Rektal prolapsus: nedenler, belirtiler, tedavi

Rektal prolapsus az sayıda hastayı etkiler, problem yaygın değildir. Bununla birlikte, son yıllarda hastalığın artmasına yönelik bir eğilim olmuştur. Rektal prolapsus (bu hastalığın adı budur), çökme vakaları haricinde hayat kendi başına tehlikeli değildir, ancak yine de hastaya çok fazla rahatsızlık veriyor. Bu nedenle, herkes bilgilendirilmeli, hastalığın belirtilerini bilmeli, önleme ve tedavi için zamanında önlem almalıdır.

Rektal prolapsus nedir?

Bu hastalıkla, anüsün biraz üstünde olan rektumun alt kısmı gerilir, hareket halindedir ve bir basınç düşer. Düşme sıklıkla mukus ve dışkıda idrar kaçırma ile sonuçlanabilecek zayıf bir anal sfinkterden kaynaklanır. Rektal prolapsus resimleri ve fotoğrafları hastalığın dış görünümlerini gösterir - rektum alt kısmı kanalın ötesine uzanır.

Hastalık, dışkılama sırasında psikolojik rahatsızlık, sfinkterin idrarını tutamama ile karakterize edilen fiziksel ağrıları daima verir (kan, mukus akıntısı). Rektal prolapsus hem çocuklar hem de yetişkinler için tehlikelidir.

Patolojik değişikliklerle, rektumun alt kısmı (terminal bölgesi) uzanır, görünür bir alan olup uzunluğu 20 cm'ye ulaşır.

Hastalık yorucu, zor, hayati tehlike oluşturmamasına rağmen. Semptomatoloji, hastaların ruhunu etkileyen yaşam kalitesini düşürür. Proktolojik hastalıklarda rektal prolapsus tüm hastalık listesinin küçük bir yüzdesine sahiptir. Tanı, çocuklarda bile olsa her yaşta olabilir. Erkeklerde bu sorunun daha sık ortaya çıktığı farkedilir. Hekimlere gerekli ciddi önleyici tedbirleri almaları çağrılır.

Rektal prolapsus: nedenler

Rektal prolapsusun ortaya çıkış nedenleri iki gruba ayrılır: üreten ve predispozan.

İlk grup (üreten) şunları içerir:

• Rektumun sıkça süzülmesi, örneğin sık konstipasyon;
• Doğum sırasında perineal rüptürlerin oluştuğu komplikasyonlar ve pelvik kaslar;
• Bağırsakta yapılan işlemler;
• Ağır fiziksel çalışma, kas aparatı sürekli gerginleştiğinde, karın içi basıncı yükselir;
• Sakral departman bir şekilde yaralanmaktadır;
• Bağırsak mukozasında ülser oluşur.

Rektal prolapsusun diğer nedenleri de vardır. Fotoğraflar ve resimler bir insanın anatomik özelliklerinin varlığını doğrulamaktadır. Bu durumlarda, predispozan nedenler ortaya çıkar:

• Pelvik kasların patolojisi;
• Sfinkter düşük kas tonu vardır;
• Artmış intraabdominal basınç;
• Rektumda derinleşme;
• Bağırsağın kaslarının gerilmesi;
• Bağırsağın uzatılması, skuam;
• Kuyruk dikey olarak bulunur;
• Karışık gebelik, zor doğum.

Geleneksel olmayan cinsel tercihlerle bağlantılı olarak ortaya çıkan doktor patolojilerine özel dikkat gösterilmektedir. Rektal prolapsusun provoke edici faktörü, anüsün kalıcı ağrılı bir uyarımı olabilir. Sonuç olarak, sadece ağrı değil aynı zamanda rektumun prolapsusu.

Çeşitleri ve aşamaları

Tipolojisine göre, bu hastalığın seçenekleri şunlardır:

• Düşme, cephe duvarının aşağı kaymasıyla belirlenir - bu hernli bir versiyondur. Karın içi basıncın artmasıyla zayıf pelvik kaslar oluşur. Rektumun mukoza zarı sıkıştı ve dışa doğru itildi.
• Anal mukozanın içinde sigmoidin veya rektumun bir kısmı girinti vardır, sınırların ötesinde herhangi bir geri çekilme yoktur - bu bir invajinasyon seçeneğidir.

Proktolog, hastalığın gelişim mekanizmalarına dayanarak, rektal prolapsusta hastalığın aşamalarını ayırt eder:

• Düzeltilmiş küçük aşama. Dışkılama sırasında, bağırsağın hafifçe eversiyonu vardır. Tabure prosesinin sonunda bağırsak kendiliğinden orijinal konumuna gelir.
• Daha kapsamlı, daha derin sahne. Bağırsak, ilk vakada olduğu gibi düşer, fakat ağrı sendromları ve kanama ile yavaş yavaş başlangıç pozisyonuna geri döner.
• Dekompanse, gergin sahne. Sadece dışkılama sürecinde değil aynı zamanda karın içi basınç, gerginlik ve bağırsakta da kendini ayarlamayan rektal prolaps. Genellikle kanama, muhtemelen dışkı, gazlar için idrar kaçırma var. Uzun süre sfinkter rahat bir durumda.
• Dekompanse derin, sabit sahne. Herhangi bir fiziksel harçla, herhangi bir pozisyonda (oturma, ayakta kalma) barsak kaybeder. Mukozada gelişen nekrotik süreçler kanama, kaşıntı ve ağrıya neden olur.

Hastalığın belirtileri ve bulguları, komplikasyonlar

Hastalığın gelişimi yavaş ilerleyebilir ve aniden ortaya çıkabilir. Daha sık prolapsus giderek gelişir. İlk başta, bağırsağın prolapsusu sadece dışkılama sırasında gözlemlenebilir. Hastalık ilerledikçe, herhangi bir voltaja düşen yeri ayarlamak gerekir.

Ani şiddetli meydan okuma, ağır fiziksel egzersizde karın içindeki basınçta keskin bir sıçramayı tetikleyebilir. Ani bir bırakma ile şiddetli ağrı oluşur ve bu da bir şoka ve hatta çökmeye neden olabilir.

Rektal prolaps belirtileri:

• Anüsde yabancı bir vücut hissi var;
• Sık sık sahte dışkılama çağrısı;
• Anüsde sürekli ağrı;
• Dışkı ve gaz ihtimali ortadan kalkar.

Bağırsak prolapsı olduğunda, kanama oluşur, damarlar yaralanır. Rektal prolapsus belirtileri varsa, halk ilaçlarıyla tedavi, size yardımcı olma olasılığı düşüktür. Derhal tıbbi yardım isteyin. Müdahale gecikirse üriner sistemle ilgili sorunların belirtileri olabilir ve rektum ihlal edilir.

Rektal prolapsusun tehlikeli sonuçları şunlar olabilir:

• Bağırsak tıkanıklığı;
• peritonit.

Vücudun bağışıklık savunması keskin bir şekilde azalır, kişi çalışma yeteneğini kaybeder. Sinir sistemi sürekli gerginlik içindedir, hasta sinirliliklidir, apati ve nevrozlardan muzdariptir.

tanılama

Rektal prolapsı teşhis ederken, doktor hastalığın öyküsünü ayrıntılı olarak incelemeli ve anorektal bölgeyi incelemelidir. Dış belirtilerin yalnızca gelişmiş aşamalarda görülebileceği unutulmamalıdır. İlk önce hastalık görselleştirilmez. Hasta, "kanatlarında" veya "dışkı üzerinde" pozisyonda gerilme önerilir. Bağırsak göründüğünde teşhis doğrulanır. Parmak muayenesi yapılabilir, bu amaçla hasta görüş koltuğunda bulunur. Muayene üzerine doktor, anüsün kas tonusu ve elastikiyetini değerlendirir. Rektumun hacmini zorlamak artarsa, bu bir hastalığa işaret eder.

Rektal prolapsus derecesinin tanımlanması defektografa tayin edilir. Prosedür sırasında dışkılama hareketi simüle edilir, radyografik çekimler yapılırken doktor fonksiyonel ve anatomik anormalliklerin ciddiyetini belirleyecek, cerrahi müdahale yöntemlerini belirleyecektir.

Anorektal manometri, bağırsak çevresinde bulunan kasların işleyişini değerlendirmeye yardımcı olur ve ayrıca dışkılama sürecindeki rollerini değerlendirir.

Tanıda da, kolonoskopi, sigmoidoskopi gibi enstrümantal yöntemler kullanılır. Teşhis koyulurken her yöntem, hastalığın aşamasını netleştirmek için hastalığın resmini tamamlamaya yardımcı olur.

Konservatif tedavi

Rektal prolapsusun tedavisine yönelik prosedür, muayene ve tanı parametrelerine dayanır. Doktor belirli tıbbi görevleri belirlemelidir. Tıbbi tedbirler iki ana bölüme ayrılabilir: konservatif ve cerrahi.

"Rektal prolaps" tanısı konmuşsa, konservatif yöntemlerle tedavi yalnızca hastalığın ilk evrelerinde haklı çıkarılır. Genellikle genç ya da orta yaşlı hastalara reçete edilir. Konservatif tedavinin başlıca görevleri, prolapsusun oluşumuna neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması olacaktır. Buna aşağıdakiler dahildir:

• Büyük bağırsakta bulunan tüm patolojilerin tanımlanması ve tedavisi.
• Taburenin normalleştirilmesi.
• Kabızlığı ortadan kaldırmak gerekir.
• Tüm fiziksel aktivitelerin istisnası, her ağırlığın kaldırılması, yükler.
• Cinsel yaşam güvenli olmalı (anal pasajın herhangi bir uyarımı hariç).

Hastanın günlük olarak uygulanacak doğru vücut kültürünü seçmesi ve pelvik tabanın ve perineumun kaslarını güçlendirmesi çok önemlidir.

Ayrıca konservatif tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Sklerozan ilaçlar (enjeksiyon yolu);
• Rektal masaj;
• Fizyoterapi (elektrik akımı ile teşvik).

Konservatif tedavi yöntemleri yalnızca hastalığın erken evrelerinde yardımcı olabilir (yalnızca vakaların 2 / 3'ünde). Çoğunlukla hastanın cerrahiye ihtiyacı vardır.

Cerrahi tedavi

Rektal prolapsusun cerrahi tedavisinin yöntemleri her yıl karmaşıktır ve düzelmiştir. Bugüne kadar yaklaşık elli müdahale yöntemi var. Seçim göreve bağlı olarak belirlenir. Bir operasyonun yürütülmesi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• Hastalığın gelişme derecesi;
• Bireysel anatomik özellikler;
• Hastanın yaşı;
• Sağlık durumu.

Cerrahi operasyonun başlıca yönleri şunlardır:

• Rektumun bir bırakma bölümünü çıkartmak.
• Geniş bağırsaktan etkilenmiş belirli bir bölgenin çıkarılması.
• Plastik önlemlerin kompleksi. Rektumun bağlanması, bağırsak kanallarında bazı pelvik kasların ayarlanması olasılığı var.
• Birkaç cerrahi müdahale yönteminin kombinasyonu.

Modern proktologlar rektumun astarlanma yöntemini uygularlarken, daha az yaralanırlar. Hasta müdahaleye kolayca tolerans gösterir ve rektal prolapsus cerrahisinden düzelme kısa sürede gerçekleşir.

Ayrıca prolapsus tedavisinde iyileştirilmiş bir kansız prosedür var - laparoskopi. İyileşme süreci hızlanmaktadır, komplikasyon riski en aza indirgenmiştir.

İşlemlerin çoğunda tahminler çok olumlu:

• Belirtilerin ortadan kaldırılması.
• Tam iyileşme.
• Yaşam kalitesini artırmak.
• Psikolojik travmanın ortadan kaldırılması.

Ameliyattan sonra, anal sfinkterin işlerliği yavaş yavaş normale döner, ton artar, fonksiyonlar düzelir. Tedavinin spesifik sonuçları bir yıl sonra değerlendirilebilir.

önleme

Rektal prolapsı önlemeye yönelik önlemler çok basittir. Patolojik bir duruma yol açmamak için, doğru yemeniz gerekiyor: Sebzeyi, meyveleri, yeşillikleri, elyafı daha fazla yemeye, daha az diyet (ve daha iyisi hariç tutmak için) yarı mamuller, sigara, tuzlama yemeye ihtiyacınız var. Genel olarak beslenme, sindirim sisteminin (gastrointestinal sistem) kolay çalışmasını ve doğru şekilde dışkılama işlemini kolaylaştırmalıdır.

Zamanla, prolapsaya yol açabilen herhangi bir rektal hastalığı tedavi edin. Fiziksel egzersizler yapın, pelvik tabanın kaslarını güçlendirici alıştırmalar yapın. Zaten çocukluktan itibaren, çocuklara tuvalete doğru şekilde gitmesini öğretin, sertçe bastırmayın ve tencereye çok uzun süre oturmayın.

Karın içi basıncın artmasına neden olan herhangi bir fiziksel aşırı yükten kaçının.

Profilaksi olarak proktologlar hiçbir cinsel seks yapmayı önermezler.

Çocuklarda hastalık

Çocuklarda rektal prolapsus kendini en sık 1-4 yaş grubunda gösterir. Erkeklerde bu patoloji daha sık görülür (iki ile bir oranı). Prolapsus, GI hastalıklarından sonra herhangi bir komplikasyona bağlı olarak intra-abdominal basınç artışıyla ortaya çıkar. Rektumun prolapsusuna katkıda bulunan faktörler:

• Yağlı dokunun atrofisi, bunun sonucu olarak bağırsağın zayıf sabitlenmesidir.
• Perineumun gevşekliği konjenitaldir.
• Hipotrofi, raşitizm.
• Kabızlık, ishal.
• Dizanteri.
• Çaydanlıkta uzun süre bekleyin.
• Anatomik özellikler.
• Hemoroit komplikasyonları.

Ayrıca genetik yatkınlığa, türüne ve diyetine, aktarılan hastalıklara, olası distrofik değişikliklere dikkat etmelisiniz.

İlk semptomatoloji bir çocuğun fark etmesi kolay değildir. Dışkılama hareketi ile mukoza zarfı pasajdan çıkıp doğal pozisyonuna dönebilir. Sorunu saptamak için, ana-babalar, anüs dışına çıkan kırmızı bir rozet olsun, dışkı sırasında çocuğun anüsünü muayene etmelidir. Bir sorun bulunursa derhal doktoruyla irtibat kurmalısınız.

Tedavi mevcut değilse, hastalığın ilerlemesi başlayabilir. Kas hipotansiyonunun gelişmesiyle, rektum her defekasyonla birlikte düşmeye başlar. Bu durumlarda artık kendini düzeltemez, el ile yapılması gerekir. Patolojinin daha da gelişmesiyle, sarkma, öksürme, ağlama, gülerek çocuğun prolapsusu ortaya çıkabilir. Kas sfinkterinin zayıflığı nedeniyle, dışkı idrar kaçırması meydana gelebilir. Bağırsağın ihlali sadece sağlığı tehdit edemez, aynı zamanda bebeğin yaşamını da tehdit edebilir, bu durumda sadece cerrahi müdahale yardımcı olacaktır.

Çocuklarda rektal prolapsus tedavisi

Erken evre çocuklarda rektal prolapsusun tedavi yöntemleri konservatif ve sklerozan tedaviye dayanmaktadır. Konservatif tedavinin hedefleri şunlardır:

• Kabızlıkların giderilmesi.
• Selüloz içeren dietoterapi.
• Sindirim sisteminin restorasyonu.
• Arkada sadece arkada (arkada ya da yanda) uzan. Oturma yasaktır.
• Bağırsak prolapsusunu izleyin.
• Anal açıklığının ardında sıkı hijyen.
• Doğru seçilmiş ilaçlar, bağırsak mukozasındaki iltihaplanma süreçlerini ortadan kaldırmalıdır.

Konservatif yöntemler yardımcı olmazsa, sklerozan tedaviye başvurun.

Teknik rektumda lokalize olacak olan selüloza bir sklerozan madde girmesine dayanır. İlacın bir sonucu olarak, hastalar, atrofiye tabi tutulmuş dokuların yerini cicatricial ve connective yapılar alacaktır. Rektum sıkıca sabitlenecek. Teknik nadiren kullanılır, çocuğun acı içinde tolere edilir, bazen komplikasyonlara neden olabilir.

Çocuklarda prolapsı önlemek için erken çocukluk döneminde uygun beslenmeyi izlemek, kabızlık görünümünü dışarıda bırakmak gerekir. Çocuğunuza çabucak arınmasını öğretin, tencereye uzun süre oturmayın.