Lupus nefrit: tanı, tedavi, diyet

Lupus nefrit sistemik lupus eritematozus en sık komplikasyonlardan biridir. SCR - yabancı olarak "doğal" proteinleri alma vücutta antikorların ortaya neden olduğu bir otoimmün hastalıktır. Sonuç olarak, vücudun farklı bölgelerindeki aseptik inflamasyon geliştirilmesi. böbreklerde dahil.

tanım

Lupus nefriti, lupus nefriti, ya da - sistemik lupus eritematozus ağır böbrek hastalığı. ortalama kırk kişi yüzbinde nüfus üzerinde nüfustaki bu hastalığın görülme oranı. Çoğu yirmi kırk yaş arasında güzel yarısında temsilcileri muzdarip. Çoğu zaman, patoloji Afro-Karayip nüfus bulunur.

Hastalık genetik bozukluklar, bronzlaşma aşırı kullanımı, faktörlerin çok çeşitli yol açtığı, nedenle belirtilere dikkat ve doktora için son derece önemli bir dönemdir edilebilir. Sonuçta, er tedavi daha iyi, hastanın hayatı ve sağlığı için prognozu başlatılır.

etiyoloji

Lupus nefrit uzun süreli güneşe maruz kalma sabiti tarafından tetiklenen (hobi solaryum veya güneşli yerlerde kal) ilaçlar, kalıcı stres ve hatta gebelik (cenin yabancı olarak algılanan ve bağışıklık sistemi anne hücrelerine saldıran başlar) alerjiye edilebilir.

Buna ek olarak, genetik hastalıkların gelişimi (yüzey antijenleri içinde bırakarak, hücre gövdesine entegre virüs ve bu şekilde bir bağışıklık tepkisi oluşturmak) bağımlılığı, hormonal dengesizliklerin varlığı, sık virüs hastalıkları etkiler. Nüfusun ortalamasına göre birkaç kat daha yüksek yakın akrabalarında hastalık gelişme Şans.

patogenez

Lupus nefriti, sistemik lupus eritematozus geliştiren bir semptomun bir parçasıdır. Otoantikorlar, doğal DNA ve kompleman sistemi ve kardiyolipin proteinlere histonlarla ile bağlantısı, ilk etapta gelişir. Böyle saldırganlık nedeni - B ve T lenfositler öz antijenleri, kusurları toleransı azalır.

Doğrudan renal tübüllere dokulara tropik, antijen-antikor komplekslerinin nefritin gelişmesi ile bağlantılıdır. Bu tür bir protein, hücre yüzeyine bağlı olduğu zaman, bu aktif maddelerin tahliyesi neden biyokimyasal reaksiyonlardan oluşan bir kaskad, hücre eritilmiş tetikler. Bu da, sadece hasar şiddetlendirir inflamatuar reaksiyona neden olur.

marazi anatomi

SLE'deki Lupus nefrit çeşitli morfolojik tezahürleri olabilir. Hastaların açılmasıyla hücrelerin böbrek glomerül aktif bölümü zarlarında değişiklik vardı, mezangiumda, vasküler skleroz genişlemesi, döngüler ve daha fazlası. Bu bulgular birinde ve çeşitli glomeruluslarda ikisi de olabilir.

lupus nefrit için en spesifik Henle fibrinoid nekrozu kapiller döngü ve histolojik olarak tespit karyopyknosis ve karyorrhexis (ayırma ve hücre çekirdeklerinin lizis) 'dir. Buna ek olarak, bir "tel döngüleri" ve immün komplekslerin çökelmesi sonucu kapilerlerin lümeninde hiyalin trombus varlığı gibi glomerül taban zarında patognomonik değişiklik.

sınıflandırma

Klinik ve morfolojik lupus nefriti uzanır çeşitli aşamaları vardır. Dünya Sağlık Örgütü Sınıflandırma şöyle:

1. Birinci Sınıf: glomerulusların normal yapıya sahiptir.
2. İkinci sınıf: sadece mezangiumda değiştirir vardır.
3. Üçüncü sınıf: glomerulusların yarısının lezyonu ile glomerülonefrit.
4. Dördüncü sınıf: glomerulonefrit diffüz.
5. Beşinci sınıf: membranöz glomerülonefrit.
6. Altıncı sınıf: sklerozan glomerülonefrit.

o fokal, diffüz, membranöz, mesangioproliferatif, mesangiocapillary glomerülonefrit ve fibroplastic ayırır olduğu bir sınıflandırma Serova, de bulunmaktadır.

semptomlar

Membransel lupus nefrit zorunlu ve fakültatif belirtiler hem sahiptir. onun tezahürleri biri zorunlu proteinüri, idrarda protein bulunmasıdır. ve limfotsituriyu - Ayrıca, sık sık hematüri, Leuco bulabilirsiniz. Bu işaretler böbreklerde inflamasyon varlığını işaret ve sadece SLE olabilir.

Otoimmün sürecinin ilerlemesi ile birlikte artmaktadır böbrek yetmezliği belirtilerinin kan ve idrar, zayıf artmış kreatinin düzeyleri ile kendini gösteren, hastanın uyuşukluk soporous durumları.

yavaş ilerleyen ve hızla ilerleyen nefrit mı. Hastalık yavaş gelişirse, idrar ve geçerli nefrotik sendrom. Dahası, lupus nefrit belirtilerin hepsi mevcut sadece küçük proteinüri olan bir inaktif veya gizli şeklinde yapılabilir.

Hızla ilerleyen lupus nefrit klasik glomerulonefrit çok benzer. Böbrek yetmezliği brüt hematüri, artan kan basıncı ve nefrotik sendrom var, hızla büyüyor. Ciddi durumlarda gelişebilir dissemine intravasküler koagülasyon (DIC).

Çocuklarda Lupus nefrit

sistemik lupus eritematozus ilk belirtileri olan hastaların 1/5 yılında çocukluk görünür. 10 yaşından küçük çocuklar, neredeyse oluşmaz, ancak bir çocuğun SLE vakalarında ve eski bir buçuk aylık bir açıklama yoktur.

Çocuklarda hastalığın gelişme yetişkinlerin farklı değildir. Klinik tablo değişebilir: asemptomatik hızla ilerleyen dan. Akut böbrek yetmezliği nadirdir.

çocukta SLE Çeşitli farklı işaretler:

• yüzünde kızarıklık;
• gövde üzerinde diskoid döküntü;
• güneş ışığına karşı duyarlılık;
• mukozal ülserasyon;
• eklem iltihabı;
• böbrek hastalığı olan;
• merkezi sinir sisteminin bir ihlali;
• artan kanama;
• immünolojik bozukluklar;
• antinükleer antikor varlığı.

Klinik Bu listeden en az dört özellik varsa, biz güvenle çocuk sistemik lupus eritematozus sahip olduğunu söyleyebiliriz. Çocuklarda böbrek hasarı nadiren ön plana çıkmaktadır. Genellikle, semptomlar glomerulonefrit tezahürleri arasında olabilir antifosfolipid sendromu.

daha elverişli çocuklarda hastalığın gelişme Tahmini. Diyaliz tanı formülasyonu sonra on yıl hastaların sadece yüzde 10 gerektirir.

tanılama

Ne doktora lupus nefriti şüphelenmek için bir neden verir? Tanı genellikle SLE üzerinde klinik ve laboratuvar onaylı verileri mevcut dayanmaktadır:

• eklemlerde ağrı ve inflamasyon;
• Kelebek şeklindeki yüzün derisi üzerinde döküntüleri;
• boşluğun (plörezi, perikardit) efüzyon tarihinde varlığında reaksiyona sokulması;
• hızlı kilo kaybı, ateş.

Kan görülen aneminin genel analizi, artmış eritrosit sedimantasyon hızını trombositler azalma proteinleri tamamlayıcı azalmıştır. Tanı için doğal DNA antikorları tanımlamak önemlidir.

Genellikle, bu lupus nefriti bir sonucu olarak, sistemik lupus eritematozus tanısı koymak için yeterlidir ve. Bununla birlikte, idrarda protein görünümü, hastalığın başlangıcından itibaren bir ya da iki yıl gecikebilir. Böyle bir durumda, hekim enzim immüno ve tespit antikorları kullanır. laboratuvar verileriyle teyit edilmemiş ise, onların nosology için, bu nadir, tanı arama, özellikle erkek hastayı devam etmek gereklidir.

bakteriyel endokardit, romatoid artrit, multipl miyelom, kronik hepatit B ve amiloidoz sendromu, Henoch-Schonlein purpura akut alevlenmesinde SLE hastalarında lupus nefriti ayırt edebilecektir.

Tedavinin ilk aşamada

lupus nefrit tedavisi - genellikle ömür boyu sürer uzun ve yorucu bir süreç. Bu iki aşamada gerçekleşir. İlk aşamada alevlenme yerleştirildi. Tedavinin amacı - stabil bir düzelme elde ya da en azından klinik belirtiler azaltmak için.

İlaç tanı anından itibaren en kısa sürede başlamalıdır. Her şey gecikme bile beş ila yedi gün ölümcül bir hata olabilir, böylece çabuk olur. işlem aktivitesi (antikor titreleri gösterir) düşük ise, doktor doz yavaş azalma (aniden, adrenal bezleri inkar olamaz ilaç iptal), ardından iki aylık bir süre için yüksek dozda kortikosteroid kullanımı ile sınırlı olabilir.

Hastalığın daha hızlı bir ders için, steroidlerin yanı sıra, damar sitostatik yüksek dozlar. Bu pals terapisi altı ay içinde gerçekleştirilir. Sadece bu dönemden sonra ilaçların dozunu azaltmak ve sözlü ilaç hastayı transfer etmek başlayabilir.

o yani önleyici tedbirler almak tavsiye edilir böylece SLE genellikle dissemine geliştirmek damar içi pıhtılaşma olan hastalarda unutmayın:

• kan ve kan bileşenleri nakli;
• intravenöz "Trental";
• "Heparin" binlerce 2.5 birimlerinin deri altından uygulanır.

Tedavinin ikinci aşama

ikinci aşamada, SLE lupus nefrit de steroid ve sitotoksik ilaçlarla tedavi edilir. Sadece doz onlar çok daha küçüktür. Çok yavaş, dört ile altı ay boyunca, doz "Prednizolon" vücut ağırlığının kilogramı başına 10 miligram titre. Sitotoksik ajanlar da bir kez bolus doz, her üç ayda bir dizayn ve hastalığın pozitif dinamikleri, daha sonra her altı ayda bir tek enjeksiyon için hareket.

Böyle idame tedavisi yıllarca sürebilir. Zamanla, bu (gerekli ise), ilaç ve yan etkileri önleme eklenir semptomatik tedavisi.

Ama zamanında hastaların onbeş yüzde tedaviyi başlamış bile hala böbrek yetmezliği gelişir. Bu durumda, sadece hemodiyaliz veya böbrek nakli yardımcı olabilir. Ne yazık ki, bu tedaviler halka kullanılamaz.

lupus nefrit için Diyet

belirli kurallara bağlı kalmalıdır lupus nefrit hastaları ile böbrek fonksiyonlarını korumak için:

1. iyi kan filtre ve metabolizmanın düzeyini korumak a sıvı Bol bol.
2. bu elemanlar, zarar görmüş böbrekler üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğundan gıda, potasyum, fosfor ve protein az miktarlarda içermelidir.
3. kötü alışkanlıklar verin.
4. Hafif egzersiz Engage.
5. Düzenli kan basıncını kontrol edin.
6. yağlı gıdaların alımını sınırlayın.
7. onlar böbrekler üzerinde olumsuz bir etkisi var çünkü NSAİİ almayın.

Hasta bu önerileri izlerse, yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileştirilmiştir ve hayatta kalma prognoz daha umut vericidir.

görünüm

Lupus membranöz nefrit tedavisinde tahminlerini ciddi böbrek ve tedavinin başlangıç nasıl etkilediğini bağlıdır. Daha önce hasta olumlu sonucun büyük olasılık, doktora gider.

Kırk yıl önce, lupus nefriti olan hastaların sadece bir avuç teşhis bir yıldan fazla yaşadı. tedavi ve teşhis modern yöntemlerle sayesinde hastalar en fazla beş yıllık ömrünü bekleyebilirsiniz.