Kadınlarda Arteriyel hipertansiyon

Kadınlarda Arteriyel hipertansiyon

VS Tchistov

İlk MGMU IM Sechenov

Arteriyel hipertansiyon olduğu bugün - en yaygın hastalıklardan biri: "Arter tanısı
hipertansiyon "on erişkinlerde biri hakkında bugün duydum.
Hastalık sessizce yıllar kan damarlarını ve kalbini yok ve nitelikli yokluğunda yapabilirsiniz için
zamanında tedavi, kalp, kalp krizi, anjin, kalp kası zayıflığı yol açacaktır
yetmezliği, felç, körlük, böbrek yetmezliği ... Bu liste çok uzun bir süre gidebiliriz.
Neyse ki, bugün çok sayıda fırsat sadece azaltmak için orada değil yüksek tansiyon, ayrıca ama
Optimum seviyede uzun süre korumak - sadece zamanında muayene geçmek gerekir
ve hastalığını tespit etmek.
Bunu bilmek gerekir: bugün, her onuncu yetişkin kişi yüksek tansiyon vardır, ama
İnsanların sadece yarısı sorunu hakkında biliyoruz. Ve uygun bir tedavi bile daha az insan: Bazı
Hastalar sağlıklı tedavi için gerek görmüyorum, diğerleri Modern varlığı hakkında bilmiyorum
Son derece etkili ve iyi tolere edilen kan basıncını düşürmek için ilaçlar. Bu arada, iyileşmek
hipertansiyon gereklidir - Hastalık asemptomatik olsa bile, çok yol açabilir
üzücü sonuçları. sağlık ve hatta hayatlarını riske atma.
Kadınlarda hipertansiyonun sonuçları
İzole artan kan basıncı (eşlik eden risk faktörleri olmadan yani hipertansiyon) içinde
Vakaların% 70'i kadınlarda inme yol açar. Karşılaştırma için, erkeklerde eşlik eden risk olmadan hipertansiyon uçlarını faktörler
inme sadece vakaların% 30'unda.
Erkekler ve kadınlar aynı antihipertansif tedavinin etkinliği. Ancak, yaşla birlikte, etkinliği
(Aşağıda bu konuda) menopoz özelliklerine neden olduğu azalır kadınlarda antihipertansif tedavi.
Bugüne kadar, hipertansiyon komplikasyonları biz kadınların ölümlerinin bahsediyorsanız, ilk sırayı işgal
nüfus. Kadınlarda sistolik kan basıncı değerinin en önemli ikinci risk faktörüdür
koroner kalp hastalığı (KKH).
İskemik kalp hastalığı ve kadınlarda hipertansiyon
erkekten Bir kadın sadece birincil ve ikincil cinsel özellikleri, ama aynı zamanda belirgin farklılıklar olduğunu
hormonlar, genler, yaşam tarzı - bütün bunlar, tabii ki, çeşitli hastalıklar, güvenlik kursu yansıyan ve
Tedavinin etkililiği.
Uzun yıllar boyunca kadınlarda koroner kalp hastalığı riskinin önemli ölçüde daha düşük olduğunu inanılıyordu
adamlar. Aslında bu iki cinsiyette de, riskler bir eğilim için son yıllarda yoktur, dahası, aynı, değil
kardiyovasküler hastalık yükselmiştir mortalite kadınlarda olduğunu.
Bu sorunu çözmek için, sen en azından, kardiyovasküler ana risk faktörlerini tanımlamak gerekir
Kadınlarda hastalık, yanı sıra bunların düzeltme yöntemlerinin araştırılmasına katılmak. kardiyovasküler için Geleneksel olarak, tüm risk faktörleri
hastalıklar iki gruba ayrılabilir: Belirli özel (zemine için, bu durumda,
kadınlar), genel ve kadınlar için ve) erkekler için spesifik olmayan (.
spesifik olmayan faktörler yaş, kardiyovasküler hastalıkların belirtilerinin erken tezahürü dahil İçin
akrabalar, sigara, diyabet, obezite, hareketsiz bir yaşam tarzı, bozulmuş glukoz toleransı,
HDL kolesterol * düşürücü, total kolesterol, LDL-kolesterol artar. Bu faktörler de özgü değildir gerçeğine rağmen
kadın ve erkeklerde kalp-damar sisteminin patolojinin oluşumuna üzerindeki etkileri özellikleri farklılıklar vardır.
spesifik özellikleri ile ilgili olarak, o zaman gebelik sırasında metabolik anormallikler isnat edilebilir,
menopoz, hormonal doğum kontrolü, gisterovariektomiyu.
O obezite ile kadınların da kardiyovasküler hastalık riski yüksek düşmek kanıtladı: riskini
Bu 4 kat artmıştır. henüz bilinmemektedir bu süreçte rol oynayan mekanizmalar, ancak obezite arasındaki ilişki ve
Kan basıncı tam olarak budur.
yaşam tarzı için, biz düzenli fiziksel aktivite eksikliği riskini artırdığını kanıtlamıştır
yarısında çıkması ve kardiyovasküler hastalık gelişimi. Ne olursa olsun, fiziksel sırasında ağırlık değişiklikleri
etkinliği kan basıncının normalleştirilmesi görülmektedir. Bu olumlu bir etkisi olduğuna inanılmaktadır
azalmasına katkıda mevcut dolaylı ve dolaysız mekanizmaları ile ilişkili fiziksel aktiviteler
Kan basıncı, ek olarak, temin miyokardiyal oksijen, üzerinde yararlı bir etki icra
kan pıhtılaşma faktörleri, kan lipid spektrumu iyileştirilmesine katkıda bulunur.
Ne yazık ki, kadınlar arasında ülkemizde hipertansiyon yaygın ve 41,1% 'unda görülür.
farklı yaşlardaki kadınlarda Arteriyel hipertansiyon
konuşabilir cinsiyete göre kan basıncı seviyelerinin farklar hakkında ilk kez
Altı yaş. altı yıl kadar gelen kızlarda gözlenen yüksek tansiyon
ergenlik. Ama ergenlik sonrası ve menopoz öncesi daha söz edilebilir
Kadınlarda düşük kan basıncı. Menopozdan sonra, tüm farklılıkların kaybolur ve
kadınlar ile karşılaştırıldığında, kalp-damar hastalığı, hipertansiyon riskinin daha yüksek karşıya
adamlar.
genç kadınlar arasında hipertansiyon prevalansı yüksek değildir, fakat menopoz sonrası, riski
ve belirgin hastalık artar yakalanma. Ama her kadın yüksek kan basıncına sahip
Cinsel involusyonun başlaması ile çakışmaktadır. Son yıllarda, kan basıncı artışı ve notlarda
Hamile kadınlar dahil genç kadınlar arasında. Rusya'nın hipertansif sendromunda hamile kadınların% 15-30 görülebilir
hangi gebelik ve doğum sırasında sadece kendine, ciddi komplikasyonlara yol açar, ama aynı zamanda negatif vardır
Kadınlarda uzun süreli prognoz üzerindeki etkisi. Çok sık hipertansiyon sırasında ortaya olur
Gebelik ... ve sonsuza kadınla kalır.
kadın ve oral kontraseptif içinde Hipertansiyon
oral kontraseptif kullanımı hipertansiyon gelişme ana nedenlerinde biridir
kadınlar. kadınlar bu ilaçları alarak hipertansif yüzü 2-3 kez kanıtlamıştır
daha sık kadınlardan daha kim tür fonları kabul etmiyoruz. Buna ek olarak, oral kontraseptif maddeler, yetenekli
Daha önce kötüleşir arteryel hipertansiyon izlenmiştir. Kabul sırasında hipertansiyon riski
Ve / veya varlığında bir kadın sigara eğer 35 yıl içinde kadınlarda doğum kontrol oral ajanlar artar
obezite.
doğum kontrol altına almak kadınlarda yüksek tansiyon için önerilen mekanizma
Oral ilaçlar: artan vücut kitle, kan hacmi, insülin direnci olduğu,
sodyum vücutta gecikme oldu.
desteğinin bitiminden sonra birkaç hafta sonra gözlemlenen kan basıncının Normalleştirme. ama eğer
kontraseptif arka planında kadın hipertansiyonu geliştirdi eğer sonuçları riski
hipertansiyon ilerleme riskine göre daha fazla olacağı olası gebelik, onunla kontraseptif alarak devam edilmesi önerilir
antihipertansif ilaçlar ile eş zamanlı işlem.
hipertansiyon artar eğer yakalanma riski:
- hipertansiyon aile geçmişi var - obezite var - böbrek hastalığı var - 35 yıldan daha eski bir kadın - bir kadın uzun süre kontraseptif alır - önceki gebelik tansiyon yükselmiş sırasında, eğer.

Menopoz ve menopoz sırasında kadınlarda Hipertansiyon
menopoz döneminde kan basıncındaki artış birçok faktör etkiler - Bu düşüş
fiziksel aktivite, vücut kilo alımı, alkol ve tuz artan tüketimi.
Menopoz sırasında kardiyovasküler hastalık riskini artırır. Bu yeniden yapılanma nedeniyle
Bu süre endokrin sistem ve aynı zamanda yetersiz estrojen sentezi üzerinde yararlı bir etkiye temin
kardiyo vasküler sistemi.
Östrojen eksikliği artan verimlilik presör anjiotensin II'nin yol açabilir, lipid bir değişiklik
artmış toplam kolesterol arka kan spektrumu, çok düşük, düşük yoğunluklu ve lipoproteinler azaltmak
yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin miktarı.
Hipertansif hastalığın 40 yaşından daha genç hastalar arasında, kadınlar daha az sıklıkta erkeklerden daha acı, ama 45-55 yıl durum içinde
Bu değişiyor ve hipertansif kadınların sayısı etkileri görülür.
Buna göre, çok dikkat şimdi tedavisinde güvenilir ve etkili bir ilaç arayışı ödenir
postmenopozal kadınlarda hipertansiyon - sadece kan basıncını düşürmek, bunlarla
menopoz belirtileri düzeltilmesi amacıyla, hormon replasman tedavisi bir alternatif sunacak olan.
Kadınlarda hipertansiyonun tedavisi
Günümüzde en acil sorun amacıyla hipertansiyon ve çeşitli hastalıklar arasındaki ilişkiyi belirlemektir
, Jakushin SS; önleme ve tedavi (Oganov RG, 2007, Anikin SG 2009 optimal kapsamlı bir yaklaşım geliştirmek
2010).
Ama hemen hemen tüm modern uzmanlar hemfikir olduğu hipertansiyon tedavisi
tercihen antigipergenzivnuyu terapisi işini.
Hipertansiyonu olan kadınların taktik önemli bir yer olmayan farmakolojik tedavi verilir.
Yani, örneğin, obezite ile kadınlar için düşük kalorili diyet kilo kaybı için değil aynı zamanda değil sadece yol açabilir
düşük kan basıncı, ek olarak, diyet olumlu, diyabet gibi risk faktörlerini etkileyen
insülin direnci, miyokardiyal hipertropi sol ventrikül, hiperlipidemi.
Fiziksel aktivitenin rolünü hafife almayın: Sıradan Yürüyüş, yüzme, simülatörleri, tedavi edici egzersizler üzerinde egzersizleri
böylece jimnastik ve hipertansiyon gelişme risklerin oluşumunu azaltmaya yardımcı olacaktır.
farmakolojik olmayan tedavi ile paralel olarak antihipertansif ilaçlar reçete edilmelidir.
bugün en çok tercih edilen ilaçlar gözden geçirmeden önce söylemek olduğunu etkinliği için umutlar
kan basıncı üzerinde olası olumlu etkileri hormon replasman tedavisi, haklı değildi. Dahası,
Bazı durumlarda, (yaklaşık% 9) boyunca kan basıncında herhangi bir düşme ve artış göstermiştir
Hormon replasman tedavisi.
Buna ek olarak, bu antihipertansif ilaçlar oldukça geniş, çeşitli seçim rağmen not edilmelidir
Bugün hipertansiyon tedavisinde etkinliği oldukça düşük bir düzeyde kalır. Buna ek olarak, veri
Erkeklerin çalışmalarda elde edildiği, kadınların otomatik aktarmak imkansız (Podzolkov NM 2009 olduğunu;
Tkachev AÇIK, 2010). Sonuç olarak, büyük önem arteryel farklılaşmış tedavinin sorun
kadınlarda, hipertansiyon, hem de prognozu artıracak fonksiyonel non-invazif tekniklerin değerlendirilmesi,
Kalite uzun süreli terapi. algoritmanın geliştirilmesi yoluyla özel uygulama mümkün olacak
kadınlar.
Bugüne kadar, kadınlarda arteriyel hipertansiyon için (herhangi bir antihipertansif ajan tahsis
bir arada ya da tek başına şeklindeki her grubun herhangi bir kontrendikasyon). hipotansif artırmak için
etki genellikle hidroklorotiyazid (kılavuz rohlortiazid) reçete edilir. Kadınlarda hipertansiyonun Genellikle tedavi
diüretik kullanım: arifon, retard, arifon kardiyoselektif beta bloke ediciler (lokren (betaksolol), atenolol,
daha az bisoprolol).
Biz konuşursak ACE inhibitörleri, fosinoprili (MONOPRIL) - genellikle bazen moeksiprili kullanılır.
ile ilgili olarak kalsiyum antagonisti Norvasc®, plendil (dihidropiridin'in sürekli salimli preparatlar şeklinde,
kordafleks gerizekalı), onların alımı oldukça mümkündür, ancak bazı hastalarda ödem görünebilir olduğu unutulmamalıdır
kendi ayakları üzerinde, ya da daha belirgin hale gelebilir.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. vd. Rusça Avrupa kısmında hipertansiyon prevalansı
Federasyon. Bu çalışmalar YAŞ 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA vd. postmenopozal kadınlarda Arteriyel hipertansiyon. Kardiyoloji. 2003;
3. Kobalava Demiryolu, Tolkachev VV Moryleva AÇIK Klinik özellikler ve kadınlarda hipertansiyon tedavisi.
Kalp. 2004;
Hipertansiyonu olan kadınlarda kardiyovasküler sistemin 4. Kuban Araştırma Tıp Gazetesi Klinik ve fonksiyonel özellikleri. 2011;
5. Prokhorovich EA, 2006; 2010 AÇIK Tkachev; Oganov RG 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010.