Akut kalp yetmezliği: Ölümünden ve ilkyardım önce belirtiler

Her yıl, kardiyovasküler sistem hastalıkları dünyadaki 17 milyondan fazla insanın ölümüne yol açmaktadır. Olguların yalnızca% 10'unda bu patolojiler konjenitaldir. Hastalık durumlarının büyük çoğunluğu, stresin arka planına ve modern insanın yanlış yaşam biçimine karşı ortaya çıkar. Bu yazıda akut kalp yetmezliğinin ne olduğunu anlayacağız.

Ölüm öncesi semptomlar ve patolojiye yol açan komplikasyonlar, hastalığın teşhis ve tedavisi yöntemleri, hastalığın tipleri ve biçimleri - tüm bu konularla ilgili bilgiler incelememizin materyallerine yansıyacaktır. Ayrıca, makale, herhangi birimiz için yararlı olabilecek davranış kurallarından bahsediyor. Kritik bir durumda doğru davranma yeteneği, çoğu durumda bir kişiye hayatın korunmasını sağlar. Buna göre, herkes akut kalp yetmezliğinde ilk yardımın ne olduğunu bilmelidir.

Kalp yetmezliği kavramı

Kalp yetmezliği (CH), kalbin vücudun dokularına gerekli miktarda kan tedarik etmeyi durdurduğu bir patolojidir. Bu, kalp kasının (miyokardın) kontraktilitesi yetersizliğinin bir sonucudur. CH, kural olarak pulmoner ödem, kalp krizi, kardiyojenik şok gibi şiddetli klinik belirtilere yol açar.

Hem erkekler hem de kadınlar etkilenir, ancak kadınlar daha sık muzdariptir. Patolojiden kaynaklanan mortalite yeterince yüksektir. İnsan hayatının tehlikesi, akut kalp yetmezliği gibi bir hastalığın neden olduğu bulguların herhangi biridir. Ölümden önce, tıp olarak anılan belirtiler birdenbire çeşitlidir. Hastalığın hangi biçiminde gerçekleştiğine bağlıdırlar. Kalp yetmezliğinin kökeni doğası gereği:

• Miyokardiyal kalp yetmezliği, enerji metabolizmasında bir bozulma nedeniyle kalp kasına direkt hasarın bir sonucu olan bir patolojidir. Bu tür kalp yetmezliği, kalbin kasılması ve rahatlaması işlevinin ihlal edilmesine neden olur.
• Geçici kalp yetmezliği kalpte ağır bir yükün sonucu olarak gelişen bir patolojidir. Bu durum bir takım vakalarda kalp kusurlarının arka planına karşı gelişir.
• Kombine kalp yetmezliği, yukarıdaki ikisinin nedenlerini birleştiren bir patoloji biçimidir.

Kalp yetmezliği sınıfları

Bugüne kadar, hastalığın türlere veya formlara bölünmesi için çeşitli kriterler vardır. Tıp, çeşitli sınıflandırma sistemlerini (Rus, Avrupa, Amerikan) bilir, ancak en popüler ABD kardiyologlar tarafından önerilen sistemdir. Bu teknik uyarınca, dört hastalık sınıfı ayırt edilir:

• 1 sınıfı, hastanın aktif hareketi olan dispnesi vardır, örneğin merdivenleri üçüncü katın üstünde bir seviyeye tırmanmak.
• 2 sınıfı, dispnenin hafif bir yükle bile göründüğü - birinci veya ikinci kata kaldırılırken. Aynı zamanda bir kişinin fiziksel aktivitesinde azalma vardır.
• Kalp yetmezliğinin hafif stresle farkedildiği, örneğin yürüyüşte, ancak dinlenirken 3. patoloji semptomları kaybolur.
• 4 sınıfı, hastalığın semptomlarının bir dinlenme durumunda bile ortaya çıktığı ve hafif fiziksel gerginlik, kalbin ve tüm vasküler sistemin bir bütün olarak ciddi şekilde parçalanmasına neden olur.

CH sınıflandırması

Patoloji çeşitli özelliklerle sınıflandırılabilir. Hastalığın klinik tablosuna bağlı olarak, tıp akut ve kronik kalp yetmezliğini bilir.

Akut kalp yetmezliği (OCH), patolojinin semptomlarının hızla ortaya çıktığı (birkaç saat içinde) bir bozukluktur. Kural olarak, vasküler sistemin diğer hastalıklarının arka planına karşı, akut kalp yetmezliği ortaya çıkar.

İnfarktüs, miyokardit ve diğer hastalıklar hastalık durumlarının tetikleyici bir mekanizması olabilir, çünkü bu patolojilerle birlikte kalp kasının hücreleri lokal dolaşım bozuklukları nedeniyle ölürler. OCH aynı zamanda sol ventrikül duvarlarının kopması, kapakların akut başarısızlığı (aortik ve mitral) sonucu olabilir. Bazı durumlarda, patoloji önceki anormallikler olmaksızın gelişir.

OCH oldukça sinsi bir hastalıktır, çünkü diğer vücut sistemlerinin ağrılı koşullarına neden olabilir. Akut kalp yetmezliğinin komplikasyonları sıklıkla kalbi değil solunum sistemini de etkiler ve pulmoner ödem, kardiyak astım, kardiyojenik şoka neden olur.

Kronik kalp yetmezliği, patolojinin haftalarca, aylarca hatta yıllar içinde aşamalı olarak oluştuğu bir hastalıktır. Kalp hastalığının, arteriyel hipertansiyonun veya uzamış aneminin arka planına karşı ortaya çıkar.

Hemodinamik tipine göre DOS tipleri

Hemodinamiğin türüne bağlı olarak, patolojinin lokalizasyonu yeri için karakteristik olarak akut kalp yetmezliğinin aşağıdaki biçimleri vardır:

• Konjestif hemodinamik ile OCH.
• OCH hipokinetik tipi hemodinamik ile.

Hemodinamik, dolaşım sisteminin çeşitli alanlarındaki mükemmel basınca bağlı olarak damarlardan geçen kan akışıdır. Kan basıncının yüksek olduğu bir bölgeden daha düşük bir bölgeye doğru hareket ettiği bilinmektedir.

Basınç doğrudan kanın viskozitesine ve kan damar duvarlarının kan akışına direncine bağlıdır. Konjestif hemodinamik özellikli OCH, kalbin sağ veya sol ventrikülünü etkileyebilir. Bu ayırıma uygun olarak:

• Akut sağ ventrikül yetmezliği, geniş bir kan dolaşımında venöz tıkanıklık görülmesi, yani neredeyse tüm organları ve dokuları etkiler.
• Akut sol ventrikül yetmezliği, küçük kan dolaşımında venöz sıkışıklık oluşur. Patoloji, akciğerlerdeki gaz alışverişinin bozulmasına neden olur ve pulmoner ödem veya kardiyak astım gelişimine neden olur. Bu nedenle, bu tür ihlallerin arka planına karşı akut bir pulmoner-kardiyak yetmezlik vardır.

Hipokinetik tip hemodinamik OCH

Hipokinetik bir hemodinamik ile kalp yetmezliğinin akut seyri, kardiyojenik şokun neden olduğu bir patolojidir - miyokardın kontraksiyon yeteneğinde keskin bir azalma, bu da vücudun tüm dokularının kan dolaşımının ihlal edilmesine neden olur.

ayırt:

• Kalbin rahatsız edici bir ritminin sonucu olan aritmik şok.
• Refleks şoku ağrıya tepki verir.
• Gerçek kardiyojenik şok, sol ventriküler doku hasar gördüğünde ve lezyonun en az% 50 olduğu zaman ortaya çıkan patolojik bir durumdur. İhlaller genelde 60 yaşın üzerindeki kişileri etkileme eğilimindedir; Tekrarlanan enfarktüs geçiren insanlar; Arteriyel hipertansiyon ve diabetes mellitus olan hastalar.

Kardiyojenik şokun ağrı sendromu, kan basıncında minimum değere (0'a kadar) keskin bir düşüş, dişe benzer nabız, soluk cilt ile karakterize olduğunu belirtmek önemlidir. Patoloji daha sonra akciğer ödemine gidebilir veya böbrek yetmezliğine son verebilir.

DOS'un ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler

Kalp yetmezliğinin bir hastada akut seyirle gelişmesi, daha önce ortaya çıkan vasküler sistem hastalıklarından önce gelebilir. Bu tür devletler şunları içerir:

• Kalp hastalıklarına neden olan kalp hastalıkları, miyokardın kontraksiyon yeteneğinde keskin bir düşüşe neden olur;
• Organların ve dokuların normal kan dolaşımının kesildiği kronik kalp yetmezliği;
• Kalp kapaklarının ve odalarının hasar görmesi;
• Kalp boşluğuna uygulanan basınç nedeniyle kalp atışlarının doğru ritmini ihlal eden perikard torbasında sıvı birikimi (bu patolojiye bir kalp tamponadı denir);
• Kalbin duvarlarının kalınlaşması - miyokard hipertrofisi;
• Hipertansif kriz - kan basıncının normalden belirgin sapması.

Kartsız sebepler

Kalp problemlerine ilaveten, küçük bir kan dolaşımı çemberinde artan basınç ile ilişkili patoloji hastalık durumlarının gelişimine karışabilir. "Akut kalp yetmezliği" tanısına neden olan hastalıklar:

• Felç - beyindeki kan dolaşımının ihlal edilmesi, dokularına zarar vermesi ve genel işlev bozukluğuna neden olur;

• Pulmoner arterin tromboembolizması (bu hastalık, pulmoner arterin tıkanması ve kan pıhtıları (trombüs) yoluyla üremesi nedeniyle oluşur; genellikle trombo, pelvis ve alt ekstremitelerin büyük damarlarında ortaya çıkar);
• Akciğer hastalıkları - bronş iltihabı (bronşit), akciğer dokusunda iltihaplanma (pnömoni);
• Kalp atışlarının ritmini ihlal etme (hızlanma veya yavaşlama) - taşiaritmi, bradiaritmi;
• Çeşitli patojenlerden kaynaklanan enfeksiyonlar.

KY'nin gelişimine neden olan faktörler de vardır ancak herhangi bir vücut sisteminin hastalıklarının bir belirtisi değildir. Bunlar arasında şunlar bulunur:

• Operatif müdahale;
• Travma ve beyin hasarı;
• Kalp kası üzerindeki toksik saldırılar - alkol, agresif ilaç etkileri;
• Suni dolaşım aygıtları, bunların bazı sonuçlara yol açan kullanımı;
• Elektrik travması - elektrik akımı gövdesi üzerindeki etkisi;
• Psiko-duygusal veya fiziksel stres.

Akut kalp yetmezliği tanısı

Kalp yetmezliğinin teşhisi öncelikle patolojinin gelişmesine yol açan nedenlerin belirlenmesini amaçlar. Tıbbi ekipman kullanımı ile laboratuvar çalışmaları ve manipülasyonlar yapılmadan önce, doktor, hastayla konuşurken, akut kalp yetmezliği gibi patolojinin gelişimine katkıda bulunan belirli faktörlerin varlığı veya yokluğunu belirler. 24 saat içinde ölüm (ani) meydana gelen belirtiler zayıf bir şekilde ortaya çıkabilir ve bir uzmanın görevi zaman kaybetmemek değil, tüm hastanın şikayetlerini göz önüne alarak mümkün olan en kısa sürede doğru tanı koymaktır.

OSS'nin teşhisinde kullanılan başlıca araştırma yöntemleri şunları içerir:

• bir elektrokardiyogram;
• ekokardiyogram;

• Göğüs röntgeni;
• Genel ve ileri kan testi;
• Bazen OSN tanısında bir kardiyovizör kullanılır. Bu cihazın çalışma prensibi elektrokardiyografiden farklı değildir.

Teşhis kriterleri

Kalp yetersizliğinin akut seyrinin başlıca ve en belirgin işareti, sinüs taşikardisi olarak adlandırılabilir - hızlandırılmış sinüs ritminin karakteristik olduğu supraventriküler taşiaritmi şekli - yetişkin bir kişide kalp kontraksiyonlarının sıklığı dakikada 100'ü aşıyor. Kalp aktivitesinin grafik gösterimi, organın sola veya sağa doğru genişlediğini gösterir. Buna ek olarak, ksilofoid işlemin üstünde veya üzerinde üçüncü bir ton görülür.

Akut konjestif sağ ventrikül başarısızlığı çeşitli belirtilerle ortaya çıkar:

• Servikal damarlar ve karaciğer damarı şişer ve şişer;
• Yüksek venöz basınç;

• Karaciğer büyümesi, gövde iç sediri;
• Ekstremitelerin şişmesi;
• Siyanotik parmaklar, yüz (kulaklar, çene, burun ucu);
• Hastada sağdaki hipokondriumda şiddetli ağrı görülür;
• Kalbin EKG'si, sivri dişlerle ifade edilen sağ ventrikül ve atriyumun keskin aşırı yüklerini düzeltir.

Sağ ventrikül yetmezliği bulguları X-ray muayene ve elektrokardiyogram ile açıkça ortaya çıkar. Bu tip kalp patolojisinin son aşaması, vücudun bitkinleşmesine, kandaki protein düzeyinin düşmesine ve insan vücudundaki tuz dengesinin bozulmasına neden olur.

Sol ventrikül yetmezliği ve kardiyojenik şok bulguları

Konjestif hemodinamik ile akut sol ventrikül yetmezliğinin varlığı, bir dizi aşağıdaki özelliklerle gösterilir:

• Nefes darlığı, bazen boğulma;
• Paroksismal kuru öksürük, bazen köpüklü balgamla ağızdan veya burundan salınır;
• Göğüsün tüm yüzeyine dokunan ıslak hırıltılı solunum varlığı.

Kardiyojenik şokun bir dizi karakteristik belirtisi vardır, yani:

• Arter basıncı 90-80 mm Hg değerine düşer. Mad. Ve daha da az. Bir kişi arteriyel hipertasyondan muzdarip olursa şok belirtisi 30 mm Hg'lik bir düşüş olur. Mad. Günlük bireysel seviyeden.
• Nabız basıncının azaltılması - 25-20 mmHg'den düşük. Mad.
• Kardiyojenik şok umudu soluk cilt ve soğukluğuna neden olmalı. Bu belirtiler, vücudun dokularında kan mikrodolaşımının ihlal edildiğine işaret eder.

Patolojinin yukarıdaki belirtilerini tespit eden bir kişi ile, uzmanların gelişinden önce bir dizi etkinlik yapmanız gerekir. Akut kalp yetmezliği (inme, kalp krizi, vs.) için ilk yardım hedeflenmelidir:

• Temiz havaya erişimi düzenleyin;
• Hastanın yatay pozisyonunu sağlayın (sol ventrikül yetmezliği belirtileri yoksa);
• Anestezi eylemleri yapmak.

Akut kalp yetmezliğinin tedavisi

Kalp yetmezliğinin tedavisi, öncelikle aşağıdakileri hedef alan karmaşık bir terapidir:

• Kalp kasının aşırı yüklenmesini ortadan kaldırın - bu önlem, kan basıncını ve kalp atış hızını azaltacak ilaçlar kullanılarak elde edilir;
• Patolojinin belirtilerini azaltmak için (terapötik önlemler ağrılı belirtilerin tezahürlerine bağlı olacaktır).

DOS, miyokard enfarktüsü nedeniyle gelişirse, mümkün olan en kısa sürede koroner arterin akışını düzeltmek gereklidir. Kural olarak, enfarktüslü bir durum, kalbi besleyen arterin trombozuna neden olur. Trombozun ortadan kaldırılması, kan damarının açıklığının tamamen yenilenmesine ve hastanın durumunun stabilize edilmesine yardımcı olur.

Bu durumda en popüler teknik trombolizdir, ancak prosedür enfarktüsün başlangıcından sonra mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır; trombüs hala "taze" iken yapılmalıdır. Akut kalp yetmezliği için ilk tıbbi yardım, eylemi kan pıhtılarının eritilmesini amaçlayan ilaçların (trombolitik ajanlar) kullanımını içerir. İlaçlar intravenöz olarak verilir, vücuda girme oranı kesin olarak düzenlenir.

Akut yetmezliğin (sağ ventriküler) durgun hemodinamik ile tedavisi, astımlılık durumu, pulmoner arterde trombüs vb. Neden olan nedenlerin ortadan kaldırılmasını gerektirir. Tedavi, hastaya "Nitrogliserin" veya "Furosemid" atanmasıyla başlamaktadır ve patoloji ile kardiyojenik şok, inotropik anlamına gelir. Yukarıdaki tedbirlerle birlikte kateter yoluyla oksijen inhalasyonu gerçekleştirilir.

Psikomotor ajitasyon, örneğin "Morfine" gibi narkotik analjezikler ile giderilir, bu da solunum kaslarının çalışmasını azaltır ve kalpteki yükü azaltır.

Sol ventrikül yetmezliğinin semptomlarının giderilmesi

Küçük bir daire içerisinde kan durgunluğu sıklıkla pulmoner ödem gibi ciddi sonuçlar doğurur. Bu tür ihlallerle, hastalara intravenöz olarak "Nitrogliserin" verilmesi önerilir.

Akut ise sol ventrikül yetmezliği kardiyojenik şok ile birlikte konjestif hemodinamik, "dobutamin" ya da damardan "noradrenalin" giriş reçete. Bu ilaçlar bir kompleks içinde birleştirilir durumlar vardır.

köpük çöküşüne sağlayan araçlar vasıtasıyla kırpılmış köpürme.

hemodinamikler stabilize, ancak akciğer ödemi semptomlar devam ederse, hasta glukokortikoidler uygulanan. Bu durumda, akut kalp yetmezliği ilkyardım membranların geçirgenliğini azaltmak için yardımcı olacaktır.

kardiyojenik şok tedavisi plazma genişleticiler verilmesini kapsayan, konjestif kalp yetmezliği belirtilerinin yokluğunda, kardiyak çıktı artmaya başlar. Bu prosedür sadece kalp atış hızı, kan basıncı, solunum kontrolü altında gerçekleştirilir. Akut kalp hastalığının meydana gelmesi öncesinde sıvının büyük bir kayıp meydana geldiyse, sodyum klorür kullanılır.

Hastalığın belirtilerinin ortadan kaldırılması, tabii ki, öncelikle ilaç kullanımı ile ilişkilidir, ancak alınan tedbirler istenilen etkiye yol yoksa, doğru şekilde kullanabilirsiniz - uzuv damarlar üzerinde turnike ile hemodinamik boşaltma yapmasına.

durumlarda muhafazakar tıp cerrahiye başvurmak güçsüz olduğu. tarafından sağlanan veriler arter, ikame kalp valfleri oklüzyonu ile ilgili sorunları ortadan kaldırdı. Kalp atış hızı Kalp pili veya defibrilatör yüklemek için yardımcı olur stabilize.

önleme

En iyi yolu hastalığının gelişimini önlemek için -, sigarayı bırakmak ve aşırı alkol kullanımının vazgeçmek, sağlıklı bir yaşam tarzı neden mevcut kronik hastalıkların dönemsel bir denetimin sağlanması, yani - bu basit kurallara uymaktır. Ancak, hastalık hala kendini gösterdi durumlarda, günlük yaşamda belirli bir rejim takip etmelidir.

konjestif kalp yetmezliği olan hastalar yakından kilolarını izlemelidir. Ekstra kilo kan şekeri artışı ve yüksek kan basıncı neden kan damarlarında kolesterol plaklarının oluşmasını, kışkırtmak. fiziksel durumunu korumak için önemli bir koşul normal olarak özel diyet yiyecek tabidir. Kesinlikle sağlığa zararlıdır fazlası ise tuz alımını, düzenlemenin gerekliliği - bu kalpte yükü artmış sıvı tutulumunu, ödem oluşumuna neden olur.

Fiziksel egzersiz yapmak kas ve eklemlerin bir yük vermek yararlıdır, ancak spor dersleri vücudun yüklemesine neden olmamalıdır. Egzersizler bir dizi doktor ile mutabık kalınacak. Sık sık, uyku, açık havayı ziyaret stres ve zihinsel olarak çaba harcaması önemlidir.

genellikle ölümcül olan bir patoloji - Özetle, o kadar akut kalp yetmezliği tesbit edilebilir. Hastalık genellikle kardiyovasküler sistemin diğer hastalık durumlarının arka planda gelişir ve benzeri inme, kardiyojenik şok, pulmoner ödem ve dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara yol açar.

Akut kalp yetmezliği tanısı işaretler vardır. Ölüm Belirtileri örtük bu nedenle profesyonellerin önemli bir görevdir tüm hasta şikayetleri ve hızlı tarama kaydıdır edilir tecelli edebilir.