Baş yaralanmaları: sınıflandırılması. Kafa travması: belirtileri, ilk yardım ve tedavi

Kafa travması, sonuçları genç ve orta yaş, sakatlığın en yaygın nedenlerinden biridir (ölüm dahil) oldukça farklı olabilir. travmatik beyin hasarı tüm vakaların yaklaşık yarısı. İstatistiklere göre, tüm yaralanmaların yaklaşık 25-30% beyin hasarı sorumludur. Birlikte, bu davalar yarısından fazlasını oluşturuyor ölümlerin. Daha sonra makalesinde yaralanmaların bir sınıflandırma, bazıları bir açıklamasıdır.

genel bakış

Travmatik beyin yaralanması kafatası kemik ya da yumuşak dokuda hasar olarak adlandırılır. İkincisi, örneğin, beyin zarları, sinir, kan damarları ve diğer bulunmaktadır. Kafa yaralanmaları birkaç gruba ayrılır. bize ayrıntılı olarak bunlardan bazılarını ele alalım.

yaralanmaların sınıflandırılması

Hasar açık olabilir. Bu durumda, bu yaralı aponörozu ve cilttir. daha derin kesimlerinde bir kemik veya doku gibi yara eylemler, alt zamanda. Delici travma hasarı dura karakterize edilir. Özel bir durum olarak bağlı bir kırık kemik otlikvorreya kabul edilebilir Kafatası tabanındaki. oluşur ve kapalı baş yaralanması olabilir. Bu durumda, cilt hasar görebilir ve fasya bütünlüğünü korur. Ayrıca, aşağıdaki gruplar bulunmaktadır:

• Titremeler. Bu travma beyinde kalıcı bozuklukları ile karakterize değildir kafasının. Devlet daha sonra (genellikle birkaç gün) tüm belirtileri kendi kendine kaybolur. Daha kalıcı semptomlar olası beyin hasarı ile daha ciddi bir baş travması, orada devam etmektedir. Devletin değerlendirilmesi için başlıca kriter (saniyeden saate kadar) ve bir derinlik durumu ardından amnezi ve bilinç kaybı yer sahip süresi şokları hareket eder. spesifik olmayan semptomlar kusma, mide bulantısı, kalp aktivitesinde bozuklukları, cilt beyazlaşma unutulmamalıdır arasında.
• Sıkıştırma kalp beyin hasarı, hava, yabancı cisim, hematom.
• Subaraknoid kanama.
• yayılmış aksonal hasar.

Uygulamada, bu kombine vakaların çok kaydedildi. Birlikte, örneğin, sıkıştırma hematom ve kontüzyon kontüzyon subaraknoid kanama ve sıkıştırma, yaygın hasar ve ve diğerleri. Hasar genellikle yüz yaralanmaları sonucu meydana gelir.

beyin kontüzyonu

Bir kafa travması arka plan üzerinde oluşur. Morarma belirli sınırlı bir alanda beyin maddenin bütünlüğünün ihlal eder. Tipik olarak, bu bölge, kuvvet uygulama alanına meydana gelir. çürük (protivoudara itibaren) karşı tarafında görünür burada Ancak durumlar vardır. Bu durumda bir arka plan üzerinde, beyin dokusu, kan damarları, travmatik ödem ve bunun ardından da histolojik hücre bağlarının parçası çöker. Bu lezyonların alanı değişir. Özellikle tehlikeli bir çocukta böyle bir kafa yaralanması olduğunu.

hafif

kadar, birkaç on dakika için -, kafa yaralanması, kısa bir süre için bilinci kesme ile karakterize edilir. tamamlanmasından sonra, mide bulantısı tipik yakınmalarındandır. Aynı zamanda, hastanın ağrı ve baş dönmesi. defalarca bazı durumlarda, kusma olabilir. 60 ve bir dakikadan az kalp hızını düşürücü - Bazı durumlarda, ılımlı bradikardi yoktur. Daha önce edinilmiş bilginin kaydetme yeteneği ve oynatma kaybı şeklinde hafıza kaybı - Hasta konsantrasyon, retro- ve ileriye dönük bellek bozukluğu olabilir. hafif baş yaralanması taşikardi işaretli sonra (90 bpm kalp hızı artmıştır. / dk). Bazı hastalar basıncını artırabilir. Bu durumda, vücut sıcaklığı ve solunum olarak, genellikle değişmez. nörolojik semptomlar gelince, belirtiler genellikle kolay karakter vardır. Örneğin, bir hasta zayıflık, uyuşukluk, nistagmus klonik (bifazik ritmik karşılaşabilirsiniz istemsiz hareketler gözlerin). Küçük bir anizokori, meningeal belirtiler, piramidal yetmezliği de bulunmaktadır. Bu belirtiler genellikle kafa travması sonrası 2-3 hafta geriler.

ihlallerin Özellikleri

Yaralanma arka plan üzerinde mikroskobik yapısal olarak kararsız medulladan zarar tespit edilir. Muhtemelen sınırlı subaraknoid kanama ile birlikte, kortikal noktayı morarma yerel şişme alanlar olarak kendini gösterir. Bu da, pial damarların yırtılması neden olur. Kan araknoid nüfuz eder ve bazal sarnıç, çatlaklar boyunca yayılır ve beyin oluklar subaraknoid kanama. Yerel veya pıhtı oluşumu ile tüm alanı dolduran olabilir. Durum oldukça akut geliştirir. hasta aniden hisseden bir "kafa darbe" hızlı, çok şiddetli baş ağrısı, kusma, fotofobi görünür. Muhtemel genelleştirilmiş kasılmalar tekrarladı. Genellikle durum felç eşlik edilmez. Ancak, olasılık meningeal belirtiler. Özellikle, sert bir boyun kasları ve karakter aralığı semptom (o ve kalça bacak diz bend düzeltmek olamaz) (başın bir eğimle hastanın göğüs kemiği çene dokunamazlar) olabilir. meningeal irritasyon bulguları var ise Meninksler kan akış oluşur.

ılımlı morarma

bilinç (birkaç saat) 'in bir uzun süreli kapatma ile karakterize Bu kafa yaralanması. Hasta belirgin hafıza kaybı geçiriyor. Aşağıdaki bir kafa travması bulguları da vardır: Şiddetli baş ağrısı, tekrarlanan kusma, ruhsal bozukluklar. hayati fonksiyonlarda Olası geçici bozuklukları. Özellikle, bradikardi veya taşikardi, artan basınç, hızlı solunum (oranı ve geçirgenlik zarar vermeden, hızlı nefes sığ yolu), düşük dereceli ateş işaretlenebilir (vücut sıcaklığı 37-37,9 C'ye yükseltilir.). Sık tendon refleksleri ve kas tonusu, ikili patolojik bulgular ayrışma kök ve kabuk belirtileridir. yeterince açık fokal belirtiler mı. Karakteri Yaralanmanın yerine kaynaklanır. Gösterilen Okülomotor ve pupilla bozuklukları, konuşma bozuklukları, duyarlılık, ve ekstremitelerin diğer parezi. üç ila beş hafta içinde Bu belirtiler yavaş yavaş bir kural olarak, düzeltti. Ancak, bazı durumlarda, klinik tablo yeterince uzun kaydedilir tanımladı. şekilde orta şiddette bir hasar sıklıkla baz ve calvarium, geniş subaraknoid kanama kemiklerinde kırıkları bulduğunda. ince katkılar ya da yüksek yoğunluklu homojen ılımlı bir artış yoğunluğu olarak tespit BT odak değişir. Bu brüt bozulma olmadan beyin dokusu hasarı ya da hemorajik emprenye alanında hafif kanama karşılık gelir.

Şiddetli baş yaralanması

çeşitli vasküler lezyonlar sınırlı kan konsantrasyonları kırılma Bu durumda, intraserebral kanama, her iki ön loblarda görülmektedir. Bu pıhtılaşmış kan veya sıvı içeren bir kavite meydana getirir. şiddetli Sakatlık bilinç (bir kaç hafta) ve uzun süreli kapatma ile karakterize edilir. Genellikle belirgin bir motorlu uyarım. Ayrıca vücuttaki yaşamsal fonksiyonları bozuklukları işaretlenmiş. Ancak, ağır ortalama derecesi ile karşılaştırıldığında, bunlar daha belirgin hale gelir. Örneğin, ritim parçaları ve arazi ihlal solunum fonksiyon bozukluğu vardır. Hasta pireksi, birincil kök nörolojik semptomlar hakimiyetini görülmektedir. Özellikle, tanımlanan benzeri refleksleri, mukoz membranlar, deri, tendonlar ve gözleri pitozis veya midriyazis, parezi bakışları, deserebre katılık, hareket, büyüme ya da engellenmesi hareketlerini yüzen, yutma bozuklukları. (Ilk saat veya gün boyunca) başlangıç döneminde nörolojik semptomlar fokal hemisferik semptomları hakimdir. Hasta böyle devam uzuv parezi, kas tonusu subkortikal bozuklukları ve yaşayabilir. Bazı durumlarda, büyük olasılıkla fokal veya jeneralize nöbetler. Gerileme fokal belirtiler yeterince yavaş ortaya çıkar. Böyle bir kafa travması tehlikesi? sonuçları çok ciddi olabilir. Genellikle esas zihinsel ve motor alanında, kalıntı bırakmadığı orada işaretlenmiştir.

göstergeler CT

durumda üçüncü kısmında ciddi yaralanma olarak muntazam olmayan yoğunluklu alanlar artış şeklinde beyinde fokal lezyonlardan rapor edilmiştir. Bu durumda, bölgelerin tenavübü yoktur. Yüksek ve düşük yoğunluklu Ayrılan alanları. imha en ciddi durumda medulla yöneliktir ve ventriküler sistemi ve subkortikal çekirdek içine derin ulaşabilir. dinamik gözlemler homojen bir kütle halinde tedrici bir sızdırmazlık bölgelerinde düşüş, bunların füzyon ve dönüşüm gösterir. Bu olaydan sonra 8 veya 10 saat ile birlikte gelir. Regresyon patolojik alt-tabaka çevre etkisi yaralanma odak dışı emilir parçalanmış pıhtı varlığı ve doku gösteren, daha yavaştır. Bu noktada, nispeten ödemli beyin maddeyi çevreleyen ravnoplotnymi olur. 30-40 gün sonra ortadan kaybolması. hacim etkisi yerine atrofi veya kistik boşlukların alanlarında substratın kemik formasyonu ve rezorpsiyonunun gösterir.

posterior hasar fossa yapılarının

Bu lezyon kafa travma en şiddetli olarak kabul edilir. durumu aşağıdaki semptomlar ile karakterizedir: bilinç depresyon ve kök kombinasyonu, serebellar serebral ve hızlı kompresyon ve sıvı dolaşımı bozuklukları nedeniyle meningeal semptomlar.

Terapötik önlemler sırasında yaralanmaların

Ne olursa olsun yaralanma ölçüde hasta sağlık sağlanmalıdır. Yaralanma durumunda kurbanın kafası en kısa sürede hastaneye taşınacak. Doğru bir teşhis için röntgen ve tomografi gösterir. Hasta yatak istirahatı gerekir. . 14 gün - ortalama 7-10 gün, - Hafif ile Onun süresi. Ciddi travmatik beyin yaralanması durumunda resüsitasyon alınmalıdır. Onlar gibi erken hastane öncesi dönemde ve sürekli kararlı durum koşulları gibi başlar. nefes normalleştirmek için üst solunum yollarında ücretsiz cross-country sağlamak için gereklidir - mukus, kan, kusmuk onları özgür. Bu bir trakeostomi (- stoma doku diseksiyon ve trakea kanülü yükleme veya oluşturucu sürekli delikler) gerçekleştirilir, hava borusunu getirmektedir. Ayrıca oksi-hava karışımı kullanılarak inhalasyon kullanılır. Gerekirse, mekanik solunum uygulayın.

sarsıntı için Terapi

hastanın kafa travması olduğu belirlenirse, tedavi nöroşirürji hastanede yapılmalıdır. sarsıntı beş yatak istirahatı gösterdiğinde. komplikasyon olmadan hasta 7-10 gün boşaltılabilir. 14 güne kadar - O ayaktan tedavi süresi atanır. sarsıntı için tıbbi tedavi beyinde, ağrı yönetimi, uykusuzluk, anksiyete fonksiyonel durumunu stabilize hedefleniyor. Tipik olarak, aralık önerilen ilaç hipnotikler, sedatifler ve analjezikler dahildir. örneğin "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" reglan sedalgin gibi analjezikler kullanılan ilaçlar olarak "ve diğerleri. araçları baş dönmesi için tahsis edilebilir." "sedatifler için" Valocordin "" Corvalol "gibi ilaçlar sayılabilir ve diğer içeren fenobarbital. bitkisel karışımların (Motherwort, kediotu) uygulayın.

sakinleştiriciler olarak tavsiye edilir. Bunlar arasında, örneğin, "Rudotel", "Nozepam", "phenazepam" gibi maddeler, "Sibazon", "Elenium" ve diğerleri. semptomatik tedavi tayin Ders metabolik ve vasküler tedaviye ek olarak. Bu rahatsız beyin fonksiyonlarının daha hızlı ve eksiksiz restorasyon, çeşitli postkommotsionnye belirtileri önler katkıda bulunur. Atama tserebrotropnoy ve vasotropic terapi yaralanma sonrası 5-7 gün sonra olabilir. Avantajlı bir şekilde kombine nootropik (ilaçlar "Pikamilon" "aminolone", vs.) ve vasotropic (ilaçlar "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") "Merkez "" Complivit" hasta vitamini kompleksler. Atanır astenik belirtiler aşmak demektir" . Vitrum "ve diğer tonikler önerilir: Schisandra meyveleri, Sibirya ginsengi özü . ginseng kökü shake MR veya bilgisayarlı tomografide herhangi bir değişiklik olup olmadığını, biz daha ciddi konuşmalıyız herhangi bir organik lezyon görünmüyor söylenmesi gerekir. yaralanmalarında - beyin hasarı.

operatif müdahale

Mekanik yaralanmalar ameliyat gerektirir. Cerrahi beyin dokusu ile ezilme yaralanması durumunda gösterilir. Tipik haliyle, bu gibi mekanik yaralanma zamansal kutuplu ve frontal lob alanında meydana gelmektedir. cerrahi bir prosedür osteoplastic öldüğünü keşfetmek vermektedir gibi. işlem boşluğuna nüfuz eder ve sodyum klorid (% 09) ayrıştırma çözeltisi detritus kemiğe delik oluşturmaktır.

görünüm

genellikle hafif hasar (tedavisi ve terapisi konusunda hastanın tavsiyelerine uyma) oldukça olumlu sonuç. ılımlı koşulu azından mağdurların sosyal ve emek faaliyetinin mutlak kurtarma ve restorasyon elde etmek çoğu zaman mümkün olmaktadır. Bazı hastalar menenjit ve hidrosefali, provoke asteni, vasküler disfonksiyon, ağrı, koordinasyon bozuklukları, statik ve diğer nörolojik belirtiler yaşayabilir. Ölüm meydana vakaların% 30-50'sinde şiddetli yaralanma perspektifi karşısında. kurtulanların arasında ruhsal bozukluklar, ham konuşma ve motor bozukluklar, nöbetler başlıca nedenleridir çok yaygın sakatlık vardır. Açık kafa travması ise muhtemel inflamatuar komplikasyonlardır. Özellikle, beyin apsesi yakalanma riski yüksek, ensefalit, menenjit, ventrikülit. Ayrıca olası liquorrhea bağlı omurga ve kafatası kemikleri çeşitli faktörlere oluşan doğal veya deliklerden beyin-omurilik sıvısı (CSF) çıkış temsil eder. kafa travması içinde ölümlerin yarısı yollarda (RTA) kazalardan sorumluydu.