadar sağlıklı insanlarla doğrudan temas eksikliği ihtiyaç nedeni budur.