Fibrilasyon - bu nedir? paroksismal atriyal fibrilasyon

Kalp düzensizce yenerek başladığı Hiç anları oldu mu? Veya, tam tersine, o yavaşladı? Bu bize hastaneye zam konusunda düşündürüyor, korku ve endişe hissi neden olur. Doktorlar bu amaçla dahil olmak üzere herhangi bir devlet için bir tanım var. Fibrilasyon - bu kardiyak aritmilerin şeklidir. kardiyoloji Uygulamada bu tür vakalar nadir değildir, bu yüzden bugün konuşacağız onlarla ilgili.

Tanım ve yaygınlığı

Kalbin böyle bir davranış bilimsel tanımı yoktur. Fibrilasyon - atriyal aktivite kaotik elektrik darbeleri ile birleştirilir bu Taşiaritmi. Onların frekans Dakikada yedi yüz atım ulaşabilir ve bir oranda koordine azaltma imkansız hale gelir.

Atriyal fibrilasyon aritmiler en yaygın biçimlerinden biridir. Güvenilir sadece elektrokardiyografi sonuçlarına göre belirlenebilir. No: karakteristik işaretler vardır sinüs ritmi, görünüm f-dalga (atriyal çarpıntı). Kısaltmalar frekans atriyoventriküler düğüm ve ilaçlar ile kombinasyon halinde, otonom sinir sisteminin aktivitesinin özelliklerine bağlıdır.

Uzmanlar kalp kasının organik lezyonlar hastalığa bağlıyor. dolaşım sorunları ve emboli oluşma riskine kalp kurşun Kaotik kasılmalar. Bu durum, hastalık yüksek bir ölüm ile ilişkilidir.

sınıflandırma

Atriyal fibrilasyon aşağıdaki biçimi vardır:

1. İlk ortaya çıkardı. Hasta daha önceden atriyal fibrilasyon için tıbbi yardım almaması durumunda Böyle bir teşhis, yapılır.
2. Paroksismal. Saldırı çarpıntı (genellikle iki gün) bir haftadan daha fazla sürer ve bağımsız çalışır.
3. Kalıcı. Saldırılar fazla yedi gün boyunca devam etti.
4. Kalıcı Uzun. oniki ay, ama doktorlar ritmini restore etmeye karar - saldırı on sürer.
5. Kalıcı. Atriyal fibrilasyon her zaman ortaya çıkar, ama erken dönemlerinde restorasyon ritim yürütülen değildir ve o zaman etkisiz döndü.

atriyal fibrilasyon semptomların ciddiyetine göre dört sınıfa ayrılır:

1. Asemptomatik.
2. aktiviteyi aksatmadan Hafif rahatsızlık.
3. yaşam konforları etkileyen Şiddetli semptomlar.
4. Engellilik. Bu durumda, hasta için başının çaresine alamaz.

nabız doktorlar sıklığına bağlı olarak taúi ayırt ve hastalığın normo bradisistolicheskuyu formu.

risk faktörleri

Kalp fibrilasyon buna bir yatkınlık var hastalarda görülür. O, çeşitli kalp sorunları öncesinde edilebilir:

- hipertansiyon;
- kalp yetmezliği;
- mitral kapak alınan;
- Çeşitli nedenlere bağlı konjenital malformasyonlar.

Önemli bir rol oynamaktadır dilate kardiyomiyopati, koroner arter hastalığı, kalp zarının kronik inflamatuar hastalıklar yanı sıra tümörler. Kırk yaşın altındaki kişilerde Paroksismal atriyal fibrilasyon diğer hastalıklardan ayrı olarak oluşabilir.

Buna ek olarak, aynı şekilde, atriyal fibrilasyon etkileyen patolojilerin bir listesi vardır, ancak bunlar kardiyovasküler sistemin çalışması ile bağlantılı değildir:

- obezite;
- diyabet;
- kronik obstrüktif akciğer hastalığı;
- Tiroid bezinin artmış aktivitesi.

Hasta aile öyküsü, yani yakın akrabaları arasında, atriyal fibrilasyon insanlar var tehlikeye atıldığında, hastalık Probandın görünecektir şansı yüzde otuz oranında artmıştır.

patogenez

Fibrilasyon - bu durumda kalp kasları kaotik seğirmesi vardır. Organik hastalık kalp anatomisinde yapısal değişikliklere katkıda ve elektrik darbeleri iletiminin bir ihlaline yol açar. Bu bağ dokusu ve daha sonra fibroz artan miktarlarda kaynaklanmaktadır. Dolayısıyla bu proses, fibrilasyon devam ayrışma sinir lifleri bileşik, ilerler.

Doktorlar bu hastalığın nasıl orada paroksismal formu hakkında çeşitli hipotezler düşünün. En yaygın odaklar ve dalgalarının teorisi vardır. hastalığın tek nedeni sonunu ayırt etmek imkansız olduğundan bazı bilim adamları, her iki sürümü de birleştirmeyi tercih.

göre miyokardiyumda ilk teori (fokal) büyük kaplar ve atriyal arka duvarı yakınındaki elektrik aktivitesi, odaklarının sayıda oluşur. Zamanla, onlar atriyumlarda alanının tamamı için geçerlidir. İkinci teori fibrilasyon küçük dalga ikazı kaotik kendiliğinden ve çok sayıda sonucudur varsayar.

Semptomlar ve Komplikasyonlar

hemodinamik bozuklukları yeterli telafi halinde Paroksismal atriyal fibrilasyon asemptomatik olabilir. Tipik olarak, hastalar sık çarpıntı, alanda göğüs ağrısı veya rahatsızlığı, bir duygu yakınırlar.

Klinik olarak baş dönmesi, bayılma ve nefes darlığı ortaya çıkar bu arka plan, ilerleyici kalp yetmezliği, karşı. Bazen ne zaman idrara çıkma sıklığı artan hastalarda bir saldırı yoktur. Uzmanlar natriydiureticheskogo protein sayısındaki artışa bağlıyor.

Nesnel, olabilir , darbe açık kalp hızının sayısı çevresine yayılmasına nabız dalgaları sayısını aştığında meydana gelir. İlk "çan" nin fibrilasyon asemptomatik formu ise felç olabilir.

Uzun kalp yetmezliği, kalp veya beyin büyük ve küçük gemilerin tromboz ile komplike atriyal fibrilasyon akan.

tanılama

Atriyal fibrilasyon - kardiyomiyositlerinin sık ayrımsız azalma. Başlangıçta, doktor, hastalık ve yaşam tarihini toplayan ilk saldırı tarihini, risk faktörlerinin varlığı, hem de hasta şu anda alır ilaçlar hakkında bilgi edinmek öğrenir. Hastalar şikayet, böylece enstrümental yöntemler kullanılarak bu patoloji göstermez. Bunlar ultrason, Holter EKG ve günlük izleme içerir. Fibrilasyon aşağıdaki belirli özellikler ile kendini göstermektedir:

- P dalgası (bir sinüs ritmi) yokluğu;
- atriyal fibrilasyon görünümü f dalgalar;
- Dişlerin R. arasındaki eşitsiz aralıklar

Aynı yöntem, kalp vb komorbiditeye :. miyokard enfarktüsü, aritmi, ultrason incelemesi belirlemek ve organik kalp hastalığı teyit etmek için gerçekleştirilir ve miyokardiyal duvar kalınlığı ölçümleri, kulakçık ve karıncığa hacmini tespit edebilir. Buna ek olarak, ekran de valf görünür parietal trombüs ve bitki.

Buna ek olarak, atriyal fibrilasyon doktorun ilk atağından sonra onu hiperaktivite dışlamak için tiroid hormon seviyeleri için bir test yazar.

antikoagülasyon

Bu noktada okuyucu atriyal fibrilasyon olduğunu neyi nasıl bir fikri vardır. Tedavi onun ortadan kaldırılması ya da etiyolojik faktörlerin veya tesviye semptomlara yöneliktir.

Antikoagülanlar, yani kan inceltme ilaç, kan pıhtılarının önlenmesi belirtilen ve sonuç darbeleri ve kalp krizi edilir. Tablet formunda arasında en yaygın - "Warfarin" ve "Aspirin" dir. Doktor tromboz hastanın eğilimi, yakın gelecekte iskemi riskini dikkate alır ve hasta kontrendikasyonlar olsun tedavinin bu tür ilaçların bu gruba atanması ise.

Antikoagülan kullanımı sürekli olarak INR (uluslararası normalleştirilmiş oran) izlemek için gerekli olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu ilacı durdurmak ve kanama riskini azaltmak için yeterli zaman tanır.

ritm kontrolü

Kalbin Fibrillasyon çoğu durumda koşul tersine çevrilebilir. saldırının başlangıcından itibaren biraz zaman aldı varsa, bir doktor normal sinüs ritmi geri yükleyebilirsiniz. Bu, elektrik akımı veya anti-aritmik ilaç yönlü akıntı ile yapılabilir.

Başlangıçta, kalp hızı azalır veya dakikada yüz atım yükseltilir. hasta antikoagülan tedavisi aldığı için üç hafta prosedür öncesi ve bir ay sonra çok Ardından dikkate tromboemboli riskini almak gerekir. Ama bütün bu atriyal fibrilasyon atağı iki günden fazla veya kurulamazsa süreyi sürer durumunda gereklidir. daha az kırk sekiz saat içinde kalbin düzensiz kasılmaların başından beri veya hasta ciddi hemodinamik bozukluk, akış hızı azalması, acil gerçekleştirilir uygulanır olduğu biliniyorsa , düşük molekül ağırlıklı heparin.

1. Elektrik kardiyoversiyon. Bu hastanın tıbbi rüyada daldırma gerektiren oldukça ağrılı bir işlemdir. Modern defibrilatörler olarak ECG R-dalgası ile senkronize şekilde deşarj olmasını. Bu kazayla ventriküler fibrilasyon önler. yüz joule ile genellikle başlayın ve gerekirse sonraki her deşarj elli Joule yükseltildi. Bu iki aşamalı modeli. Tek fazlı deşarj hemen dört en üst düzeyde, iki yüz joule yaptı.
2. İlaç kardiyoversiyon. Kalp ritmini etkileyebilir ilaçlar için "Prokainamid", "Amiodaron", "Nibentan" ve "propafenon" yer alır.

Hasta aylar, hatta yıllar almalıdır antiaritmik ilaçlar, tarafından atanan kardiyoversiyon sonrasında atriyal fibrilasyonun tekrarlayan saldırıları önlemek için.

puls kontrol

atriyal fibrilasyon Bilinen tüm formları kalp hızı ihlali içerir. Bu nedenle, doktorlar belirti ortadan kaldırmak için terapi düşünmüştü. Bu kalp hızı azaltabilir ilaçlar kullanır. Bunlar arasında:

- beta-bloker;
- kanal bloke ediciler.

gruplar "Amiodaron" veya "dronedaronun" uygulanan bu ilaçların etkisizliği ile. Bunu aritmi belirtileri azaltmak, ancak kaldırabilir Böyle terapi tamamen o mümkün değildir.

Eğer tedavi etkisiz ise, doktorlar bazen kateter ablasyon başvurmak. sinüs ritmini sağlamak amacıyla, tüm heyecan siteleri ele alınması gerekir. radyofrekans probu kalp cerrahı tetikleme alanı ile elektrik dalgalarının yayılmasının önlenmesi, birbirlerinden izole eder.

atrium ve ventrikül arasındaki ganglion yok ettiği başka bir yöntem yoktur. Bu geçici bir enine kalp bloğu oluşturur. Sonra bu hasta kalp atışları sayısını kontrol ritim yapay sokucu, implante. Hastanın yaşam kalitesi önemli ölçüde iyileştiğini ancak hayatının uzunluğu etkilenmez.

Kalp cerrahisi sonrası atriyal fibrilasyon

kalpte ameliyat sonrası mümkün olduğunca atriyal fibrilasyon paroksizm. Bu tür operasyonlar sonrası karşılaşılan en sık komplikasyonlardan biridir. Bu durumun patofizyolojisi atriyal fibrilasyonu normal hastalarda deneyimli farklıdır.

Geleneksel risk faktörlerine ilave olarak, hasta, iyonik ayrılma, potasyum düzeylerinde yani bir azalmadır, kan hacmi, kalp dokusunun mekanik hasarı azaltmaktadır, ve kulakçıklar şişmesi. Bütün bu tamamlayıcı kademeli sistemi reaksiyonları şeklinde bağışıklık aktivasyonunun sebep olur. Bu enflamatuar aracıların, sempatik sinir sisteminin uyarılması ve aynı zamanda şiddetli oksidasyon reaksiyonunun serbest gelir. Bütün bunlar atriyal fibrilasyonu başlaması için bir tetikleyici faktördür.

Bu nedenle, ameliyat sonrası komplikasyonların tedavisi yukarıdaki tüm sorunların düzeltilmesi ile başlar. Bu amaç için, beta-blokerler, "amiodaron", steroid ve non-steroid anti-enflamatuar ilaçlar.

Tahmin ve öneriler

Bir kişi "atriyal fibrilasyon" gibi tehlikeli bir tanı, önleyebilirsiniz. Doktorların Öneriler oldukça basit ve şeffaf. Diyet sağlıklı bir yaşam tarzı kurşun yüz kırk yukarıda yüksek tansiyonu önlemek için gereklidir. Bunlar basit işlemler yalnızca atriyal fibrilasyon ortaya çıkmasını önlemek, aynı zamanda diğer kalp hastalıkları önlemeye yardımcı olmaz.

Tabii ki, biz sigarayı bırakmak ve alkol tüketiminin azaltılması önerilir. prizleri güçlendirmek amacıyla, kardiyolog diyet esansiyel yağ asitlerinin yeterli miktarda almak veya balık yağı ile kapsül almak istedi.

Bakteriyel ve viral enfeksiyonların tedavisi kendinizi iyi hissetmek subjektif olsa bile, içinden takip etmektir.

Yirmi - elli beş yüzde seksen yaşına kadar atriyal fibrilasyon artar kişilerde felç riski. altıda biri gezegende bir inme tanısı "atriyal fibrilasyon" olan hastalarda görülmektedir bildirildi.