Operasyon Wertheim: operasyon, sonuçları, komplikasyonları, değerlendirme ders

operasyonların bir özelliği onkopatologii olduğunda bir artık, yani sadece tümörün kendisi çıkarılması değil, aynı zamanda patolojik ocağın bitişik sağlıklı dokunun önemli bir miktarı. Ek olarak kesilen tümör ve lenf düğümleri içinde Lenfatikleri boşaltma.

serviks ve endometriyum kanseri radikal tedavi

Wertheim ameliyatı tamamen yukarıdaki şartlara uygun. Özünde yatar uzantıları ile rahim çıkarılması , (uterin tüpler ve yumurtalıklar) lenf düğümlerinden vajina, rahim ve ligament destekleyen ve çevresindeki yağ dokusu üst üçte.

Ameliyat için endikasyonları servikal ve rahim kanseri bulunmaktadır. Ancak bazı durumlarda, cerrahi önerilmez:

• Uzak metastazların varlığı;
• durum büyük tümörleri, damar filizlenme ve komşu organ ve bazen pelvik duvar;
• ciddi patolojilerde ile ilişkili;
• Yaşlılıkta.

Servikal kanser için Wertheim operasyonu

bu hastalığın tedavisi hakkında konuşmak, o sözü operasyon hem bağımsız hem de kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak kullanılabileceği unutulmamalıdır.

son derece farklılaşmış skuamoz hücre kanseri tanısı (T1bN0M0 adımı) durumunda, bu işlem, kökten kemoterapi ve radyasyon terapisi gibi yöntemler dahil olmadan sorunu çözebilir. Ancak anlayışla, operasyonun en kombinasyon tedavisinin bir bileşenidir.

rahim gövdesinin kanserinde (hatta evre IB) her zaman cerrahiye ek olarak, diğer tedavilere atanır.

Operasyon Wertheim: taşıma işlemi

uzantıları ile rahim radikal çıkarılması için cerrahi birkaç aşamadan içerir. Bunlar arasında:

1. Erişim.
2. uterin bağlarda kesişimi.
3. Fallop tüpleri ve yumurtalıkların mobilizasyonu.
4. Mesanenin Mobilizasyon.
5. Ligasyon ve ana besleme kabına kesişme.
6. serviks ön yüzeyinden doku çıkarılması.
7. Geri (sakral-uterin) rahim sabitleme ligamentlerin kesişim.
8. Servikal ligamentlerin kesişim.
9. servikal rezeksiyonu.
10. Hemostaz vajinal güdük.
11. Peritonizasyon.

cerrahi erişim

Operasyon Wertheim - çaplı bir girişim cerrahi alanında ve manipülasyon imkanı iyi bir görüntüleme gerektirir değil zorluklar ve kısıtlamalar eşlik etmektedir. Bu nedenle bölüm zorunluluktur be yeterli. Kısa erişir ve endoskopik cerrahi, bu durumda uymaz. Kanser tedavisinin konularda önem kozmetik sonuç son sırada yer alıyor.

Genellikle uzunlamasına orta laparotomi veya erişim czerny (rektus diseksiyon enine laparotomi) (mide baypas göbek beyaz bir çizgi karın ön duvarı diseksiyon) gerçekleştirildi.

Rahim seferberlik

Bu amaçla, aynı zamanda rahim yuvarlak ligament ve özel suspensory yumurtalık bağlar, ve ana boru ucu kesişir. Mümkünse bu varlıkların tamamı kan damarlarının yoksun yerlerde, çapraz edilmelidir. Bu kan kaybını azaltacaktır. Aynı rahim kelepçeler üzerine alınır ve tarafına boşaltılır.

yumurtalık asıcı ligament geçtikten sonra mümkün rahimin alınması olur. En önemlisi, onların seferberlik ile - üreter zarar vermemeye. Bunu yapmak için, operasyon sırasında geniş ligamentin zorunlu palpasyon olduğunu. Arka planda kolay tabaka üreter mislidir kadardır. Bu manipülasyon Eğer üreter yaralanma olmadan rahim ve eklerine harekete izin verir.

veziko-uterin açıldıktan sonra, mesane, pamuklu tampon serviks ön duvar ayrılır katlanır. Bu vasküler pleksusun yaralanma riskini azaltmak için, merkez çizgisinden sapmadan yapılmalıdır.

Mesane rahim yapışıklıklar yapışkan ise, kendi ayırması zor olabilir. kabarcık makas ayıran, yuvarlak ligament bir durumda tuşlayarak başlayın ve en büyük hareketliliği ile boyun kısımları geçin.

Daha Wertheim operasyonu damarlarının sıkılmasını kapsar. rahim kenarı boyunca yürüyen uterin arter ve venler, - rahim ana vasküler demet. Ligasyon onları en seviyesi arasında iç os.

Uterus kesiğin ilave harekete için gerçekleştirilir ve serviks aşağı bir küt ön yüzeyin içinden predpuzyrnoy fasya doku kaydırılması. sakrum-uterin, servikal ligament: manipülasyon için daha önce kullanılamayan fazla çapraz bağ. O histerektomi sonrası son aşamaya gelir.

Aslında histerektomi, hemostaz ve peritonizasyon

Vajinal kasa serviks terminallerinde alınır ve tedricen vajinadan kesilir, açılır. Bu hemostaz ve peritonizasyon izlemektedir. Vajinal güdük pelvik boşluğu içindeki herhangi bir patolojik süreçlerin olay ve orada irin ve kan birikmesi ile doğal drenaj hizmet edebilir, sıkıca alamaz.

Vajinal tüp özel bir şekilde muamele edilmektedir. Vajina lige veziko rahim ve rectouterine kıvrım duvarları, hem de sakrum-uterin bağlar, böylece hemostaz ve peritonizasyon elde.

postoperatif dönemde

Ameliyat Wertheim sonra hasta nasıl? Bu gibi radikal cerrahi fark edilmedi geçirilemez. Hiç şüphesiz, fiziksel ve zihinsel hem sağlığını etkiler.

operasyon Wertheim Ne gerektirir? Tedavinin bu yöntemin sonuçları erken ve geç ayrılabilir.

Ameliyat sonrası erken dönemde ortaya çıkan komplikasyonlar

postoperatif dönemde komplike edebilir:

1. eklemlerin Enfeksiyon (cilt değil, aynı zamanda iç sadece).
2. Peritonit ve sepsis.
3. iç dahil eklemlerin alanında, kanama.
4. Hematom dikiş alanı.
5. Dysuria.
6. PE (pulmoner embolizm).

sterilite bile sıkı riayet septik komplikasyonları önlemek için her zaman mümkün değildir. Bu işlem sonucunda, vücut zayıflar ve böylece habis tümör bağışıklığı ile mücadele azalır hastalar için yapılır gerçeğine kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, inflamasyon arasında eklemler onları - olası bir durum. postoperatif dönemde verilen bir durumun önlenmesi amacıyla antibiyotik gereklidir.

Kanama ve morarma hemostaz eksikliğini gösterir. Randevular hemostatik ilaçlar tekrarlanan cerrahi gerektiren bazen her zaman yeterli değildir ve - kanama gemilerin yara ve dikiş revizyonu.

Dysuria - sık ve ağrılı idrara çıkma. Bu belirti görünümü mukoz üretral kateter ve travmatik üretrit oluşumunu hasarlı ise mümkündür.

PE alt ekstremitelerin tromboz bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Yani postoperatif dönemde ( "heparin") antikoagülasyonu atanan ve giyilmesi tavsiye edilir neden kompresyon çorapları veya elastik bandaj.

Geç dönem sonuçları

uzun vadede gelişmekte cerrahi Wertheim sonra belirli komplikasyonlar vardır:

1. Duygusal sorunlar: görünüm ve (yumurtalıkların seks hormonlarının düzeyi değişti, yani kaldırılır çünkü) cinsel dürtü kaybı olası değişiklikler korkusu, yetersizlik hakkında duygular karın ön duvarında hamile, çirkin yarayla olsun.
2. Karın yapışıklıklar.
3. Climax.
4. Vajinanın atlanmış.
5. Eğitim retroperitoneal limfokist.

histerektomi sonuçları hakkında kadınların Deneyimler oldukça anlaşılabilir bir durumdur. Bu nedenle, postoperatif dönemde çok önemli destek ve ailenin anlayış.

Bazı komplikasyonlar ile (ameliyat sonrası yara izi, çocuk sahibi olamama) sadece kabul etmek zorunda. genellikle asılsız gibi diğer korkular üzerine ve mücadele edebilir ve etmelidir. Spaying görünüm veya cinsel alanda herhangi kardinal değişiklikleri gerektirmez. Ama mayıs neden rahatsızlık sırasında cinsel ilişki eğer sonra gisteretomii sol çok kısa vajinal güdük.

Ameliyat sonrası yapışıklıklar Wertheim herhangi bir cerrahi boşluğuna sonra aynı şekilde oluşturulur. Bu onun yaprak ve iç organlar arasındaki doku şeritlerinin oluşumuna yol açar operasyonu esnasında, periton travmatize kaynaklanmaktadır.

Yapışıklıklar karın boşluğunda karın ağrısı, idrar ve defekasyon bozukluklarına neden ve hatta bazı durumlarda bağırsak tıkanıklığı yol açabilir. postoperatif dönemde doku oluşumunu engellemeye için ameliyat sonrası birinci günde hastanın önemli erken aktivasyon ve iletken fizik tedavi vardır.

Bir histerektomi sonrası Menopoz nedeniyle yumurtalıkların çıkarılması nedeniyle oluşur. Bu durumda hormonal değişikliklerin hızlı olması nedeniyle postoperatif menopoz, doğal ağır taşırlar. rahatsızlık kullanılan hormon replasman tedavisi azaltmak için.

nedeniyle hasar bağ cihazının (histerektomi gerçekleştirmek için gerekli bir koşul) ve yerinde pelvik organları değiştirmesine Wertheim mümkün hale gelir vajinal prolapsus cerrahi mevcut uterustur. Böyle komplikasyonların önlenmesi için hasta, özel egzersizler gerçekleştirme tavsiye edilir ameliyattan sonra en az 2 ay boyunca, fiziksel aktivite sınırlaması bir ayraç giyen.

Genellikle de retroperitona ameliyattan sonra Wertheim limfokista oluşturulur. Onun cerrahi tedavi. Ancak, çok daha etkili bir şekilde engellediği için olay bu komplikasyon is hala en sahne arasında operasyonu daha hiç bir muamele. Bu amaçla, farklı yöntem retroperitonu drenaj.

insanlar Wertheim operasyonu hakkında neler söylüyor

Radikal serviks veya endometrium kanseri kurtulmak için Wertheim operasyonu uygulanır. Bu konuda Yanıtlar farklıdır.

Doktorlar ve hastalar ameliyattan sonra olumlu şeyler söylemek:

1. yaşam süresindeki artış.
2. kanser de dahil olmak üzere rahim hastalıkları Garantili yokluğu.
3. Kontrasepsiyon, istenmeyen bir gebeliğin hatta küçük bir olasılık izin vermez.
4. operasyon verimliliğini azaltmaz, normal hayata dönmek mümkündür.

Eksileri operasyonlar:

1. Çocuk sahibi olamama.
2. karın ön duvarında Çirkin yara izi.
3. erken ve (yukarıda anlatılan) geç iki komplikasyonları olasılığı.

özetlemek gerekirse

Wertheim histerektomi - malign servikal ve endometrial tümörler etkin radikal tedavisi. Bu işlem sadece kanser hastayı rahatlatmak mümkün değil, aynı zamanda bir şekilde yaşam kalitesini artırır.

Tabii ki, herhangi bir cerrahi gibi, histerektomi komplikasyonların gelişimi ile doludur. Ancak, gerekli önleyici tedbirlere yetkili postoperatif dönemde düzenlenmesi ve konu bunları önlemek için zaman.