Avasküler kemiğin nekrozu. Femur bafl> n> n avasküler nekrozu

Femur başının avasküler nekrozu, bu bölgeyi besleyen vasküler sistemdeki kan akımı bozukluklarından kaynaklanmaktadır. Bu olgu küçük bir arter trombozu veya travma ile oklüzyon sırasında sıkıştırma veya bükülme sonucu ortaya çıkar. Sonra, femur başının avasküler nekrozunun ne olduğunu daha ayrıntılı düşünelim.

Tahrik edici faktörler

Uzun süren vasküler spazm ve artmış kan viskozitesi, venöz staz ve dışa akma bozukluğu kalça kemiğinin başının beslenmesini önemli ölçüde etkiler . Bununla bağlantılı olarak, iç basınç artar, iskemi gelişir. Bu kemik dokusunun mekanik özelliklerini ihlal eder. Sonuç olarak, boşluklar oluşur. Zamanla kemik şekil bozukluğuna başlar, eklem kıkırdağı yok olur, yok olur, eksfoliye olur.

Patoloji özellikleri

Kemikte Nekroz (avasküler) oldukça sık görülür. Ağırlıklı olarak, patoloji 20 ila 45 yaş arasındaki erkeklerde görülür. Ayrıca, 2 ila 12 yaş arasındaki çocuklarda femur başının avasküler nekrozu da teşhis edilir. Bu durumda, çocuklar daha sık hasta olurlar. Avasküler nekroza eşlik eden semptomlar, bazı vakalarda ayırt etmek zordur. Bu, doğru teşhis formülasyonunu biraz karmaşıklaştırır. Özellikle, avasküler nekroz semptomları, kalça eklemindeki patolojik sürecin belirtilerinden ayırt edilemez. n> n avasküler nekrozu">

Devletin ilerlemesi

Avasküler nekroz oldukça hızlı gelişir. Hasta, üçüncü gününde dayanılmaz ağrı hissediyor ve şiddeti şiddetini arttırıyor. Kalkarken, kalkarken kasık bölgesinde ağrılar var. Uyluğun yan ve ön kısmında da görülür ve dizine verir. Birçok hastada ağrı yorucu ve kalıcı olabilir. Geceleri dayanabilir ve sabah saatlerinde hafifletebilir. Yük hareket ederken, alt sırtta veya kalça ağzı tahrik edilir. Hareketliliğin sınırlandırılması, topallığın görünümü kişiyi derhal uyaracak ve bir uzmana erken itiraz nedeni haline gelecektir.

Femur başının avasküler nekrozu: nedenleri

Birçok uzmana göre, patolojinin gelişimi, büyük miktarlarda alkol alımının devam etmesi ile kolaylaştırılmıştır. Ayrıca, yüksek dozlarda kortikosteroid hormonlarla uzun süreli tedavi nekroza neden olabilir. Koşullanmayı tetikleyen popüler faktörler arasında, yaralara da dikkat edilmelidir: kırıklar, çıkıklar, çürükler. Kemikte oluşan nekroz (avasküler), yorgunluk, stres, duygusal aşırı gerginlik nedeniyle başlayabilir. Kronik veya akut pankreatit nedeniyle patolojinin geliştiği vakalar vardır. Kışkırtan bir faktör olarak, büyük dozlarda radyasyon ışınlaması da etkide bulunabilir. Patoloji orak hücre anemisine, osteomiyelit'e eşlik edebilir. Tıbbi uygulamada idiyopatik nekroz da var. Patolojiyi tam olarak tetikleyen şeyin ortaya çıkmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılır.

tanılama

Avasküler nekroz mümkün olduğunca erken belirlenmelidir. Bu durumda, cerrahi girişimlerden kaçınma ihtimali yüksektir. Bununla birlikte, kural olarak, patoloji oldukça geç teşhis konur. Bunun nedeni, uyluğun ağrısı ile hastanın röntgen muayenesine gönderilmesidir. Resimlerde, patolojinin ilk aşaması tespit edilmemiştir. Bozukluk, birkaç ay sonra röntgen ışınlarıyla fark edilir hale gelir. İlk aşamada kemiğin nekrozunu (avasküler) tanımlamak MR veya BT kullanabilir. Kan testi ve ultrason ile doğru sonuç vermeyin. Teşhis yöntemleri olarak, iç kemik basıncının taranması ve ölçümü kullanılır.

Patolojinin gelişme evreleri

Femur başının avasküler nekrozu nasıl ilerliyor? Patolojinin evreleri aşağıdaki gibidir:

• Vasküler fonksiyonların ihlali. Bu aşamada atlamayı, ağır yükleri taşımayı, uzun süre ayakta durmayı, koşmayı önlemeniz gerekir. Hasta dinlenme ve gevşeme önerdi. Bu aşamadaki tedavi, femurun başındaki kan dolaşımının yanı sıra dokuda yenilenmeyi hedeflemelidir. Hastaya kas atrofisinin gelişimini önlemek için özel jimnastik kullanılması önerilir. Bu aşamada, bir uzman vasodilatör ilaçların kullanımını önerebilir. İlaçlar, arteryal kan dolaşımının normalleştirilmesi ve spazmların ortadan kaldırılması nedeniyle durgun olayların ortadan kaldırılmasına ve kafa yapısının eski haline getirilmesine yardımcı olacaktır. Bu durumda etkili olan non-steroid anti-inflamatuvar ilaçlar, novokain blokajı, hirudoterapi, masaj. Büyük trokanterin veya kalça kemiğinin başının dekompresyonu da kullanılır.
• Hasar gören elemanın deformasyonu ve tahrip edilmesi. Bu aşamada, 30-50 dakika yavaşça yürümek, sabit bisikletle egzersiz yapmak ve deniz suyunda yüzmek faydalıdır. Kemik restorasyonunu ve vazodilatatörleri destekleyen uyuşturucuların önerdiği ilaçlardan . Hirudoterapi, masaj ve dekompresyon da öngörülmüştür.
• Kalça ekleminin osteoartriti. Patolojinin bu aşamasında jimnastik ve masaj önerilir. İlaçların bir uzmanı kondroprotektörleri ve vazodilatörler reçete edebilir .

Daha sonraki tarihlerde, topallanma ve etkilenen ekstremitede belirgin kısalma. Özellikle, hasta yatay konumda olduğunda bu farkedilir. Patolojinin arka planına karşı, kas atrofisi ilerler: dokular küçülmeye başlar ve hacim azalır.

Femur bafl> n> n avasküler nekrozu: NSAID'lerle tedavi

Diclofenac, İndometasin, Ketoprofen, Piroxicam, Butadion, Meloksikam, Nimulide, Celebrex ve bunların türevleri gibi ilaçlar bu grubun önerilen ilaçları arasındadır. Bu ilaçlar ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. NSAİİ'lerin kemiğin nekrozuna (avasküler) zarar vermediği unutulmamalıdır. Bununla birlikte, bu ilaçlar hastaya önemli bir fayda sağlayabilir. Uyuşturucu, zamanında atanamaz; dayanılmaz ağrıya yanıt olarak ortaya çıkan refleks kas spazmını önler. Elyafların gevşetilmesi, etkilenen bölgede kan dolaşımının restorasyonuna katkıda bulunur. Bununla birlikte, NSAID'lerin alınması hasta için tehlikeli olabilir. Aslında, ilaçları kullandıktan sonra bir kişi acıyı hissetmeyi bırakır ve etkilenen bölgeyi sağlıklı olanla aynı şekilde yükler. Bu da, kemiğin başının hızla tahrip edilmesine katkıda bulunur. Bu bağlamda hasta, ağrının olmamasına rağmen hasar gören bölgenin stresden korunması gerektiğini hatırlamalıdır.

vazodilatörlerdir

Bu kategori, "Trental" ("Pentosifilin", "Agapurin") ve "Theonikol" (nikotinat xantinol) gibi ilaçları içerir . Avasküler nekrozda oldukça etkilidirler. Bu ilaçlar dolaşımdaki durgunluğun ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. Bunlar alındığında, kemiğin baş dokusunun restorasyonu hızlandırılır. Bu, küçük kan damarlarında kan akışının dengelenmesi ve spazmın ortadan kaldırılmasıyla mümkün olur. Vazodilatatör ilâçların ek faydaları arasında hemen hemen mutlak zararsızlık denilmelidir. Bir doktorun tavsiyelerini takiben ve terapötik dozlarda alarak, kontrendikasyonları ve yan etkileri neredeyse yoktur. Akut miyokard infarktüsü ve yakın zamanda hemorajik inme geçiren hastalar için reçete edilmemiştir. Vazodilatör kullanırken, hastalar sıklıkla bir ısı hissi verir, yüzleri kırmızıya döner. Bu gibi durumlarda oldukça normaldir. Tam olarak gemilerin aktif genişlemesine bağlıdır. Bu kategorideki ilaçların alınması, 2-3 ay süren kurslarla yılda iki kez yapılır.

Doku onarımı uyarıcı ilaçlar

Bu kategori "Kalsiyum D3 Fort", "Alpha D3 Teva", "Osteomag", "Oxidevit" ve diğerleri gibi ilaçları içerir. Bu ilaçlar patolojide çok faydalıdır. D grubunun vitaminleri, kalsiyumu emilimini arttırır. Bu nedenle, içeriği önemli ölçüde artar. Bu, kemik dokusundan kana doğru kalsiyumun ters atılımını önler. Bundan dolayı, bağlantı iskelet elemanlarında birikir. Özellikle, kalça kemiğinin başının dokularındaki konsantrasyonu artar. Patoloji ile ilgili önemli yardım kalsitonini getirir. Özellikle Sibakaltsin, Alostin, Miakaltsik ve diğerleri gibi araçlar içerir. Bu ilaçlar kemik oluşumunu uyarır ve acıyı ortadan kaldırır. Kullandıkları için, kalsiyumun dışarı akışı önemli ölçüde azaltılır ve osteoblastların ("yapı" hücreleri) aktivitesi dengelenir. n> n avasküler nekrozu">

Ek bilgi

Femur başının avasküler nekrozu (ICD-10: M91.1) başka bir isme sahiptir. Buna Legg-Calve-Perthes hastalığı denir. İngiltere'de en yaygın patoloji. Bu ülkede, 1800 yaşayan kişi başına 1 dava kaydedildi.