Antiaritmik ilaçlar ve bunların sınıflandırılması Listesi

Hemen hemen tüm hastalar kardiyolog veya bu şekilde aritmiler farklı türde başka deneyimli. Şu anda, ilaç sanayi antiaritmik ajanların geniş bir yelpazede sunuyor. Onların sınıflandırılması ve özellikleri bu makalede açıklanan.

temas yolları

ektopik kardiyak aritmilere gidermek için, antiaritmik ilaçlar atanır. Bu tür ilaçların etki mekanizması, hücre miyokardiyal elektrofızyolojik uygulama özellikleri de yöneliktir:

• , Aksiyon potansiyeli hızını azaltmak ve böylece uyarımın iletim yavaşlatılması.
• miyokard uyarılabilir düşüş.
• olağanüstü darbe kalp kasılmasının tetikleyebilir aralığı, kısalması ile sonuçlanır süresi göreli refrakter azaltılması.
• önemli olan Uzama etkili refrakter dönem, ne zaman taşikardi ve optimum azaltma sonra çok az zaman sonra ortaya darbeleri ortadan kaldırmak için.
• homojenizasyon teşvik eder ve yeniden giriş ( «yeniden-giriş") olgusunu engelleyen uyarma kapasitesi oranı.
• diyastolik depolarizasyon süresinin uzatılması ile bağlı ektopik otomatizmi bölmesinin inhibisyonu.
• uyarma ve göstergeler refractivity ritim farklı ortadan kaldırmak.
• Azaltılmış kardiyak elektriksel deşarja duyarlılık ve ventriküler fibrilasyon riski.

antiaritmiklerin sınıflandırılması

Bu gruptaki tüm ilaçlar dört sınıfa ayrılır. Buna ek olarak, birinci sınıf üç alt-sınıfa daha ayrılmıştır. Bu sınıflandırma, elektrik sinyallerinin üretimi ve iletimini gerçekleştirmek için kalp hücrelerinin yeteneği üzerindeki ilaç etkisinin ölçüde dayanmaktadır. antiaritmiklerin Farklı sınıflar maruziyet rotalarını var, bu yüzden aritmiler farklı türleri kendi etkinliği farklı olacaktır.

Birinci sınıf, hızlı sodyum kanalı blokerleri. IA sınıfı "kinidin" "Dizopiramid", "novokainamid", "Giluritmal" gibi maddeler dahildir. IB alt sınıf olarak "Piromekain", "tocainide", "Difenin" "Lidokain", "aprindin", "Trimekain", "Meksiletin kapsar." örneğin "Etmozin" olarak şekillendirme araçları alt sınıf IC "Ritmonorm" ( "Propafenon"), "VFS" "Etatsizin", "Flekainid", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

ikinci sınıf beta-blokerler oluşur ( "metoprolol", "nadolol," "alprenolol," "Kordanum", "Propranolol", "asebutolol", "Pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

Üçüncü sınıf "bretiliyum tosilat", "amiodaron" "Sotalol" potasyum kanal blokerleri.

Dördüncü sınıf ise, kalsiyum kanal blokerleri, yavaş (örneğin, "Verapamil").

Anti-aritmik ilaçlar listesi burada bitmiyor. Karşılık da sahip kardiyak glikositler, potasyum klorür, sodyum trifosfat, magnezyum sülfat.

İlaç First Class

Sodyum kanal bloke ediciler, hızlı iletim miyokardiyum eksitasyon dalga boyu geçişinin gelişimini etkileyen sodyum, hücre içerisinde durdurulur. Bu sayede patolojik sinyaller kalbinde hızlı dolaşımı için gerekli koşulları kırpılmış ve aritmi devam etmektedir. Öncelikle sınıfına ait antiaritmiklerin grubunu ele alalım.

İlaç Sınıf IA

En atanan antiaritmik ilaçlar, örneğin ekstrasistol (ventriküler ve supraventriküler) ve atriyal fibrilasyon (atriyal fibrilasyon) durumunda sinüs ritminin. Buna ek olarak, onlar tekrarlayan saldırıları önlemek için kullanılır.

"Prokainamid" ve "kinidin" - taşikardi ile etkili antiaritmik ilaçlar. Size onlar hakkında daha fazla bilgi verecektir.

"Kinidin"

Bu ilaç paroksismal durumunda kullanılır , supraventriküler taşikardi gibi sinüs ritmine atriyal fibrilasyon paroksizme içinde. Çoğu zaman, ilâç tabletler halinde tatbik edilebilir.

Böyle sindirim bozuklukları (kusma, ishal) ve baş ağrısı gibi "kinidin" olası yan etkileri alırken Zehir antiaritmik ilaçlar nadiren gerçekleşir, ancak. Bundan başka, ilacın kullanımı miyokard kontraktilite azaltarak kan trombosit sayısı, intrakardiyak iletim yavaşlama bir azalmaya sebep edebilmektedir. En tehlikeli yan etkisi - Hastanın ani ölüme neden olabilir ventriküler taşikardi, özel bir form geliştirilmesi. Bu tedavi "kinidin" sadece EKG kontrolü ile ve bir uzman gözetiminde yapılmalıdır nedeni budur.

tıp intraventriküler ve atriyoventriküler blok, kalp glikozit zehirlenmesi, trombositopeni, hipotansiyon, konjestif kalp yetmezliği, gebelik kontrendikedir.

"Prokainamid"

Bu ilaç "kinidin" olarak kullanılmak üzere aynı endikasyonları vardır. Ekseriyetle paroksismal atriyal fibrilasyon rahatlama amacıyla reçete edilir. tanıtmak için gerekli olan çok damar içi enjeksiyon, kan basıncında mümkün keskin bir düşüş "novokainamid" zaman çözeltisi yavaşça fazla oldu.

Yan etkileri arasında mide bulantısı, kusma ayırt kanda değişiklikler, nadir durumlarda baş dönmesi, baş ağrısı, kafa karışıklığı şeklinde sinir sistemi bozuklukları. İlaç sabit kullanımı yavaş iyileşen yara ve ülserlerin ve kanayan dişetleri eşliğinde lupus-benzeri sendrom (serozity, artrit, ateş), ağız boşluğu içinde mikrobiyal enfeksiyon, gelişebilir edin. Buna ek olarak, ilacın tatbik kas zayıflığı meydana ilk işareti olacak, bu durumda, bir alerjik reaksiyona sebep olabilir "novokainamid".

ilaç uygula yasak olduğu atriyoventriküler blok, şiddetli böbrek ve kalp yetmezliği, hipotansiyon ve kardiyojenik şok.

IB sınıfı

Bu tür ilaçlar supraventriküler aritmiler durumunda böylece etkisiz sinüs düğümü, atrioventriküler bağlantı ve atrium üzerinde çok az etkisi vardır. Ventriküler aritmilerin tedavisi için, örneğin aritmi, paroksismal taşikardi, veri antiaritmik ilaçlar atanmıştır. Onlar da kardiyak glikozitler aşırı dozda tarafından tetiklenen aritmiler tedavisinde kullanılır.

Bu sınıftaki antiaritmiklerin listesi oldukça geniş olmakla birlikte, "lidokain" en sık kullanılan anlamına gelir. Tipik olarak, miyokard enfarktüs t. H. ciddi ventriküler aritmilerin halinde intravenöz olarak uygulanır.

"Lidokain" bilinç konuşma ve görme bozukluğu olan baş dönmesi, nöbetler, sorunları ortaya çıkar sinir sisteminin işleyişini bozacak edebilmektedir. yüksek dozlarda ilaç tanıtmak için, kalp atış hızını yavaşlatabilir, kalp kasılmasını azalmıştır. Ayrıca, alerjik reaksiyonlar anjiyoödem, ürtiker, kaşıntıyı oluşturmak olasıdır.

"Lidokain" AV bloğu, hasta sinüs sendromu kontrendikedir. İlaç atriyal fibrilasyon nedeniyle riski ciddi supraventriküler aritmiler durumunda belirtilmez.

sınıf IC

Bu sınıfa ait ilaçları, özellikle His-Purkinje sisteminde, intrakardiyak iletimini uzanır. Onlar şimdi kullanımları sınırlıdır, güçlü aritmojenik özelliklere sahiptir.

Bu sınıfın antiaritmiklerin listesi yukarıda verilmiştir, ancak genellikle sadece "propafenon" ( "Ritmonorm") kullanılır. Bu Vol. H. altında SVC sendromunda, supraventriküler ve ventriküler aritmi için endikedir. aritmojen etki riski olmadığı için, ilaç doktor gözetiminde kullanılmalıdır.

aritmi ek olarak, bu ilaç kalp yetmezliği ilerlemesini ve kalp kasılmasında kötüleşmesine neden olabilir. yan arasında etkileri ağız, mide bulantısı ve kusma seçkin görünüm metalik tat olabilir. Böyle bulanık görme, kan testi, baş dönmesi, uykusuzluk, depresyon değişiklikleri gibi olumsuz etkileri, dışlanmış değildir.

Beta-blokerler

Zaman stres, hipertansiyon, otonom bozuklukları, iskemi durumunda, örneğin, sempatik sinir sisteminin tonu arttırmaktadır, kanda, adrenalin de dahil olmak üzere, katekolaminler çok vardır. Bu maddeler kalp elektrik istikrarsızlık ve aritmilerin görünümüne yol açar miyokardiyumun beta-adrenerjik reseptörler üzerinde hareket eder.

Beta-blokerler reseptörlerinin aşırı uyarımı engellemek ve böylece miyokardı korur. Buna ek olarak, yavaş bir kalp atışı neden iletim sisteminin hücrelerinin uyarılabilirliğini azaltır.

Bu sınıfın İlaçlar supraventriküler aritmiler önlenmesi ve giderilmesi için atriyal flutter ve atriyal fibrilasyon tedavisinde kullanılmaktadır. Buna ek olarak, sinüs taşikardisi aşmak için yardımcı olur.

patoloji katekolamin dolaşımdaki seviyelerinin sebep olduğu durumlarda haricinde, atriyal fibrilasyon etkisiz antiaritmik ilaçlar kabul edilir.

"Metoprolol" ve "inderal" çoğu ritim bozukluklarının tedavisi için kullanılır. Bu ilaçlar, örneğin yavaş kalp hızı, miyokardiyal kasılma azaltmak, görünüş atrioventriküler blok gibi yan etkilere sahiptir. Bu ilaçlar, soğuk ekstremiteleri tetikleyebilir ve periferal kan akışı kötüleşmesine olabilir. Buna ek olarak, ilaç, uyuşukluk, baş dönmesi, depresyon, hafıza kaybı neden sinir sistemini etkiler. aynı zamanda yorgunluk ve zayıflık ile kendini gösterir, sinir ve kas iletkenliğinde değişir.

Beta-blokerler kardiyojenik şok, pulmoner ödem, insüline bağımlı diyabet, astım kullanılması yasaktır. Ayrıca kontrendikasyonlar ikinci dereceden, sinüs bradikardi atriyoventriküler blok çıkıntı yapar.

Potasyum kanal blokerleri

Bu grupta antiaritmik ilaç listesi araçlarının elektrik işlemleri geciktirici ve böylece kalp hücrelerindeki potasyum kanallarını bloke bulunmaktadır. "Amiodaron" ( "Kordaron") - ilaç bu sınıfın en ünlü. Diğer şeylerin yanı sıra, bu M-holino- ve adrenerjik reseptörler üzerinde hareket eder.

"Kordaron" SVC sendromu arka plan üzerinde tedavisi ve ventriküler, atriyal ve supraventriküler aritmiler, kalp ritim bozuklukları önlenmesi için kullanılır. Bu ilaç ayrıca akut miyokardiyal hastalarda yaşamı tehdit eden ventriküler aritmilerin önlenmesi için tatbik edilmektedir. Buna ek olarak, sabit atriyal fibrilasyon kalp hızını azaltmak için kullanılır.

Eğer interstisyel gelişebilir uzun süre aracını kullanın akciğer fibrozis, deri rengi (mor renkten görünümü) değişimi. Bazı durumlarda, baş ağrısı, bozuklukları, hafıza ve görme uyku. Resepsiyon "Amiodaron" sinüs bradikardi, kabızlık, bulantı ve kusma nedeni olabilir.

bir ilk bradikardi, QT uzaması, intrakardiyak iletimi, tiroid hastalığı, hipotansiyon, gebelik, astım ihlali de ilaç reçete verme.

Kalsiyum kanal bloke edicileri yavaş

Bu ilaçlar, dolayısıyla azaltılmış kulakçığı ve sinüs düğümü otomatisite ektopik foci bastırılmış, kilit yavaş kalsiyum akımı taşır. Bu gruptaki antiaritmiklerin listesi paroksismal supraventriküler taşikardi, supraventriküler aritmi tedavisinin önlenmesi ve giderilmesi için atanır "Verapamil," sayılabilir. "Verapamil" ventriküler aritmiler durumunda etkisizdir.

Yan etkileri AV blok, sinüs bradikardi, dahil hipotansiyon, kalbin kasılma yeteneği azaltılması - ve bazı durumlarda.

kalp glikozidleri

antiaritmiklerin sınıflandırılması bu fonların bir söz tam olmaz. Bunlar "Tselanid" olarak ilaçlar arasında, "Korglikon", "digitoksin", "Digoksin" ve diğerleri. Bunlar sinüs ritmi, supraventriküler taşikardi, atriyal fibrilasyon durumunda ventriküler hızının azalmasını geri kullanılır. Kalp glikozitleri kullanırken durumunuzu takip gerekir. digitalis zehirlenme belirtileri burun kanaması, karın ağrısı, bulantı ve kusma, baş ağrısı, bulanık görme ve bir rüya tarafından ortaya.

Bradikardi sendromu ERW intrakardiyak abluka sırasında bu antiaritmik ilaçlar uygulamak yasaktır. Onlar paroksismal ventriküler taşikardi durumunda tayin edilmez.

Kombinasyon antiaritmikler

Klinik pratikte ektopik ritimleri ise ilaçların bir kombinasyonu kullanılır. Bu nedenle, "kinidin" kalıcı aritmiyi tedavi etmek için kardiyak glikositlerin ile bağlantılı olarak kullanılabilmektedir. beta bloker "kinidin" ile diğer tedavilere yanıt vermeyen ventriküler aritmiler rahatlaması için atanabilir. ektopik taşikardi ve taşiaritmide tekrarını önlemeye yardımcı olarak beta-bloker ve kardiyak glikozitler kombine kullanımı, hem de ventriküler ve supraventriküler aritmiler de iyi bir etki verir.