Vurmalı - ne tür bir yöntem? Vurmalı ve palpasyon

Herhangi bir hastalığın tedavisi, hastanın genel durumu, sağlığının durumu ve kişisel olarak etkilenen organlar ile vücudun diğer organlarının patolojileri arasındaki bağlantıyı kurmak için gerekli olan birincil genel klinik muayene ile başlar. Temel muayene yöntemleri şunlardır: anamnezin toplanması, hastanın muayenesi, osukültürme, vurma ve palpasyon. Bu anket yöntemleri bilgilendirici, basit, ulaşılabilir ve hastanın kesinlikle zararsızdır.

Perküsyon, yerini belirlemek için iç organların boyut ve konfigürasyonlarında anormalliklerin saptanmasına izin veren bir yöntemdir. Vücudun yüzeyine dokunulması ve sağlıklı ve etkilenen dokular farklı ses çıkarırken ortaya çıkan seslerin değerlendirilmesidir. Palpasyon ile yakın ilişki - tutarlı hasta duygusu yöntemi.

Vurmalı ve palpasyonun amacı

Vuruş yapmanın iki ana hedefi vardır:

- organlarındaki değişiklikler, içindeki hava içeriği ve yoğun elementlerin bulunup bulunmadığı hakkında bilgi;

- organların sınırlarını, şeklini ve büyüklüğünü belirler.

Yardım etme hissi:

- organların ve dokuların hassasiyetini ve topografyasını belirlemek;

- Cildin sıcaklığını, damarların titreşimini, bağırsak motilitesini değerlendirir;

- bronko-pulmoner patolojileri teşhis etmek;

- deformasyonun şekli ve doğasını ortaya çıkarmak için, neoplazmalar.

Darbenin türleri, palpasyon: iletme yöntemleri

İki ana vuruş türü vardır:

- Doğru vuruş, bir veya daha fazla parmağın hastanın vücut yüzeyinde tutulmasını gerektirir.

- Mediated percussion, dokunma işleminin gerçekleştirildiği vücuda eklenen bir nesne yardımıyla gerçekleştirilir.

Doğrudan vurmalı çeşitli yolları vardır:

- Yanovsky FG'nin yöntemi, sağ elin parmağı veya orta parmağının uç falanksının etini kullanarak;

- Obraztsov VP'nin yolu, üçüncü parmağın arkasından süzülen işaret parmağının olduğu;

- Auenbrugger'ın yöntemi, göğüs üzerinde katlanmış ve yarım bükük parmaklarla vurmayı (nadiren bugün kullanılır) içerir;

- Sürmeli perküsyon, birkaç parmağın etini kullanarak bir anket yapmak için bir yöntemdir ve bu da organların sınırlarını kesin olarak belirlemenize izin verir.

Mediated percussion da çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir:

- zevk için parmağınızı;

- pleometreye bir çekiç;

- parmak parmak yöntemi.

Mediated vuruş, modern modern yöntemin en etkili yöntemidir, çünkü plemetrix yardımıyla ortaya çıkan ses daha sesli ve daha belirgin hale gelir.

Dokular, parmakların veya ellerin dalma derinliğine bağlı olarak aşağıdakileri ayırır:

- Yüzey palpasyonu. Bu, yönlendirme, ön incelemenin bir yoludur. Sıcaklık, nem, hassasiyet ve doku yoğunluğunu belirlemek için kullanılır. Simetrik yüzeyel vuruşlar, yüzeyin doğasını belirlemeye, derideki herhangi bir oluşuma veya mühüre, cilt altı dokusuna, koltuk altı, sırt ve karındaki kas gerginliğini saptamaya yardımcı olur. Yüzey palpasyonu, bir veya iki palmiyeyle yapılabilir. Parmaklar gerilir, dokunan yüzey üzerindeki basınç olmamalıdır.

- Derin palpasyon, vücudun derinlerinde bulunan organların ve dokuların durumunu değerlendirmek için kullanılır.

Farklı kaslar, eklemler ve diğer alanları hissetmek için derin palpasyon için çeşitli seçenekler kullanılır:

• Kasları, kas tabakasının altındaki kemikleri, eklem boşluğunu keşfetmek için palpasyon, bir veya daha fazla parmak ucunun derine daldırılmasıyla kullanılır.
• Karın boşluğunun organları derin kayan palpasyon yardımıyla incelenir.
• Bir karaciğer, karın boşluğunun tümörü ve bir asite rastlanırken, topuklanma ya da sarsıntılı palpasyon kullanılır.
• Diz eklemindeki biriken sıvıyı tanımlamak için doktor, birkaç parmağıyla püskürtülen basıncı kullanabilir.
• Uterus, yumurtalıklar, küçük pelvik tümörler, bilek, diz ve dirsek eklemlerinin iki elle yürütülen bimanual palpasyona yardımcı olacağını araştırın.

Vuruş şiddeti: vuruş

Bir vuruş vuruşunun kuvveti, titreşim hareketlerinin yüzey boyunca ve derinlikteki dağılımını, tonun yoğunluğunu ve titreşim hareketine getirilen havanın miktarını etkiler. Bütün bu perküsyon bölünmüştür göz önüne alındığında:

- derin (güçlü veya yüksek);

- yüzeysel (zayıf veya sessiz).

Derin (güçlü) perküsyon, yüzeydeki dokuların titreşimini 6 cm'ye kadar derinlikte, 5 cm'ye kadar sağlar. Yüzeydeki (zayıf) vuruşun güçlü olanının yarısıdır. Etkilenen bölgenin boyutuna, derinliklerine ve muayene amacına bağlı olarak, doktor az ya da çok vuruş kullanabilir.

Vurmalı sesler: çeşitleri

1. Göğsü akciğerlerin hemen üstünde gezdirirken açık, pulmoner bir ses duyulur.
2. Havadar olmayan yoğun organlara ve dokulara dokunulduğunda femur veya donuk ses oluşur.
3. İmplant olarak oluşturulan ses, havadaki organların perküsyonu sırasında, örneğin gırtlak, trakea veya bağırsakta ortaya çıkar.

Vurmalı perküsyonun klinik uygulaması

Tasarım gereği, iki tür vurmalı çalgısı vardır:

- Karşılaştırma, çalışma alanının simetrik bölümlerine eşit kuvvetli zımbalar uygulamayı içerir. Akciğer muayenesinde sıklıkla kullanılır.

- Topoğrafya, organların sınırlarını ve boyutlarını tanımlar ve bu sınırları vücudun yüzeyine yansıtır. Topografik perküsyon, yüzeysel zayıf vuruş ve kısa vuruş kullanımı gerektirir.

Kalbin vuruşu, organın ve damar demetinin büyüklüğünü, şeklini ve konumunu belirlemenizi sağlar. Kalp, kaslı, havasız, kan dolu bir organdır, bu yüzden mutlak aptallık bölgesine dokunduğunuzda, ses küttür. Sağa ve sağa hava ile dolu bir organla ışıkla örtülür ve bu nedenle bu alandaki ses kör edilecek. Genellikle kalpteki perküsyon ayakta veya oturma pozisyonunda eller aşağı ile yapılır, nefes alma aynı anda sakin olmalıdır.

Karaciğerin vuru yoğun organı olarak vurulduğunda mat bir ses çıkarır. Percutasyon, sesin netleşeceği yukarıdan takip eder ve mat bir sese gelene kadar takip eder. Ses değişikliği, karaciğerin kısmen bir akciğer tarafından örtülmüş olması gerçeğine bağlı. Karaciğerin perküsyonu mutlaka yatay bir konumda gerçekleştirilmelidir. Topoğrafik kılavuzlar kaburga ve koşullu dikey çizgilerdir. Perküsyon sonrası palpasyon izlenmeli ya da karaciğerin tutarlılığı, formu ve yüzeyi, ağrılı yerlerdeki değişiklikleri belirlemeye izin veren bir organın palpasyonu, organın alt sınırlarının lokalize edilmesine izin veriyor.

Akciğerlerin göğüs içindeki konumunu ve diğer organlarla ilişkili olarak akciğerlerin topografik perküsyonuna yardımcı olacak konumunu belirleyin . Pulmoner dokudaki perküsyon sesinin normu açık bir sestir. Bu bölgede dokunulduğunda sesi bütün vücudun en net olduğu yerdedir. Göğüs palpasyonu, şeklini, ağrılı bölgelerini, direncini ve titreyen sesi belirlemenizi sağlar. Aynı anda iki elle de hissetmek. Ortaya çıkan acı alan daha dikkatli hissedilir. Direnç tanımındaki göğüs kolaylıkla sıkılmışsa, bu norm olarak kabul edilen hassasiyeti ve elastikiyetinin bir kanıtıdır. Hem önü hem de arkayı sıkıştırabilir, simetrik olarak ellerinizi koyabilir ve göğsün daha yumuşak olduğu taraflardan sıkabilirsiniz.

Çocuk vuruşunun özellikleri

Çocuklarda, özellikle de hayatın ilk yılında vuruş, doktorun bu organların organları küçük olduğu için göğüs duvarları ince ve derisi çok incedir.

Akciğer incelenirken toraksın simetrik olarak konumlandırılacağı çocuğun özel durumuna dikkat edilmelidir. Mediated percussion, büyük çocukların incelenmesinde kullanılır, küçük çocuklar için doğrudan kullanılır. Sırt ayakta veya oturma pozisyonunda, bacaklar çapraz olarak, göğüs yan yüzeyleri - oturma pozisyonunda, eller öne veya arkaya doğru uzatılmış halde ve sandığın geriye yaslanmış konumda uzatılmış haldeyken vuruluyor.

Perküsyon sadece sessiz olabilir: parmak parmak veya direkt. Küçük çocuklar için yüksek ve net vuruş sesi norm olarak kabul edilir. Ağlama zamanı için kulak zarına dönüşebilir.

Vurmalı Çalgılar: genel kurallar

1. Oda sıcak ve sessiz olmalıdır.
2. Doktor pozisyonu elverişlidir.
3. Hastanın durumu, durumun yaşına ve ciddiyetine bağlıdır. Bir yetişkin ayakta durabilir veya en rahat pozisyonda hâlâ oturabilir. Düşey bir konumdaki emzirmeyi kendisine bastırarak saklayın, anne.
4. Çıplak bir vücut vurularak vurulur.
5. Doktor elleri sıcak, kuru ve temiz.
6. Darbeli darbe hafif, eşit kuvvet, kısa, elastik olmalıdır.
7. Parmak üzerindeki çivi, darbe darbelerini yönlendirirken kısa olmalıdır.

Palpasyon ve perküsyon, iç organları incelemenin, doktorun dikkatli ve özenli davranmasını gerektiren kendi durumunu ve konumunu nesnel olarak değerlendirmenize izin veren tıbbi yöntemlerdir.