Hâlâ yetişkinlerde ve çocuklarda hastalık: nedenler, belirtiler, tedavi

Nadir bir hastalığın tedavisinde en önemli rolü, teşhis yoluyla yürütür ve bu da, hastalığı bir dizi başka bozuklukla, sağlığa göre ayırt etmeyi mümkün kılar. Hastalığın tedavisi uzun, ancak çoğu zaman uzmana dönen hastalarda prognoz iyi durumda.

Hastalığın geçmişi

Hastalık hakkında ilk kez 1897'de George Still doktoru sayesinde öğrendi. Ancak şu anda Still'in hastalığı romatoid artritin yalnızca bir formu olarak düşünülüyordu . 1971 yılına kadar, Eric Bywaters, benzer semptomlarla ilgili bir dizi problemden dolayı hastalığı vurgulayan bir araştırma yayınladı.

Tıbbi istatistikler, hem erkekler hem de kadınlar arasında eşit derecede nadir bir hastalık görebildiğini göstermektedir. Bununla birlikte, Still'in hastalığının belirtileri olan bir doktora danışan ve doğrulayıcı bir tanı alan hastaların çoğunluğu 16 yaşın altındaki çocuklardır. Çoğu hastanın genç yaşı göz önüne alındığında, tanı daha karmaşık hale gelir, çünkü bir çocuğun semptomlarını ilk fark ettikleri aileler böyle bir "yaş" problemi yaşayacağına inanmak zordur.

Hastalığın nedenleri

Şimdiye kadar, hastalığın gelişiminin etyolojisi açık değildir. Yetişkinlerde ve çocuklarda Still'in rahatsızlığını kışkırtan faktörü tanımlamayı amaçlayan çok sayıda çalışma sonuç vermedi. Genel kabul görmüş hipoteze göre, hastalık enfeksiyöz veya viral ajanlara maruz kalmanın sonucudur, ancak bu iddiayı destekleyecek hiçbir kanıt bulunmamaktadır.

Doktorlar, hastalığı gebelik, kadın hormonları, stres ve diğer faktörleri de içeren ilaçların kullanımı ile ilişkilendirmeye çalıştı. Bazı verilere göre, Still hastalığı otoimmün bozukluklara aittir. Aktif fazda, hastalığın sitokinler konsantrasyonundaki değişikliklerle karakterize olduğu gerçeği güvenilir bir şekilde ispatlanmıştır. Tıp gelecekte belki de hastalığın sebebini belirleyecek, böylece teşhisini basitleştirecek ve hastaların iyileşmesini hızlandıracaktır.

Yetişkinlerde Hala Hastalığın Belirtileri

Hala hastalığı, belirtileri başka hastalıklara benzer: Birkaç gösterge ile teşhis edilir:

• Still'in hastalığında ortaya çıkan ateş, bir takım bulaşıcı hastalıkların tutarsızlığından kaynaklanan ateşten farklıdır. Geleneksel olarak, gün boyunca sıcaklık normal sınırlar içinde tutulur, ancak günde iki defa 39 derece ve üzeri yükselir. Aynı zamanda, hastaların beşte birinde, sıcaklığın azalması ve hastanın refah düzeyinde iyileşme görülmemesi, teşhisi önemli ölçüde karmaşıklaştırmaktadır.
• Sıcaklık artışı zirvesindeyken, hasta pembe papül veya maküla ile temsil edilen deri döküntüleri sergiler. Çoğu zaman, döküntü gövdede ve ekstremitelerin proksimal kısımlarında bulunur; daha az sıklıkla - döküntü yüz üzerinde temsil edilir. Hastaların üçte birinde döküntü cildin üzerinde yükselir ve çoğunlukla sürtünme ve sıkma alanlarında görülür. Benzer bir belirti Kebner fenomeni olarak adlandırılır. Her zaman kızarıklığa kaşıntı eşlik etmez ve oldukça soluk pembe renkleri ve periyodik kaybolması semptomu hastaya görünmez hale getirir. Kesin tanı için doktorlar, hastayı kızarıklık görünümünü aktive eden ısınmaya maruz bırakmaya zorlanırlar. Sıcak bir duş veya sıcak mendil uygulaması olabilir. Hastalığın atipik bulguları şunlardır: alopesi, eritema nodozum, peteşiyal kanamalar. Fakat pratikte, bu belirtiler çok nadirdir.

• Still hastalığının ilk aşaması myaljilerin ve artraljilerin ortaya çıkması ile karakterizedir. İlk başta sadece bir eklem etkilenir. Zamanla, hastalık poliartritin yapısını varsayarak diğer eklemleri de kapsar. Her şeyden önce, diz, ayak bileği, bilek, kalça, temporomandibular, metatarsofalangeal eklemler etkilenir. Fakat hastalığın en belirgin özelliği, çoğu vakada tipik olarak ellerin distal interfalangeal eklemlerinin artritinin gelişmesidir. Still'in hastalığını romatizmal ateş, kırmızı sistemik lupus eritematosus veya romatizmal artritten ayırt etmeyi mümkün kılan şey budur.
• Vakaların% 65'inde lenfadenopati hastalığın arka planına karşı ortaya çıkar. Hastaların yarısında servikal lenf nodları artar. Bazı durumlarda, lenfadenit nekrotik bir karakter alır.
• Hastalığın başlangıcında, hastalar boğazda kalıcı olan belirgin bir yanma görürler.
• Still'in hastalığı için, aseptik pnömoni, kardiyak tamponad, kapak vejetasyonlar, solunum sıkıntısı sendromları gibi kardiyopulmoner bulgular da karakteristiktir.
• Hastalarda, oftalmik rahatsızlıklar kaydedilmiştir. Bu karmaşık bir katarakt, gözün kornea şerit benzeri bir dejenerasyonu olan iridosiklit.

Hâlâ hastalığı olan çocuklarda

Çocuklarda hastalığın belirtileri yetişkinlerden farklı değildir. Bununla birlikte, Still'in hastalığının çocukluk çağındaki bulguları yağlanarak geç tanıya ve zamansız tedaviye neden olabilir. Bazen çocukluk çağında poliartrit, sakatlığa neden olur. Bunu önlemek için, ebeveynler çocuğun fiziksel durumuna son derece dikkatli olmalıdır. Hastalığın ilk belirtilerinde uzman bir uzmanla görüşün. Çocuklarda Still'in hastalığının ortaya çıkması, eklemlerin orantısız bir şekilde büyümesine neden olabilir; bu da cerrahi müdahale gerektirir.

Hastalığın teşhisi

Hastalığın spesifik semptomları hemen hemen yok olduğu için tanı zorlaşmaktadır. Her yirmi vakada Still'in hastalığı açıklanamayan bir ateş olarak kabul edilir. Bir takım vakalarda sepsis tanısı yapılır. Ve bir dizi başarısız antibakteriyel terapi ve birkaç ek testten sonra doktorlar, bunun Still'in erişkin hastalığı olduğuna karar verdiler. Tedavi ve rehabilitasyon - prosedürler uzun sürer ve sürekli tıbbi gözetim gerektirir. Aynı şey çocuklar için de geçerlidir.

Tanı konduğunda, ısı, eklem şişlikleri, büyümüş lenf bezleri ve boğaz ağrısı gibi semptomlar ile ekokardiyogram, bilgisayarlı tomografi ve ultrason yardımı ile elde edilen diğer indikatörler de dikkate alınır. Gerekli ve kan testi, trombosit ve lökosit seviyesini gösterir. Still hastalığında, hasta kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir azalma ile karakterizedir. Yetişkinlerde, C-reaktif protein ve ferritin yükselir. Bu durumda, antinükleer antikorlar ve romatoid faktör için testler genellikle negatiftir.

Alıkoyma sırasında tedavi

Kompleks ve kademe aşama tedavisi hem hastalığın aktif aşamasında hem de remisyon süresince yapılır. Birinci durumda, işlemler bir hastanede yapılır, ikincisinde - hastalar gerekli tedaviyi, ayakta ya da sanatoryum alırlar. Terapiye ilaç, fizyoterapi, fizyoterapi ve masaj dahildir.

Hastalığın alevlenmesi sırasında tedavi

Hastalığın şiddetlenmesi sırasında hastalar NSAID, immünosupresan, glukokortikoid kullanıyor. Tedavi her zaman uzun sürer. Bu nedenle hastanın hem kendisinin hem de akrabalarının bol miktarda sabır sarf etmeleri gerekiyor. Hâlâ yetişkinlerde ve çocuklarda görülen hastalık ciddi bir hastalıktır ve ancak zamanında tanı ve doğru şekilde reçete edilen tedavi ile tedavi edilebilir.

görünüm

Tedaviden sonra, hastalığın üç olası formu vardır. Bunların en iyisi nadir görülen bir hastada üçte birinde spontan düzelme görüldü. Hastaların üçte biri tekrarlayan bir hastalığa sahiptir. En zor seçenek yetişkinlerde kronik Still hastalığıdır. Bu durumda tedavi, iyileşme ve rehabilitasyon, sadece geleneksel terapiyi değil aynı zamanda hastalığın tahrip ettiği eklemleri restore etmeyi sağlayan artroplastiyi de içerebilir.