Sıtma - a ... sıtma vektörler. Semptomlar, tanı, tedavi ve sıtma önlenmesi

Sıtma, bazen öldürücü ciddi bir hastalıktır. Bununla enfekte olan insanlar genellikle titreme, ateş, gribe benzer durumlar gibi ciddi semptomlara sahiptir. Sıtma hastalığı yüksek bir ölüm ihtimaline sahiptir. Bununla birlikte, zamanında ve doğru tedavi bunun önüne geçebilir. Sıtmanın nedensel ajanı, insan kanı besleyen belli bir sivrisinek gövdesinde yaşayan plazmodium'dur. Bu sorunun altında daha ayrıntılı olarak ele alınacaktır. Hastalığın tedavisi ve önlenmesine ilişkin bilgiler bu yayında bulunabilir.

öykü

Sıtma semptomları, eski Çin tıbbi yazılarında tanımlanmıştır. Daha sonra sıtma olarak adlandırılan, hastalığın çeşitli karakteristik bulguları imparatorluk doktoru Ney Jing'in "Tıbbın kanunları" adlı eserinde bulunmaktadır. Bu hastalık, M.Ö. 4. yüzyılda Yunanistan'da çokça biliniyordu, o zaman nüfusun yüksek ölüm oranına neden oldu. Ana belirtiler Hippocrates ve diğer filozoflar ve antik doktorlar tarafından kaydedildi. Ayurveda'nın bir düşünürü ve asistanı olan Hindu doktoru Susruta da, tezinde sıtma semptomlarından bahsetti ve bazı böcek ısırıkları sonrası görünümlerini anlattı. Bazı Roman yazarlar sıtmayı bataklıklarla ilişkilendirmişlerdir.

İnsanlığın meraklı zihinleri her zaman her türlü rahatsızlığı gidermek için yollar aramıştır. Antik çağlarda sıtma tedavisinde hangi yöntemleri kullanmadıysanız: kan dökme, ısırganın uzatılması, afyon kullanımı ... Atılım ateşinin sıklığını astronomik olaylarla ve gökyüzündeki yıldızların pozisyonuyla ilişkilendiren astrologlar bile çekildi. Birçoğu büyücüye döndü. Bilim adamı Albert Magnus, bir Dominik'li, hasta kişinin unundan ve idrarından hazırlanan küçük çörekleri yiyerek sıtmaya ve ayrıca konyak, enfekte kan ve biber içeren bir içki içmeyi önerdi.

Roma'da çalışan eski Yunan hekim Galen, sıtma ile ortaya çıkan kusmanın, vücut tarafından zehirleri dışarı doğru atmaya yönelik bir girişim olduğunu ve kan emici tedaviyi hızlandırdığını ileri sürdü. Bu ilkeler, tıpta on beş yüz yıldır hakimdi. Sayısız sıtma hastası lembe ve kusma ile kanama ve mide ve bağırsağın zorla arındırılmasına maruz bırakıldı. Bu felaket sonuçlara yol açtı: insanlar anemi ve dehidrasyon ve hatta daha kısa sürede sıtmanın yıkıcı belirtilerinden öldüler.

M.Ö. 2. yüzyılda Çin'de. Hekimlerin eserlerinde, sıtma için bir çare olarak kullanılan bir bitki artemisi veya tatlı yonca yaprağı tarif edildi. İlginçtir ki, 1971'de Çinli bilim adamları ondan aktif madde olan Artemisin'i izole ettiler. Vietnam savaşı sırasında, tatlı yonca ağaçlarının antimaleal özelliklerini incelemek için aktif çalışmalar yapıldı. Bitki özleri laboratuar farelerine ve sıtma suşlarıyla enfekte sıçanlara beslenmiştir. Artemisinin kinein ve klorokin gibi oldukça etkili olduğu kanıtlandı. Bu maddenin türevi artık güçlü ve etkili antimalaryal ilaçların bileşimine dahil edilmiştir.

Sıtmaya neden olan plasmodium türü ilk olarak 19. yüzyılın sonlarında Fransız hekim ve bilim adamı Laverana tarafından keşfedildi. Rus araştırmacılar, hastalığın incelenmesine ve ortadan kaldırılmasına yönelik yöntemlerin geliştirilmesine çok büyük katkıda bulundular. Bu bilim adamları arasında Ye.I.'nin dikkatini çekiyor. Martsinovsky, V.A. Danilevsky, S.P. Botkin. Birinci ve İkinci Dünya Savaşları dönemlerinde, sıtma vakalarının salgınları kaydedildi.

Plasmodium cinsi paraziter protozoonların mevcut iki yüz türünden sıtma en az on neden olmaktadır. Bunların arasında P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P.vivax, P. malariae, P. knowlesi. Ölüm açısından en ciddi ve tehlikeli olan sıtma, mikroorganizmalar P. knowlesi ve P. falciparumand kaynaklıdır. Hastalığın gelişimine yol açan enfeksiyon sadece Anopheles cinsi sivrisinekler tarafından nakledilir. Sıtma hastalığının dünyadaki aktif seyahat sırasında, özellikle gezegenin uzak endemik bölgelerinde olduğu gibi, insanların vahşi hayvanlarla etkileşimde bulunma olasılığı daha yüksektir.

gerçekler

Sıtma, dünyada yılda ortalama 200 milyon kişiye bulaşan parazitik protozoan plasmodinin neden olduğu bir hastalıktır. Sonuç olarak, bu nedenle, 500.000 ölüm var. Sıtma nedenli ajan sıtma sivrisinek sokması ile vücuda girer. Sonra ne olacak? Sıtma kurabiyesinin sivrisinekte, daha sonra da enfekte kişinin vücudunda karmaşık bir yaşam döngüsü yaşar. Bir sivrisinek halihazırda enfekte olmuş ve kanında "sıtma" hastalığına neden olan bir parazit bulunan bir kişiyi ısırırsa bu döngü tekrar eder. Patojenin fotoğrafı aşağıda sunulmuştur.

Bu hastalıktan ölüm oranı en fazla olan bölgeler Afrika, Asya, Orta ve Güney Amerika'dır. Sıtma, bu alanları ziyaret eden çok sayıda insanı etkileyen bir hastalıktır. Sahra altı Afrika'da, vakaların çoğunluğu (% 86) 5 yaşın altındaki çocuklar. Dünya nüfusunun yaklaşık% 40'ı enfeksiyon riski altındadır. Kuluçka süresi bir ila üç hafta arasındadır. Bazı insanlar uyku parazitleri olarak adlandırılanların taşıyıcısı olabilirler. Bu durumda, plasmodium malarya vücuda girdikten birkaç ay sonra veya hatta yıllar sonra enfeksiyonun aktivasyonu meydana gelebilir.

kanıt

Sıtma, belirtileri titreme, ateş, baş ağrısı ve kas ağrısı içeren bir hastalıktır. Bazı hastalarda mide bulantısı, kusma, öksürük ve diyare görülür. Ateşin durumu her bir, iki veya üç gün tekrarlanır - bu sıtmanın en tipik belirtisidir. Tramplen ve soğuk hissi, yüksek ateş, konvülsiyonlar, baş ağrısı ve kusma ile karakterize edilen sıcak sahne olarak değiştirilir.

Komplikasyonlar genellikle tropikal sıtma gibi bir hastalık belirtileri gösterir. Kırmızı kan hücrelerinin ve karaciğer hücrelerinin yok olması nedeniyle, cilt ve göz proteinlerinin sarılığı, ayrıca ishal ve öksürük gözlemlenebilir. Daha seyrek durumlarda, vücutta kaşıntılı, kırmızımsı papüller şeklinde bir döküntü oluşur. Sıtma, bu işaretlerle belirlenir. Hastalığın vektörünün fotoğrafı yukarıda sunulmuştur.

Ağır formlar, örneğin, eğer sıtmanın etken maddesi Plasmodium falciparum ise, şu gibi sorunlar eşlik eder:

• kanama;
• Hepatik ve böbrek yetmezliği;
• Şok ve komada;
• Santral sinir sisteminin yenilgi.

Zamanında tedavi edilmediğinde, bu semptomlar genellikle ölümle sonuçlanır.

Nasıl iletilir?

Şimdi, sıtma maddesinin vücuda nasıl girdiğini ve içinde geliştiğini daha yakından inceleyelim. Sıtma parazit Plasmodium'un yaşam döngüsü komplekstir, mikroorganizmanın iki ana alanı vardır - insan ve sıtma sivrisinek. Yukarıda belirtildiği üzere, hastalık parazitin kana doğrudan girdiği bir böcek sokması yoluyla bulaşır.

Sporozoitler (olgunlaşmamış plasmodia) insan kan dolaşımını dolaşır ve karaciğere girer. Orada olgunlaşır ve kızıl kan hücrelerini enfekte eder - kırmızı kan hücreleri, hasta sıtmanın vektörünü - sivrisineği tekrar ısırana dek gelişir. Bir böcek bedene girerken, plasmodia tükürük bezlerine nüfuz eder ve bir sonraki ısırıkla birlikte sporozoitler halinde bir kişinin kanlarında yaşam döngüsüne başlarlar.

P. ovale ve P. vivax gibi türlerin gelişim süreçleri daha da karmaşık olabilir ve inaktif formların oluşumunu içerebilir - çoğu zaman birkaç hafta veya yıl boyunca aktif olmayan hipnoz. Plasmodiya sıtma sivrisinesi gövdesinde yaşam döngüsünün cinsel periyodunu geçirir ve patojen, şizgonomi olarak adlandırılan eşeysiz evrededir. Bu nedenle, kırmızı kan hücrelerindeki plazmodium gelişim döngüsüne eritrositik şizogoni denir.

Enfeksiyon nasıl bulaşır? Kaynakları sıtma sivrisineklerinin ve enfekte kişinin (hem hasta hem de taşıyıcı) dişileridir. Sıtma hastalığının insanlar arasında ya evdeki ya da havadaki damlacıklar tarafından bulaştırılmayan bir hastalık olduğunu belirtmek gerekir. Enfeksiyon, ancak hastanın kanının sağlıklı bir kişinin vücuduna girmesi durumunda ortaya çıkabilir.

Teşhis Özellikleri

Yukarıdaki belirtiler, özellikle de seyahat sonrasında ortaya çıkarsa, sıtma plazmodiumunun varlığına ilişkin testlerin yapılması önerilir. Birçok hastalığın belirtileri sıtma semptomlarına benzeyebilir. Bunlar, örneğin sarı humma, tifo ateşi, influenza, kolera, kızamık ve tüberkülozdur. Bu nedenle, doktor, gerekli analizleri yapmak için hasta kişinin seyahat geçmişi hakkında bilgi sahibi olmalıdır.

Sıtmanın teşhisi öncelikle klasik ve en çok kullanılan testi yapmakla yükümlüdür - kırmızı kan hücrelerinde parazitlerin varlığını gösteren bir renk göstergesi kullanan bir slaytta kan yayması üzerine bir çalışma. Bu testin oldukça basit olduğu düşünülmesine rağmen, sonuçların doğruluğu büyük ölçüde kan ürünleri mikroskop altında hazırlayan ve tedavi eden laboratuvar asistanının teknik becerisine bağlıdır.

Bir rahatsızlığın teşhisinde yardımcı olabilecek diğer testler:

• İmmunolojik analizler;
• Polimeraz zincir reaksiyonu.

tedavi

Tedavinin özellikleri birkaç faktöre bağlıdır:

• Vücuda giren bir tür plasmodium;
• Hastanın klinik durumu, örneğin, bir yetişkin, bir çocuk ve hamile bir kadın için ağır ve hafif bir hastalık için farklı olacaktır;
• Patojenin ilaç hassasiyeti.

Son faktör, enfeksiyonun elde edildiği coğrafi bölgeye bağlıdır. Gerçek şu ki dünyanın farklı bölgelerinde bazı ilaçlara dirençli farklı sıtma plazmodileri türleri var. Sıtma sözcükleri, dünyanın farklı ülkelerindeki sıtma tedavi protokollerindeki bilgileri bilen bir doktor tarafından doğru seçilebilir. P. falciparum'a yakalanan insanlar zamanında tedavi almadan ölebilirler, bu nedenle tedavi önlemleri derhal alınmalıdır.

Hafif sıtma şekilleri oral ilaçlarla tedavi edilir. Ağır anemi, bilinç bozukluğu, koma, pulmoner ödem, böbrek yetmezliği, akut respiratuar sendrom, yaygın intravasküler pıhtılaşma, spontan kanama, asidoz, idrarda hemoglobin varlığı, sarılık ve yaygın konvülziyon gibi kompleks semptomlar intravenöz ilaç gerektirir.

İlaç yardımı ile sıtmadan nasıl kurtulabilirim? Hastalıkların ilaçlarla tedavisi her zaman başarılı değildir. "Aralen", aktif maddesine dirençli parazit suşları haricinde, örneğin Plasmodium ovale gibi tüm plazmodiumlara karşı etkilidir. Klorokine dirençli sıtmanın çeşitleri ile mücadele etmek için, ilaç tedavisi için aşağıdaki seçenekler kullanılabilir:

• "Doxycycline" veya "Tetracycline" antibiyotikleriyle kombine Quinine sulfate.
• Hazırlıklar "Clindamycin" veya "Maralon".

Çoğu vakada sıtmanın tedavisi, belirli bir bölge için kabul edilen şablon şemalarını temel alır. Örneğin, Ortadoğu'da edinilen P. falciparum, klorokine karşı hassastır ancak aynı tip sıtmaya sahip enfeksiyon Afrika'da meydana gelirse, bu madde tedavide pozitif sonuç vermeyebilir.

Modern bilim adamları, aktif antimalaryal bileşiğin türevleri olan artemisinin ilaç kombinasyonuna dayalı terapi planları geliştirmiştir. Birleşik ilaç örnekleri:

• "Artesunate-amodiakin."
• "Artesunate-Meflokin."
• "Digidroartemizin-Piperahin".

Sıtmaya karşı yeni tedavilerin geliştirilmesi sürmekte olup, bu da plazmodium'a karşı dirençli suşların sayısında bir artış ile bağlantılıdır. Malatya için etkili ilaçların geliştirilmesinde umut verici bileşiklerden biri, birçok deneyde çeşitli P. falciparum patojenlerine karşı etkili olduğu spiroindolon'dur.

"Primachin" uyuşturucu, nedensel maddeleri karaciğerde uzun süre pasif olan sıtma biçimlerinin tedavisinde kullanılabilir. Bu, hastalığın şiddetli nüksetmesini önleyebilir. Hamile kadınlar Primax'ı kullanmamalıdır. Bu ilacı ve glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan kişileri kontrendikedir. Bu nedenle, teşhis tarama testi sorunu gidermedikçe çare tahsis edilmemektedir. Bazı ülkelerde, oral ve enjekte edilebilir ilaç şekillerine ek olarak fitiller de kullanılır.

Gebelik döneminde hastalık

Sıtma gebe kadın ve cenin için ciddi bir tehdittir. Enfeksiyon erken doğum ve ölü doğum riskini önemli ölçüde artırır. İstatistikler, sahra altı Afrika'da çocukların% 30'unun her yıl sıtmayla öldüğünü gösteriyor. Bu nedenle, tehlikeli bölgelerde yaşayan ya da seyahat planlayan tüm hamile kadınlar mutlaka bir doktora danışmalı ve reçete edilen ilaçları almalıdır, örneğin "Sulfadoksin-pirimetamin". Bu, sıtmanın gerekli önlemesidir ve enfeksiyonu önlemeye olanak tanır.

Bir çocuğu bekleyen kadınlarda hastalığın tedavisi yukarıda tartışılan standart şemaya göre yapılır. Bununla birlikte, Primachin, Tetracycline, Doxycycline ve Halofantrine gibi ilaçlar fetusa potansiyel bir tehlike oluşturması nedeniyle önerilmez.

Çocuklarda hastalık

Sıtma önleme, bir süredir hastalığın yayılması alanlarında yaşayan veya kalan bebekler dahil olmak üzere tüm çocuklar için zorunludur. Aşağıdaki araçlar koruyucu önlemler olarak hizmet edebilir: "Khlorokhin" ve "Meflohin".

Çocuğun yaşı ve kilosuna bağlı olarak doğru dozajın kullanılması çok önemlidir. Bir bebekle birlikte risk altındaki ülkelere seyahat etmeden önceki tüm anne ve babalar, söz konusu rahatsızlığın tedavisi ve önlenmesi için bulaşıcı hastalık uzmanlarından biriyle görüşmelidir. Bir antimalaryal ilacın aşırı dozajı ölümcül olabildiğinden, tüm ilaçlar, örneğin sıkıca kapalı kaplar gibi çocuklar için erişilemeyen bir yerde saklanmalıdır.

Enfeksiyonun önlenmesi

Bir kişi sıtmanın yaygın olduğu bölgelere gitmek isterse, öncelikle enfeksiyonu önlemek için hangi yolların ve hangi dozajların alınması gerektiğini bulmalıdır. Önerilen geziden iki hafta önce, ülkenizde kaldığınız süre boyunca ve gezinizden dönen bir ay boyunca bu ilaçları almaya başlamanız önerilir. Şu anda sıtmaya karşı aşı bulunmamaktadır, ancak yoğun araştırma devam etmekte olup aşı geliştirme aşamasındadır.

Mümkünse, yüksek oranda enfekte olmuş ülkeleri ziyaret etmekten kaçının; aksi takdirde sıtmanın önlenmesi zorunludur - sağlığınızı kurtarabilir ve hayat kurtarabilir. Bir gezgin iseniz, patlamaların şu anda nerede gerçekleştiğinin farkında olmaya çalışın. Bir sıtma taşıyıcısı günün herhangi bir saatinde bir kişinin derisine inebilir, ancak çoğu sokması geceleri meydana gelir. Böcekler şafak vakti ve akşam batanında da en aktiftir. Bu saatler boyunca dışarıda kalmamak. Sıtmaya karşı aşı oluşturulmadığı için enfeksiyonun önlenmesi çok önemlidir.

Uygun giysiler giyin - yüksek uzun kollu, kapalı ayakkabılar yerine açık sandalet ve şapka ile pantolon, gömlek giyerler. giysi pantolon ikmali. insektisit kovucular kullanın, örneğin, biz aşınma ve vites kolları "Permetrin" bir araç tavsiye edebilir. İyi ajanlar kadar yüzde elli dietil toluamit için içerdiğini unutmayın. oda havalandırılmış değilken Cibinlik özellikle örneğin, hiçbir klima yoktur, ihtiyaç vardır. Aerosol kovucular ile tedavi edin. Ayrıca sivrisinek bobinleri kullanılması önerilir.

aşı

Şu anda, sıtmaya karşı hiçbir mevcut aşılar vardır. Ancak, son birkaç yıl içinde, araştırmacılar deneysel aşıları ile iyi sonuçlar elde ettik. Gates Vakfı sponsorluğundaki sekiz Afrika ülkelerinden gelen çocukların dahil son büyük klinik çalışma, çalışma ilacı vakaların yarısında etkili olduğunu göstermiştir. Diğer birçok deneyler de başarılı olmak ve yakın gelecekte de açıklandığı gibi hastalığa karşı koruma tahmin var. Uzmanlar sıtmaya karşı bir aşı 3-10 yıldır olacağını söylüyor. Beklenen aksiyon buna karşı antikorlar üretir bir protein hazırlık kullanarak parazitin yaşam döngüsünün kesinti dayanmaktadır.

hastalık türleri

Üstü hastalığın patojenler ana çeşitleri seçildi. değişir ve hastalık olabilir. sıtma başlıca türleri nelerdir:

• tropikal;
• Üç günlük bir;
• Dört günlük;
• sıtma ovale.

Dört günlük sıtma genellikle sabah veya öğleden sonra başlar 6-10 süren ateş atakları, belli eder. Şiddetli sonuçları nadirdir, kuluçka süresi en fazla 5 aya kadar olabilir. Tropik sıtma parazitleri kanda yüksek konsantre edilir, genellikle, diyare, kusma, merkezi sinir sistemi lezyonlar, böbrek yetmezliği gibi, bu semptomlar belirsiz ateş ifade edilmiştir. Genellikle komplikasyonlar gelişebilir. Vivax remisyon süreleri ile belirgin titreme oluşan ateş, terleme ve ısı artışa, bulanık değişerek gösterir.

halk ilaçları

İlaçlar - sıtma tedavisi için temel oluşturur. Fakat birçok kaynak plasmodium neden olduğu hastalıkların tedavisinde bazı doğal kaynakların kullanımını gösterir. Herhangi bir durumda bu tarifleri ve öneriler tedavinin birincil aracı olarak kabul edilemez iken Burada, sadece bazıları yayınlıyoruz.

Kireç ve limon dört günlük ateş faydalıdır. Yaklaşık tebeşir üç gram 60 ml su ve bir limon veya misket limonu suyu içinde çözülmüştür. Bu kompozisyon ateş başlamadan önce bir içki için gereklidir.

Şap da sıtma tedavisinde destek olarak kabul edilir. Onlar bir toza sıcak tavada ve yerdeki kızartılır. take çay kaşığı İçinde önce iki saat sonra ateş ve yarım çay kaşığı dört saat anlamına gelmektedir.