Operasyon Safra kesesinden. elektif cerrahi için hazırlık

Safra taşı hastalığı artık Safra kesesinden karın patoloji arasında en yaygın olgularından biri ve ameliyat haline gelmiştir - sorununa temel çözümün bir yöntem.

Safra taşı hastalığı - bu nedir?

Bu hastalık, safra yolları ve safra kesesi taşları (taş) içinde oluşumu ile ilişkilidir. Aşağıdaki nedenlerden dolayı geliştirilmiştir:

• safra bileşimine durgunluk veya değiştirmek;
• enflamatuar süreçler;
• bilification ihlali (diskinezi).

bileşiminde, taş üç tipi vardır. (Vakaların% 80-90) en sık kolesterol taşları vardır. Onların oluşum safra aşırı kolesterol içeriği katkıda bulunur. bu durum, fazla çökelti kolesterol birikimi kristallerin oluşumunu olduğu zaman. Safra kesesinde motilite bozuldu, o zaman bu oluşumlar bağırsak alanında görüntülenir ve içindeki kalır ve büyümeye başlar değildir.

Kırmızı kan hücrelerinin - Pigment taşları nedeniyle kan hücrelerinin artan parçalanmaya oluşturulur. Çoğu zaman bu hemolitik anemi görülebilir. Karışık eğitim de vardır. Her ikisi de formların bir kombinasyonudur. Bu kolesterol, bilirubin ve kalsiyum oluşmaktadır.

operasyon gerekli olup olmadığı

safra taşı hastalığı teşhisi konulmuş herkes er ya da geç olsun operatif müdahaleye sorusu ile karşı karşıya veya konservatif tedaviye yeterli olacaktır. Bu taşlar kendileri safra kesesinin alınması zemin olmadıklarını belirtmek gerekir. Kendilerini gösterme ve diğer organların normal çalışmasını etkilemez yoksa, bir operasyon düşünemiyorum. ağrıları safra kesesi vardı Ancak, genel durumun, sarılık ihlali, acil ihtiyaç bir cerrah danışmak. Bu anket sonrasında operatif müdahale gerekli olup olmadığına karar verecek olan o ve o neydi. Ama kolesistit safra kesesi zaten inflamatuar süreci başlatan demektir unutmayın. Aşırı kararın ertelenmesinin, şans tamamen dramatik azalma ameliyat sonrası sağlığını geri. Tek bir saldırı olsaydı bile, daha iyi safra taşları kaldırın.

Ameliyat endikasyonları

Ameliyat için gereği üzerinde karar verirken, uzmanlar genellikle aşağıdaki faktörleri göz önünde bulundurun:

• safra kesesi üçte işgal farklı boyutlarda taşlar (taşı) varlığı;
• Hastalık safra kesesi (biliyer kolik) ağrı sık saldırıları ise, işlem konkremanlarının büyüklüğünün bağımsız olarak gerçekleştirilir;
• taşlar safra kesesi ve safra yerleştirilmiş ise;
• sözleşme safra kesesi veya komple kopukluk yeteneğini azaltırken;
• safra pankreatit geliştirilmesi;
• safra kesesi duvarının kopması;
• ortak hepatik kanal oklüzyonu ile.

Kolelitiyazisin cerrahinin ihtiyacını belirlemek için uluslararası kurallar vardır. Çeşitli teşhis göstergeler atanan noktalarının özetlenmesi, doktor ameliyat gerekli, hem de bunun için göreli ve mutlak endikasyonları olup olmadığını belirleyecektir.

operasyonların çeşitleri

Tipik olarak, safra taşı oluşumu süreci - hızlı değildir. Eğer şanssız ve ambulans kolesistit, safra kesesi tanısı kondu akut atak, bir cerrahi hastaneye götürecek Tabii ki, eğer, sahip seçim küçüktür. Ama bütün doktorunuzla önceden sorun hakkında bilmek ayrıntıları müzakere insanların çoğu, planlı cerrahinin tarihini belirlemek.

Modern tıpta, safra kesesi çıkarılması için iki yöntem (kolesistektomi) vardır

• Açık kolesistektomi - karın boşluğuna açılması için temin geleneksel yöntemi;
• Laparoskopik kolesistektomi - bugün tercih edilir modern bir tekniktir.

açık kolesistektomi

Safra kesesinden Bu işlem klasik ameliyat. karın orta hattı boyunca bir kesit (elde edilen eksüda ve diğer vücut sıvılarının çıkışı sağlamak için, montaj tüpler) karın boşluğuna denetlenmesine ve safra kesesi çıkarılması gerektiğinde, drenaj halinde yapıldıktan sonra.

modern ve yüksek teknoloji yöntemlerinin ortaya çıkmasına rağmen, açık kolesistektomi hala alakalı. Bu, bazı klinikler laparoskopik işlemleri yürütmek için ekipman veya uzmanlar gerekli niteliklere sahip olmadığını gerçeği ile açıklanabilir. Bunlara ek olarak, belirli kontrendikasyonlar vardır.

Laparoskopi safra kesesi

Bu safra taşı hastalığında cerrahi başka bir şeklidir. Bugüne kadar, bu yöntem nedeniyle etkinliği, düşük etkili, kurtarma terimlerin azalma daha yaygın hale gelmektedir. işlem laparoskop kullanılarak gerçekleştirilir - çoklu ile zarar görmüş organ erişim sağlayan özel bir düzenek, aslında, bir laparoskop manipülatörler girmesinde karın duvarı deler ve. Bu yöntem, safra kesesi izleri bırakarak değildir kaldırmak için sadece izin verir, ancak bazı durumlarda sadece bir yerde vücudu bırakarak taşları kaldırın. Benzer bir yöntem safra taşı hastalığı tedavisi için değil, aynı zamanda apandisit çıkarılması, inguinal herni tedavisinde bazı kadın hastalıkları, ve teşhis işlemleri için de kullanılmaktadır. Laparoskopik kolesistektomide açık avantajlara rağmen, bu yöntem kontraendikasyonlara sahiptir. Bunlar arasında:

• operasyon bölgesi bulunan apse;
• Gebeliğin son üç ay;
• Şiddetli kardiyopulmoner hastalığı.

Laparoskopik ameliyat sırasında, bugünkü en ufak bir zorluk halinde, cerrahlar açık ameliyata geçmesi Ayrıca unutmayın. Bu nedenle yaklaşık% 5 laparoskopik cerrahi sona erer.

Ameliyat için hazırlık

safra kesesi bazı eğitim gerektirir herhangi ameliyatta olduğu gibi, ameliyat taşları kaldırın. bir iletim analizler (CBC ve idrar, kan biyokimya, pıhtılaşma - kan pıhtılaşmasının araştırılması, karaciğer fonksiyon testleri) dahil olmak üzere standart anket yanı sıra, endikasyonlar FGS ve işlem ve uygun, karın ultrasonografi, EKG, göğüs X-ışınları yapmak için gerekli olan uygulayıcının rapor al. Dahası, elektif cerrahi için hazırlık kan koagülabilite etkileyen iptal ilaçları içerir. Bunlar, bir antikoagülan çeşitli E vitamini, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar bulunmaktadır. Birkaç gün operasyondan önce kolelitiyazise içinde diyete özel dikkat gerektirir. operasyon yapıldığında menü o yiyecek ve içecek dışlamak için gereklidir, ağır yemekler içerir ve günün gece yarısından başlayarak olmamalıdır. için işlem gününün arifesinde bağırsak temizleme sabah ve akşam markasını lavman temizlik veya özel ilaçlar. Sabah antibakteriyel sabunla duş almak.

postoperatif dönemde

Bugün birisi kolesistektomi sürpriz zordur. Safra kesesinden Bu işlem uzun "akışı" koyun ve bir apandisit kadar yaygın hakkındadır gelmiştir. Hasta dört saat o içki ve keskin hareket yatakta çevirmek için izin yapmak imkansızdır bu süre boyunca operasyonun tamamlanmasından sonra bile. Daha sonra küçük kısımlar halinde gazsız su içmeye başlar (1-2 yutak, fakat en fazla 500 mi) olabilir. laparoskopik cerrahi sonrası altı saat sonra hasta ayağa alabilirsiniz. Uzun süre vücutta sonra yatay konumda ve anestezi durumuna kaldı beri baş dönmesi ve bayılma olabilir kalkmaya çalıştığınızda, tıbbi personel veya akrabalarından birisi varsa, daha iyi yap. Hasta hastanede serbestçe hareket edebilir ameliyattan sonra hemen ertesi gün.

Ameliyattan sonra diyet kolelitiasis çok önemlidir. Günün Menüsü bir sıvı diyet içerebilir - su üzerinde püresi, diyet çorba, süt ürünleri. Ayrıca diyette haşlanmış sığır eti, tavuk göğsü, pişmiş elma veya muz içerebilir. operasyon alkol yasaktır sonra ilk haftada bile unutulmamalıdır güçlü çay veya kahve, şeker, kızartılmış ve yağlı gıdalar.

litolojik terapi

cerrahi müdahale nedeniyle ciddi somatik hastalıklar veya kan pıhtılaşması bozuklukları yanı sıra ameliyat sonrası hastanın reddedilmesi mümkün değilse, litolojik tedaviyi düzenledi. içeren formülasyonlar olarak kullanılan bu yöntem, safra asitleri, oluşan taşları çözmek için tasarlanmıştır. tedavinin süresi iki yıla bir yıl arasında değişebilir olduğunu dikkate alınması gerekmektedir olduğundan, ve tamamen safra taşlarını eritmek için mümkün olsa bile, onların daha görünmez garanti etmez. Buna ek olarak, tedavi sırasında cerrahi müdahale gerektiren olanlar dahil safra taşı hastalığının çeşitli komplikasyonlar olabilir.

Kriterler litolojik Terapi

Diğer bir kısıtlama litolojik tedavi hastalığın kriterleri için belli şartlar vardır:

1. Safra taşları kolesterik boyutları 20 mm 'yi aşmayan ile, gerekirse.
2. safra kesesi işlevi kaydedilir ve taşlar hacminin yarısından fazla işgal etmez.
3. Kistik ve safra kanalı kendi açıklığını korumak gerekir.
4. iki yıldan fazla taş oluşumuna beri.
5. hafif ağrı, kolik ara sıra nöbetleri - Tarihte hastalığın komplikasyonsuz ders olmalıdır.

Tedavi her 3-6 ayda bir ultrason altında yürütülür. Altı ay sonra hiçbir gelişme yoksa, o zaman etkisiz sayılır ve bir kez daha ameliyat konusunu gündeme getirdi. litolojik terapi zamanında yeni kurulan safra taşı tespit etmek için, başarılı olmuşsa, ABD üç ay içinde en az bir kez yapın.