Ergenlerde Varikosel: Nedenleri, tedavi, sonuçları

Spermatik kord Varisler kıvrım - erkeklerde en sık görülen patolojiler biri. 14-15 yaşlarında varikosel teşhis zirve. Genelde 15-30 yıl içinde - anormallik en sık ortaya çıktığında o yaşta. sporcular ve fiziksel emek yapan kişilerde görülen bu hastalığın çoğunluğu. Bu nedenle, güvenle kas yük spermatik kord damarlarında önemli bir rol oynadığını iddia edebilir.

Bu patoloji erkek üreme fonksiyonu üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Ve varikoselin erkek nüfusun% 30'a kadar acı düşünüldüğünde, sorunun aciliyeti belirgin hale gelir.

varikosel nedir?

Testis diğer elemanları ve pampiniform venöz pleksus arasında içerir. Bu ve varikosel şaşıyor. Spermatik kord damarlar patolojik değişti dilate ve dolambaçlı hale edilir.

Neden böyle oluyor? venöz çıkış ihlali, kanda elde edilen esneme ve damar duvarına deforme venöz pleksus birikir nedeniyle hastalık ortaya çıkar.

varikoselin etyolojisi

sistemine ait gemiler inferior vena cava, kan onlara alttan akması nedeniyle, özel valfler ile donatılmıştır. Bu adaptasyon olmadan, kan çoğu basitçe kalbini ulaşmış olmaz; Ancak, valf tertibatının bulunması çok etkili bir şekilde kan ve retrograd (geriye doğru) ve hareketinin durgunluk engeller.

ergenlerde varikosel ana nedeni - başarısızlık testiküler ven vanaları. Normal olarak, kan, renal damar veya doğrudan testiküler damarlar inferior vena cava kendisine pampiniform pleksus girer. Yani vanaların son seviyesi ile sorundur ve hastalığın başlıca nedenidir.

Kapak yetmezliği (konjenital anomaliler testis damar, kas zayıflığı ya da son kat bir sonucu olarak, bir birinci olabilir bağ dokusu displazi) (inferior vena cava veya renal damar sistemi basıncının arttırılması sonucu olarak ortaya çıkan) ve ikincil. İkincil kapak yetersizliği nedenleri, üzerlerinde kan çıkış :. Neoplasm karın fıtığı, yapışıklıklar, vb Neyse da güçleşmiştir, vena kava doğrudan spermatik kordon, testis, böbrek damar veya sıkıştırmak tüm patolojik süreçler bir durum nerede kan başlar yaratır spermatik kord kan damarlarında durgunluğa gireceğini kaydetti.

Varikosel sınıflandırılması

DSÖ hastalığın aşağıdaki sınıflandırmayı önermektedir:

1. Viyana pampiniform pleksus sadece iyi dokunarak değil, aynı zamanda görsel olarak fark edilebilir tanımladı. Yumurta buruşuk.
2. Ven görünmez olsa bile palpe edilebilir.
3. Pozitif Valsalva manevrası. Bkz veya bir damar palpe örnek imkansız söylenir.

Ancak, ülkemizde en yaygın olarak kullanılan sınıflama Yu. F. Isakova. Hastalığın şiddeti ters belirtilir, ancak O, aynı zamanda, önceki bir, üç aşamadan ayırır. aşağıdaki gibi görünüyor:

1. Viyana görünmez Dokunarak belirlenmez. Şüpheli varikosel sadece Valsalva manevrası ile mümkündür.
2. Viyana iyi hissedilir, ama görünmez.
3. Damarlar ve görünür ve hissedilir. Modifiye yumurta.

Bu arada! Valsalva manevrası , aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. ayakta pozisyonda Hasta öksürük istenir. Bunun bir sonucu olarak, karın boşluğu içindeki basınç yükselir, ve damar pleksus pampiniform şişer. Genellikle, söz konusu numunenin karşılaştırılması ve için yatar pozisyonda gerçekleştirilir. Bu durumda test negatif olacaktır.

klinik tablo

Genellikle ergenlerde varikosel herhangi öznel izlenimlere olmadan gerçekleşir. Nadiren, bazı hastalarda egzersiz sonrası Skrotumda ağırlık veya ağrı hissi şikayetçi. genellikle testis ve onların kabukları (orşit ve Epididimoorşit) iltihabı ilk belirtileri, çünkü Ancak bu belirtiler, dikkatle ele alınmalıdır.

Tehlikeli varikosel?

erkeklerde testisler - Bir yer nerede yumurta gübreleme Sperm hücrelerinin üreme hücrelerinin oluşumu,. Bu organlar üreme fonksiyonlarında katılımları açısından son derece önemlidir.

büyük miktarda kan venöz pleksus tıkanıklığı nedeniyle bağlı spermatogenez üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir, yerel sıcaklık yükselmesi için Varikosele. Bundan başka, Varikoseli oksijen ve testis hücreleri gelisirse dokuların kaynağı bozulur; antikorların üretimine sebep olabilir, kan-testis engeli, bozulur, spermisitler (bunlar düşman maddeler olarak bağışıklık sistemi tarafından algılanan için). Varikosel çoğu zaman bu spermatogenez sürecinin üzerinde kötü bir etkisi olarak hormonal aksamalar eşlik eder.

Erkeklerde Testisler tüm bu süreçlerin son derece hassastır, bu yüzden bunlardan herhangi kolayca sperm ve sperm oluşumunu bozabilir.

Infertilite oluşumunda varikosel rolü hala çalışılmaktadır Ancak, unutulmamalıdır. Herkes yukarıdaki mekanizmalar ergenlerde varikosel patogenezi yatan inanmaktadır. Bu nedenle spermatik kord varis rolü erkek kısırlığı biraz tartışmalıdır.

Ne yapmalı?

ergenlerde en sık teşhis varikosel. Tedavi sırasıyla ergenlikte gerçekleştirilir. Bu bildiğiniz gibi, iki çeşit olduğunu: konservatif ve cerrahi. Biz ergenlerde varikosel bahsedersek, ilk nokta hemen ekarte edilebilir. Bu hastalığın Muhafazakar tedavi yok. Ama bu hastalığın hastaları kurtulmak için kullanılan işlem sayısı büyüktür.

varikosel cerrahi müdahalelerin Türleri

testis üzerinde tüm işlemler birkaç gruba ayrılabilir:

spermatik venlerin eksizyonu dayalı 1. Cerrahi müdahale,. Şu anda, artık çünkü testis atrofi vakaların% 90'ında uygulama gözlendi sonra, kullandı.

elemanlara yumurta sabitleme 2. Operasyon kasık kanal arasında veya kas aponeurosis. testiküler atrofi (vakaların% 20-70) eşliğinde Şimdi, kullanılmaz.

dış mandal yumurta 3. rezeksiyon kısmı skrotum. Varikosel Nüks vakaların% 100, bununla birlikte, bu işlem, verimsiz ve şu anda kullanılmaz oluşur.

kasık çizgisi üzerinde 4. ligasyonu testis damar. Bu çalışma şekli, retrograd kan akışının kesilmesinden yol açar ve en küçük bir yüzdesi nüks verir. Ancak yapılan çalışmalar varikosel daima kendini patoloji olmadığını göstermiştir. Bu hastalık sadece venöz hipertansiyon sonuçlanan bir sorun nedeniyle konuşma bir belirtisi olabilir. Bu durumda, işlem durumu şiddetlendirebilir.

5. Operasyon vasküler anastomoz oluşturun. Onların özü venöz geri akış muhafaza yatmaktadır ancak anastomoz oluşturarak kan ve damarlar azalır, fazla miktarda getirir.

Şu anda, varikoselinin tedavi ergenler işleminde - her zaman karın boşluğunun açıklığının kapsamlı girişim değildir. minimal invaziv tedaviler vardır.

mini erişimin Cerrahisi

En yaygın operasyon varikosel tedavisinde - Marmara. O lokal anestezi altında gerçekleştirdi. kasık, gelişmiş patolojik proses kesik 2-3 cm gerçekleştirilir. Bu erişim, testis kord elemanları parçalara ayrılmış Viyana, gerilmemesi bağ ve kesişen kaynaktan taraftan. Yara katmanlarında dikilir.

operasyon tariften görülebileceği gibi, girintili değildir, ve hatta bir ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilebilir. Dikişler 8. gününde kaldırılır.

Ameliyat sonrasında ilk hafta önemli sabitleme skrotum sırasında (şortlu elde). 1 ayda cinsel aktivite kaçınmalısınız.

Laparoskopik kırpma

iyi kozmetik etkisi ile bir başka yöntem. testiküler ven, klipiruyut ve bunları kesiştiği izole özel araçlar vasıtasıyla karın duvarındaki bir delik aracılığıyla.

Açık cerrahi ile karşılaştırıldığında, bu yöntem birçok avantajı vardır:

1. nedeniyle ponksiyon tarafından gerçekleştirilen ve kesmeyin ameliyat sonrası yaraların neredeyse tamamen yokluğu Kısa ameliyat sonrası dönemi.
2. Hiçbir riski postoperatif fıtık.
3. İyi bir kozmetik etkisi.
4. postoperatif komplikasyonların hafif şans.

endovasküler flebosklerozirovanie

Bu yöntem, cerrahi bir alternatiftir. Onun özü damar yoluyla pıhtı oluşumunu ve kan akışının sonlandırılmasını teşvik testiküler damarda sklerozan ajan tanıtıldı gerçeği, yatıyor. Ikincil valf yetmezliği ve venöz hipertansiyonu varsaymak için hiçbir neden yoktur, yalnızca gerçekleştirilir.

Önemli olan, varikoselli hastaları anlamak - operasyonların zamanlaması çok önemlidir. Erken tedavi önemli ölçüde spermatogenezde ve kısırlık oluşumu bozuklukları riskini azalttığı kanıtlandı.