Endotrakeal tüp (endotrakeal tüp): tarzları, boyutları, amaçları. entübasyon için ayarla

Ne yazık ki, yaralanma ve hastalıkların çeşitli mükemmel değildir. Ciddi durumlarda, hemen sıkıntı içinde bir kişi yardım etmeliyiz. o hasarlı Özellikle, hayatı tehdit. Bunlar solunum yolu tıkanıklığı, kalp durması, şok, koma gibi acil durumlar yer alır. Bu patolojilerin tedavisi yoğun bakımda yapılmalıdır. Ancak, acil eylem acil aşamasında yani hastanın değerlendirilmesi, hemen sonra alınmalıdır. Arabada, "ambulans" trakeal entübasyon, defibrilatör, için ayarlanır Ambu torbası. Bir kişinin, bağımsız nefes alamaz zaman bu tıbbi cihazlar, sadece şiddetli vakalarda gereklidir.

endotrakeal tüp nedir?

Doğal olarak, trakeal entübasyon hoş olmayan prosedürlere karşılık gelir. Ama, uygun olmamasına rağmen, sağlık nedenleriyle gereklidir. solunum yolları genişletmek ve akciğerlere oksijen erişimi sağlamak için, endotrakeal tüp sokulur. herhangi uzmanlık doktora entübe mümkün olmalıdır. Özellikle bu beceri ihtiyacı ve resuscitators anesteziyologların, doktorlar ambulans. endotrakeal tüp akciğer havalandırma tanıtılmasıyla hava yollarında hasar rağmen yine normal hale gelir. Buna ek olarak, bu mekanizma kullanılarak yapay oksijen kaynağı yapılabilir. endotrakeal tüpler (20), bir çok türü vardır. Bu boyut ve ek bir düzenek (yaka) mevcudiyetinde farklılık gösterir. Sulanan ve Nazotrakeal tüp: entübasyon için tüm araçlar 2 tipe ayrılır. Bunlar, solunum sistemine nüfuz etme birbirlerinden farklılık gösterirler. İlk durumda, endotrakeal tüp, ikinci olarak, ağız yoluyla sokulur - burun kanalları yoluyla. Her iki düzenlemede de, komplikasyonların organ hasarına bağlı gelişebilir. Bu nedenle, borunun uygulama yolunu seçmeden önce, sen riskleri değerlendirmek gerekir. vücudun hayati fonksiyonları için gerekli olan Ancak, entübasyon yapılmalıdır.

Endotrakeal tüpün uygulama endikasyonları

Şiddetli durumları sadece ağız ya da burun boşluğuna bir trakeal tüp yerleştirme mümkün hava yolu sağlar. Çoğu durumda, hastanın işlem sırasında ağrı hissetmez. gerektiren kişilere yana resüsitasyon, genellikle bilinçsiz. entübasyon için aşağıdaki göstergeler vardır:

1. Need for mekanik ventilasyon. Mekanik ventilasyon aynı zamanda yoğun bakımda, sadece acil yardım aşamasında gerçekleştirilir. Bu prosedürü yürütülmesi entübasyon olmadan imkansızdır.
2. genel anestezi ihtiyacı. Bu durumda da, pnömatik tüp getirilmesi gereklidir. Sonuçta, sırasında genel anestezi solunum kasları dahil olmak üzere tüm kasları rahatlatır.
3. trakea ve bronş lavaj uygulanması. Bu prosedür olan solunum yoluna mukusu, mide içeriğini gidiş hastalarda endikedir.
4. akciğerler ve çevre arasında gaz alışverişi İyileştirilmesi.

Endotrakeal tüp çok şiddetli koşullarda gösterilmiştir ağız (orotrakeal) sokulur inanılmaktadır. Aralarında - nefes ve kalp aktivitesini durdurmak (klinik ölüm) kaynağı ne olursa ve koma. Nazotrakeal tanıtım daha az komplikasyon vardır ve daha fizyolojik olarak kabul edilir. Bununla birlikte, akut solunum yetmezliğinin önlenmesi için, doktorlar genellikle ağız yoluyla bir tüp tanıtmak.

entübasyon için Araçlar

Yoğun bakım uzmanı daima entübasyon için ayarlanmış olmalıdır. Pulmoner havalandırma için tasarlanmış araçlarla özel kutuda saklanır. Gerekirse yoğun bakım ünitesinin yürütülen entübasyon için ayarlayın. Bu hasta acilen mekanik havalandırma belirtilir durumlarda geçerlidir. Tıbbi cihazlar bir dizi mevcuttur:

1. Laringoskop. bıçak ve sap - Bu cihaz iki ana bileşen tarafından temsil edilir. Bu bir pil ya da piller sayesinde çalışıyor. Onlar laringoskopun sap sokulur. kanatları çeşitli boyutlarda ve şekillerde (kavisli ve düz) gelir. Bu bölüm, ağız boşluğu içine sokulur. Bıçağın sonunda hava yollarını aydınlatan bir ışık vardır. Seçim larengoskop boyutu hastanın yaşı, ağız boşluğu durumuna bağlıdır.
2. endotrakeal tüplerin çeşitli tipleri. Kit yetişkinler hem de çocuklar intübasyonunda araçlar içerir. Bu boyut, manşet varlığında ya da yokluğunda, dış çap, uzunluk ve lümen sayısı farklıdır. Bu tüpler her iki sulu ve nazotrakeal entübasyon gerçekleştirilebilir bulunmaktadır. 8-10 - Çoğu zaman kadınlar kanal boyutunu 7-8, erkekler kullanabilir. Yetişkin hastalar entübasyon bir görünüm ile manşonla endotrakeal tüp gerektirir. onsuz - Çocukların havayollarının açık sağlamak.
3. İletken endotrakeal tüp istenilen viraj vermek için.
4. Kavisli forseps.
5. anestezi için Nebulizatör ilaçlar.

pratikte bunun bir alet seti tüm kullanmaz gerçeğine rağmen, onların varlığı tam olarak gereklidir.

Bazı durumlarda, endotrakeal tüpün giriş kabul edilemez?

entübasyon gerekli işlemler anlamına gelir, ancak bu kontrendikasyonlar bir dizi vardır. Bunlar aşağıdakileri içerir: ağız ve burun boşluklarında boyun yaralanması, tümörler, hava yollarının şişmesi. Bu durumlarda, giriş tüpü fayda getirmez ama sadece ciddi komplikasyonlara (boşluk doku, omurilik zedelenmesi) gelişmesine katkıda bulunur. Bu nedenle, entübasyon geçmeden önce, ağız ve burnu incelemek üst omurganın durumuna dikkat etmek gereklidir.

Buna ek olarak, endotrakeal tüpün giriş belirli koşullar, sigara kontrendikasyonlar altında zor olabilir. Bunlar arasında: Büyük bir dil, kısa bir boyun veya çene, obezite, önemli ölçüde ön dişe, dar bir ağzı ve nefes borusu anomalileri çıkıntılı. Bir hastada, bu özellikleri varlığında, entübasyon dikkatle yapılmalıdır. Bu durumlarda, tercih Nazotrakeal tüpünün yerleştirilmesine verilir. Bu 1-2 boyutu daha küçük olmalıdır.

entübasyon Tekniği

aşağıdaki gibi orotrakeal entübasyon gerçekleştirilir:

1. sert bir yüzeye yerleştirildiğinde Hasta başını biraz geriye atar ve alt çenenin ileri doğru itin. Bunun bir sonucu olarak, üst kesici dişler aynı düzlem üzerinde hava yolu vardır. Mümkünse, bu boyun rulo altına yerleştirilir.
2. Ağız kusma ile saflaştırılmıştır Gerekirse, kir pıhtılarını.
3. (Sağda) laringoskop bıçağını girin. Ağız ve diş mukozayı dokunmamaya önemlidir.
4. Daha sonra, endotrakeal tüp sokulur. Bu ağız ve boğaz geçer. ses tellerinin düzeyinde, boru dikkatle trakea boşluğunda aralarında çizilmelidir.
5. Larengoskop kaldırılır.
6. endotrakeal tüpün sabitlenmesi için bir manşet şişirilmesi.

Nazotrakeal entübasyon aynı çok gerçekleştirilmektedir. Farklar borunun çözünürlük ve burun boşluğunun içine bir giriş vardır. Bu durumda, larengoskop kullanılmaz.

Nasıl Akciğerler çocukların havalandırmayı yürütmek için?

entübasyon çocukları yürütmek için gerekli olduğu durumlar vardır. Çoğu zaman, bu derin iptal fetüs için gereklidir. Ayrıca entübasyon solunum ve kardiyovasküler sistem hatalarını tespit neonatal süre gerekli olabilir. Her iki durumda da, gerekli mekanik havalandırma. çocukluğun üçüncü ve dördüncü yıl içinde entübasyon endikasyonları yetişkinler için aynıdır. Bunların arasında: genel anestezi yapılması akut solunum yetmezliği, koma,.

entübasyon derinliği ölçeği nedir?

Eğer endotrakeal tüp girmelisiniz hangi derinliği, çocuğun büyüklüğü ve ağırlığına göre değişir. Bunu yapmak için, özel bir ölçek kullanın. Bu prematüre ve yeni doğan bebeklere uygulanabilir. 1 kg çocuğun ağırlığı ile bir boyut 2.5 endotrakeal tüp kullanılabilir. Derinliği enjeksiyon derinliği en fazla 8 cm daha uzun olması gerekmektedir dudak uygulanmasından ölçüldü ve 3'e eşit boru boyutu kullanılan 2 kg 6-7 cm. Vücut ağırlığıdır. Çocuk 2 ile 4 kg arasında ise kanal boyutunu № 3 uygulandığı 5. Bu durumda, derinlik 9 ila 10 cm arasındadır. Bir boru 4 boyutu kullanılarak Ağırlığı 4 kg'dan daha fazla Bebek, için. giriş derinliği - 11 cm.

entübasyon sonrası komplikasyonlar ne olabilir?

Unutulmamalıdır böyle iç organların mukoza zarına hasar olarak endotrakeal tüp tehlikeli komplikasyonu getirilmesi. Bu nedenle, bu manipülasyon deneyimli bir hekim tarafından yapılmalıdır. Yoğun bakım ünitesi, entübasyon başlamadan önce, anestezi yapılır. En sık görülen komplikasyonlar içerir: dişlere zarar, yutağın mukoza, tüp giren yemek borusu. Bunu önlemek için, dikkatli hastanın durumunu izlemek için gereklidir.

Bir endotrakeal tüpün yerleştirilmesi: uzman görüşü

entübasyon Tekniği her doktor vardır. Bununla birlikte, bu manipülasyon yo¤un ve anestezistlere yapmak en iyisidir. Onlara göre, özel eğitim almadan ve steril koşullarda yokluğunda, bu entübasyon imkansızdır. Sonuçta, bu prosedürün komplikasyonları geri dönüşümsüz olabilir. Bununla birlikte, herhangi bir özel doktor yükümlü sağlık nedenleriyle ilk yardım sağlamak.